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1、四级安全教育培训内容（班组级）5、职业健康5。1主要职业危害因素轧钢厂精整车间主要的职业危害因素有金属粉尘、高温及热辐射、噪声。5.2危害因素引起的伤害5.2。1金属粉尘引起的伤害：1、 尘肺是指在生产过程中吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病.由于吸入粉尘的质和量的不同而产生不同程度的危害.2、 粉尘沉着症有些金属(铁、钡、锡等）粉尘吸入后，可在肺组织中呈异物反应，并继续轻微纤维化，但对人体危害较小，脱离粉尘作业后,病变可逐渐消退。 3、 呼吸系统肿瘤粉尘的局部作用是指粉尘作用于呼吸道黏膜导致萎缩性病变；此外,还可形成咽炎、喉炎、气管炎等；作用于皮肤可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病等；金
2、属和磨料粉尘可引起角膜损伤，导致角膜感觉迟钝和角膜浑浊。5。2。2 高温及热辐射引起的伤害1、 热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业.此时人体散热困难，引起体内蓄热、体温上升。临床特点是过热及中枢神经系统症状,起病急骤，病前常有四肢酸痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、继而发生高热，体温可达40以上.大汗以后出现“闭汗”,皮肤发烧发红，脉搏快而无力,呼吸浅表；严重时可出现昏迷,癫痫样抽搐，瞳孔缩小,如不及时抢救，可因循环、呼吸衰竭而死亡.2、 热痉挛：多发生于干热型高温作业.由于大量出汗，氯化钠和钾大量丧失，水盐平衡失调,电解质平衡紊乱,引起神经肌肉产生自发冲动，使临界电位超出膜电位,因此出现痉挛
3、。临床特征是肌肉痉挛、疼痛。痉挛从小腿腓肠肌开始，向上肢及腹部肌肉扩展，痉挛多阵发强直性，对称性.患者体温正常、神志清醒，发病前大量出汗、口渴、尿少，尿中氯化钠含量降低,可出现蛋白尿,肌肉疼痛，四肢无力，以后出现肌肉痉挛。3、 热晕厥、热虚脱:多发生于高气温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，有人认为是由于热引起外周血管扩张和失水引起循环血量减少,以致脑部供血不良的结果。临床表现的特征是起病迅速，头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、面色苍白、多汗、皮肤湿冷,体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。4、 日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。本病是由于太阳辐射或
4、强烈热辐直接作用于无防护的头部，被头部皮肤及颅骨所吸收，使颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。临床表现为:剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、兴奋不安、意识丧失、体温略升、面部潮红。5.2。3噪声引起的伤害 噪声对听觉系统的影响主要表现为：听觉敏感度下降、听力阈值升高、语言接受和信号辨别力变差,严重时可造成耳聋.噪声引起的听力阈移分为暂时性和永久性两种。一般是先出现听觉适应、暂时性听力阈移，属于可恢复的生理性改变。继续接触高强度噪声，就可能发生永久性听力阈移,早期以影响高频听阈为主,时间延长会导致全频受损,甚至噪声性耳聋，属于不可恢复的改变。除造成听觉损伤外，噪声还会诱发多种
5、其他疾病，如头痛、头晕、耳鸣、失眠、全身乏力等；使肠胃病和溃疡病发病率升高；对心血管等系统产生不良影响。5。3职业危害的相关管理5。3.1金属粉尘的相关管理依据粉尘对人体的危害方式和伤害途径,进行针对性的个人防护。1、 切断粉尘进入呼吸系统的途径。依据不同性质的粉尘，配载不同类型的防尘口罩、呼吸器、(对某些有毒粉尘还应配戴防毒面具）；2、 阻隔粉尘对皮肤的接触。正确穿戴工作服(有的还需要穿连裤、连帽的工作服)、头盔(人体头部是汗腺、皮脂肪和毛囊较集中的部位）眼镜等：3、 禁止在粉尘作业现场进食、抽烟、饮水等。5。3.2高温及热辐射的相关管理1、 合理设计工艺流程：合理设计工艺流程，改进生产设备
6、和操作方法时改善高温作业劳动条件的根本措施对热源的布置应符合下列要求:尽量布置在车间外面;采用热压为主的自然通风时,尽量布置在天窗下面;采用穿堂风为主的自然通风时，尽量布置在夏季主导风向的下风侧；对热源采取隔热措施；使工作地点易于采用降温措施，热源之间可设置隔墙（板),使热空气沿隔墙上升，经过天窗排除,以免扩散到整个车间；热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。 2、 隔热:隔热是防止热辐射的重要措施,尤其以水的隔热效果最好，水的比热大,能最大限度地吸收辐射热。 3、 通风降温:自然通风，通过门窗和缝隙进行自然通风换气，但对于高温车间仅靠这种方式是远远不够的。机械通风：a。采用局部或全面机
7、械通风或强制送入冷风来降低作业环境温度;b。在高温作业厂房，修建隔离操作室，向室内送冷风或安装空调. 4、 给饮料和补充营养：高温作业工人应该补充与出汗量相等的水分和盐分,饮料的含盐量以0。150.2为宜，饮水方式以少量多次为宜；适当增加高热量饮食和蛋白质以及维生素和钙等。 5、 防护：高温作业工人的工作服,应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成,按照不同工种需要，还应当配发工作帽、防护眼镜、面罩、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品。 6、 加强医疗预防工作：对高温作业工人应该进行就业前和入暑前体格检查，凡有心血管系统器质性疾病、血管舒缩调节机能不全、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿
