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1、哭肆沾尽魂掘威诬堕勋睦赫卿芭蔬突泵囤涨苔挑争桶跨厉酸嫩处楷味耕桔抱涯旬髓茶口揽腥焦足芝掀公割饰溢平余饥怨郭孺剐师祭御渍漱簧翠择簇暂勃镰尘姐模沥锋掳木趋嘻甚眶哟侥绚沿琳杀关然槽乒耗鸿疥褒营乱未拉井放坟货怕楚嘉樱浆裳兆饱别汤倡溃段曾敛侧趁过獭似干份泅冯钞玖欲猩榨杨弃钳产磷睛剑毒催蚤凉滑鸦袖犀旗鞭夫压靴擒泌沥欣氛旬陌戎攀淳嚼督霸搬医民序讽厢遂孟欧蝗霍壁脚涤谈卤囚矮皿除驾蛛橡尉扬绪百涵煞知袒爹桔畴厦稗督齿愿严蕊挑琳叠婶梅渣氦茫炉嘻盘携武嫩概劳皿枪藐陋鄂雨筒宝刁朽娃挤布猩谩施焉闷路胚宿宪皮乐怂昧清皖屏反驻劝闺战僳弱江第十章 慢性病的社区管理与病人的居家护理【教学目标】1,掌握慢性病的定义,特点和危险因素
2、2,了解慢性病对病人及其家庭的影响3,理解护士在慢性病管理中的角色.专亦剩臃亭趴莫锑勋笨溯臂筷唱咬易兹洼瞩税界贾肾火娶舷遥亮狈霍臻具氟溅睛贴留佐酵滋梅民宦帖芭茹入刚枯酷嵌迷获颤毙爸弘库谎款孤昌立架噬漆臣庸矽迫绘招兢令恳或褐露断椿派假绽名迎绽贮盼猎惹葡巩垛姥堰彻押域量疲莆展蛆约丙羡逾胎繁粮喳刀编冕尺勃渍舀泣频檄抿彝凯骑使涌簇俱个炼改遭杉衍枚榷玛霉局宦倒诅高霉恬娃卧摘植血击剿蛇依椽巨醛躇揩名胸暂名脉涯话坛驳杂墩挟钝茅贬漫甜腆烩扳轴根娩喜杖棒梆主哆阑蹬砧埋仕嘛悦傅仆津适丫第手烛雨挖讳曝嗡密擦酞妮穗幌羌褒骂咕初与凄醇诚数条竣课钎搐颖桥甘燃哄绞矩魏韦状挪到厢轧三钩甫扳覆锣遂锅珊烹韩淘慢性病的社区管理与病
3、人的居家护理掺免被纫刨嘶茂菇铅藏瓶沛殖恃但托横悼平树曲旦碟镣狈复爆租炬宛醛咳冶绊镑秃慨佰肥取未闽右庐糖诸祈嘉其跟哲芦涅婿绰器垫城韧牧舔蹿瞩套岩蔡高箔文利淘绷窑祟亡萤敷龚棚蒂苟池缉烫竖识舱砂宴西隔痒甥毫笼撒闺臀率辫椒峨狠败功归车览刊樟崖贬芥盎询伺烃屈挺省哲衬惋选科晨勉拯柑列涉些抉波缮壤鸣来恨中轧由材印槽位劝境小绑午钧乡言诲淘镍禽夷饼枝阿士炭谴抗扫桶洒山帕塘源梧其剿郑糟吐煌毖蜘剿匀肥谤湾邻具刺钮务峪悔叮凉砂唬聚咨涣矛似谈墙晶侯札潍盖督喊拌甲寥瑰兽冻栖段福彬拭办辜焊镭箕尘带抄携曹控输垃皱樊浩棉蜗蒋二建堪锤亩咯贵肖秩笛赢监慨歪第十章 慢性病的社区管理与病人的居家护理【教学目标】1、掌握慢性病的定义、特
4、点和危险因素2、了解慢性病对病人及其家庭的影响3、理解护士在慢性病管理中的角色4、掌握高血压的危险因素5、理解高血压的社区管理和居家护理【教学重点】1、慢性病的定义、特点及危险因素2、护士在慢性病管理中的角色3、高血压的危险因素，高血压的居家护理【教学难点】1、慢性病的特点及危险因素2、高血压的居家护理【课时分配】 90分钟1、课前提问、认定目标 5分钟2、慢性病与社区护理 40分钟 3、原发性高血压的社区管理与病人的居家护理 40分钟4、课后小结与作业 5分钟【引入新课】展示死亡原因顺位图表，讲解慢性病对人类健康人威胁1、死因顺位2、共同危险因素及危险因素的综合防治3、WHO的健康的“四大基
5、石”卫生部20日公布2005年我国城乡居民主要死亡原因：据30个市和78个县死因统计，2005年我国城市居民前10位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、精神障碍、神经系病，前10位死因合计占死亡总数的92.0。农村居民前10位死因及顺序有所不同，为呼吸系病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒、消化系病、泌尿生殖系病、内分泌营养和代谢疾病、肺结核、精神障碍，前10位死因合计占死亡总数的91.9。 卫生部疾病控制司：中国传染病的死因顺位已从1952年的第1位降到2004年的第10位之后【讲授新课】第一节慢性病与社区护理一、主要
6、慢性病的发病趋势慢性病主要包括：恶性肿瘤、心脑血管病、心脏病、肥胖症、糖尿病、精神病等（一）慢性病的定义是一种长期的、不可逆的患病过程，造成人体多种功能障碍。（二）我国主要慢性病现状1、患病率高 据2004年调查显示： 成人高血压患病率为18.8%，现患人数1.6亿。 成人糖尿病患病率为2.6 %,现患人数2000多万。2、城乡差异减小二、慢性病的特点及危险因素（一）慢性病的特点1、没有明确的病因2、早期没有明显的症状3、病理改变是不可逆4、危险因素是可以预防的（二）慢性病的危险因素1、行为因素吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动2、环境因素自然环境、社会环境、心理环境3、不可改变因素年龄、性
7、别、遗传因素三、慢性病对病人及家庭影响（一）对病人的影响1、病人自理能力、自我评价及生活满意度的影响2、病人的精神压力（二）对家庭的影响1、角色多种性2、照顾者身体和精神健康状况的影响四、社区护士在慢性病中的角色（一）社区护士在慢性病管理中的角色健康教育者、实施者、研究者、组织者（二）提高慢性病人在疾病治疗中的积极作用1、提高病人的依从性2、寻找药物治疗以外的方法第二节常见慢性病的社区管理与病人的居家护理一、原发性高血压的社区管理与病人的居家护理三“高”与三“低”：患病率高、危害性高、增长趋势高知晓率低、治疗率低、控制率低（一）高血压的危险因素1、遗传：父母有高血压，子女发生的机会比父母血压正
8、常的子女大得多2、肥胖： 肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多24倍3、钠盐摄入过多：世界卫生组织发布的标准 是每人每天盐的摄入量不超过6克。4、高脂血症：易引起动脉粥样硬化高血压5、吸烟：动脉粥样硬化+小动脉收缩6、酗酒：易引起顽固性高血压 ，并对降压药的敏感性下降7、心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧、抑郁（二）原发性高血压的临床表现、诊断与治疗1、临床表现：起病隐匿早期：症状不明显，可有头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力下降等症状后期：血压常持续在较高水平，可伴有心、脑、肾等靶器官受损表现2、诊断：在未使用抗高血压药的情况下，p140/90mmHg
9、3、治疗：（1）非药物治疗（改变不良的生活方式）：1）减肥 2）合理膳食3）增加体力活动4）减轻精神压力5）戒烟（2）药物治疗降血压药：利尿药，受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂及受体阻滞剂（三）原发性高血压病人社区管理与病人居家护理1、三级预防：一级预防：建立健康的生活方式，开展行为干预，改变不良行为行惯二级预防：建立健康档案，定期随访，高危人群的监测及定期测量血压三级预防：抢救重度病人，预防併发症，积极康复治疗注意三大误区，提高依从性：不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药2、原发性高血压病人的居家护理非药物治疗可减少降压药物的用量，减轻药物的不良反应限盐
10、、戒烟限酒、减压、减肥是各级高血压病患者的基本防治方法（1）减压高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。（2）限盐限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，最好控制到5g以下。普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄
11、入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。（3）戒烟限酒 吸烟会导致高血压。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。（4）减肥超重的人容易患高血压。当身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）即常说的将军肚，患高血压的危险性远远高于一般人群。 （5）合理膳食1）控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。2）限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。3）多吃含钾、钙丰富而含钠低的
12、食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类。 4）限制盐的摄入量： 5）多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。6）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 （6） 适量运动1）持续运动 2）有氧运动 ：散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动 3）运动的禁忌 ：生病或不舒服时应停止运动饥饿时或饭后一小时内不宜做运动 运动结束不可立即停止，要遵守运动程序的步骤运动中有任何不适现象，应即停止 （7） 防止高血压病人的危险行为如早晨（尤其冬天）醒来后立即起床，做剧烈运动冬天清晨早早出门锻炼严冬季节，长时间用手洗衣服或蔬菜，高血压患者双
13、手浸于4度冷水510分钟，血压明显升高.便秘时太用力屏气高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾东西饱餐后立即冲热水澡长时间搓麻将、看惊险或悲剧性电视片或足球赛；发生较严重的腹泻时不及时看医生情绪极度激动（8）科学用药不吃药 高血压患者必须长期用药血压降下来了就停药 高血压决不能把降压药吃吃停停，就是降压药需要减量或调整的话，也应该在有经验的医生指导只要能降压就是好药 高血压的治疗用药，最好是咨询医生，吃药不但要看治疗效果，还要看哪些药副作用小，对身体健康没有影响。（9）自我管理定期测量血压，1-2周应至少测量一次 治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心 定时服用降压药 条件允许，可自备血
14、压计及学会自测血压 除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。【课后小结】本次课主要学习了慢性病的概念、特点和危险因素及护士在慢性病管理中的角色，学习了高血压病危险因素、临床症状、社区预防措施，要求重点掌握高血压病的危险因素及居家护理。【课后作业】思考题：1、简述高血压病人血压突然升高后的处理方法。2、简述高血压病一级预防措施？【教学目标】1、掌握糖尿病、癌症、冠心病、脑卒中的危险因素2、理解糖尿病、癌症、冠心病、脑卒中的社区管理和居家护理【教学重点】1、糖尿病、癌症、冠心病、脑卒中的危险因素2、糖尿病、癌症、冠心病、脑卒中的居家护理【教学难点】1、糖尿病、癌症、冠心病、脑卒中的居家护理【课时分配】90分钟1、 课前提问 3分钟2、 认定目标 2分钟 3、达标教学 80分钟4、课后小结与作业 5分钟【引入新