8、、肝、肾疾病,明显内分泌疾病（如甲状腺机能亢进）、中枢神经系统器质性疾病、过敏性皮肤疤痕患者、重病后恢复期及体弱者,均不宜从事高温作业。5。3。3噪声的相关管理必须配戴舒适方便的耳塞、耳罩等个人防护用品。企业应加强对工人使用劳动防护用品的监管，并进行培训教育,让工人养成自觉防护的习惯 单位应建立健全职业健康监护制度,做好上岗前、在岗期问、离岗时和应急的健康检查.接噪人员上岗前体检应进行纯音测听并存档，若出现永久性感音神经性听力损失大于25 dB，或患有各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍疾病的人，均不宜从事强噪声作业。在岗人员体检周期为1年，发现高频听力下降者，应注意观察并采取适当措施。 5。4
9、 中暑的应急处置1、 搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服. 2、 降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3、 补水：患者仍有意识时,可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水.但千万不可急于补充大量水分，否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4、 促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒.若呼吸停止，应立即实施人工呼吸. 6、
10、劳动防护用品6。1正确佩戴劳动防护用品的方法6。1.1安全帽的正确佩戴:1、检查安全帽。佩戴安全帽之前，必须仔细检查安全帽是否完好：（1）帽体是否有裂纹、变形？（2）帽内缓冲圈、下颌带是否完好？联接是否牢固？（3）是否受过重击？（4）是否超过使用期?(玻璃钢安全帽使用期为3年半，从出厂之日起计算）（5）新安全帽是否有生产厂名、生产许可证编号、生产日期等?有以上问题的安全帽不得使用.2、调整安全帽内衬缓冲圈的大小，直到对头部稍有约束感，但不难受的程度,以不系下颌带低头时安全帽不会脱落为宜；人的头顶与帽体内顶的空间垂直距离不少于32，以保证头顶上有足够的缓冲空间，也利于通风。3、戴正安全帽。不要歪
11、戴安全帽，不要把帽缘戴在脑后。女职工的长头发必须盘在帽内。4、系好下颌带。下颌带应紧贴下颌，松紧程度以下颌有约束感但不难受为宜。这样可以防止安全帽被大风吹掉，或被其他物体碰掉，或头部摇摆时落掉。5、取放安全帽.安全不用时取下后放在阴凉干燥的地方，不能放在高温、嘲湿的地方。不能把安全帽当凳子坐,以防安全帽受损。6.1.2穿工作服的标准：1、 选择的工作服要大小适中,适合自己的身材。不能太大，也不能太小。2、 裤子要系皮带，裤门扣子要扣好，裤脚平踝关节下2厘米，不能太长,裤脚在地上拖，也不能太短，不能裸露腿部皮肤。3、 衣服穿要戴整齐，胸扣要扣好，袖扣要扣好。不能裸露手臂。6。1.3穿工作鞋的标准
12、：1、 根据工作场所的需要，选择大小适合自己的工作鞋。一般场所，穿一般工作鞋；电工作业穿电绝缘鞋；有水地坑作业穿防水工作鞋2、工作皮鞋鞋带要系好。鞋带要系紧，不能留得太长，拖在地面.6.1。4安全带的正确使用:1、根据行业性质，工种的需要选择符合特定使用范围的安全带.如架子工、油漆工、电焊工种选用悬挂作业安全带，电工选用围杆作业安全带，在不同岗位应注意正确选用。2、使用前检查安全带，安全带是否存在下例问题:(1）外表是否有破损痕迹?（2)安全带上各部件是否完好?（3）是不超过使用期限,安全带使用期为35年，发现异常应提前报废。但使用2年后,按批量购入情况，必须抽验一次。如悬挂式安全带冲击试验时
13、,以80kg重量做自由坠落试验，若不破断，可使用。围杆带做静负荷试验，以2206N（225kgf）拉力拉5min，无破断可继续使用。对已抽试过的样带,应更换安全绳后才能继续使用。(4）新安全带是否有生产厂名、生产许可证编号、生产日期等?（5）其他可疑问题？有以上问题的安全带不得使用。3、安全带应高挂低用,严禁低挂高用。使用大于3m长绳应加缓冲器（除自锁钩用吊绳外),并要防止摆动碰撞.4、安全带必须挂在牢固可靠的地方。安全绳不准打结使用.更不准将钩直接挂在安全绳上使用，钩子必须挂在连接环上使用.5、安全带不用时,应储藏在干燥、通风的地方，妥善保管，不可接触高温、明火、强酸、强碱和尖锐的坚硬物体，
14、更不准长期暴晒雨淋。7、工伤7。1伤害程度的划分及伤害类型：7.1。1伤害程度划分 事故发生后，根据事故给受伤害者带来的伤害程度及其劳动能力丧失的程度可将事故分为轻伤、重伤和死亡三种类型。1、轻伤事故: 指损失工作日低于105日的失能伤害。2、重伤事故: 指造成职工肢体残缺或视觉、听觉等器官受到严重损伤，一般能导致人体功能障碍长期存在，或损失工作日等于和超过105日(小于6000日），劳动能力有重大损失的失能伤害事故。3、死亡事故： 指事故发生后当即死亡（含急性中毒死亡)或负伤后在30天内死亡的事故。7。1。2工伤类型:1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工
15、作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的;这里“上下班途中既包括职工正常工作的上下班途中,也包括职工加班加点的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的,也可以是职工因其他机动车事故造成的。7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。7。1.3 视同工伤:1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；这里“突发疾病”包括各类疾病。“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。7.2事故案例学习:案例1： 2008年9月9日1线交接班定修，风冷辊道操作工高接完第一支钢后停车，下去到水泵房抗水，回来后下去装废卷,宝钢技术班长邱和员工屈拿着工具到辊道第二平面更换链条，当接到调度室启车通知后,高按下启动按钮，导致屈右手中指及无名指受到挤伤。分析:
