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1、糖尿病防治知识讲座糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中医里称为 “消渴病”。有型、型、妊娠型和其他类型，今天主要谈的是型和 型糖尿病。目前，糖尿病的死亡率增加速度是最快的，已成为仅次于心血管疾病 和癌症的第三大死亡原因。糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统，它已被确定为导致脑中 风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。【追根溯源】糖吃太多，容易得糖尿病？许多来就诊的病人会问，患糖尿病是不是因为平日里糖吃得太多的缘 故？当然不是。糖尿病主要是因为体内的胰岛素供需不平衡所引起。胰岛素又从哪里来的呢？我们人类胃的后下方有一个长形的器官，叫胰 腺，它具有内分泌和外分泌两种
2、功能，与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功 能胰腺中，有像小岛一样分布的细胞团叫胰岛，胰岛内的细胞能产 生一种蛋白质，叫胰岛素。它是人体内唯一能降低血糖的激素。正常情况下，血糖升高时，细胞的胰岛素分泌增加，血糖下降时分泌 则减少。这样一来，我们体内的血糖始终保持在一种相对恒定的水平上。 但是，人体遭到内外环境各种因素的影响，造成胰岛素分泌不足或分泌的 胰岛素“质量”下降时，就会导致血糖的增高。当血糖高过一定的范围， 葡萄糖从小便中排出，这就是我们说的糖尿病了。不同的糖尿病有不同的发病原因。型糖尿病发病与遗传、自身免疫、 病毒等因素有关。这些因素产生的抗体会伤害细胞的分泌功能，发生糖 尿病。在儿童期发
3、生糖尿病的病人主要是这种类型的。型糖尿病的原因和型糖尿病不同。人的体内虽然仍能够分泌一定量 的胰岛素，但是，由于体内对胰岛素的功能反应不敏感，也就是人们常听 说的“胰岛素抵抗”。结果血糖也升高了。这种类型的糖尿病与遗传的关系非常密切，但其遗传基因复杂，到现在还没有搞清楚。如果父母均为 型糖尿病病人，他们的子女糖尿病发生率高达，一旦外界 条件适宜，这些人群非常容易诱发糖尿病。【高发人群】最易击中六类人怎么样的人容易得糖尿病？这是前来看门诊的病人问得最多的一个问 题。他们自己患病了，深受其苦，所以想到了现在还没有患糖尿病的家人、 好友。如果你们身边有下属几类人，就要提醒他们多多地关心自己的血糖。1
4、 ，有家族史者。糖尿病病人的家属，特别是近亲，罹患此病的机会比 一般人高出倍以上。单亲患型糖尿病者，子女患病机率为 ，双亲患病者，子女机率为。2 ，中老年人。人到中年，生活工作压力加大，精神紧张。而生活条件 改善，摄取热量较多，运动量减少，热量消耗降低。同时，各种脏器渐渐 老化，细胞功能逐渐衰退等，使得这部分人容易患糖尿病。1、 肥胖者。肥胖与糖尿病属于代谢性疾病，有共同的发病基础。在 型糖尿病中有很大一部分属于肥胖类型，尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明 显的胰岛素抵抗，会加重糖尿病病人的胰岛钙细胞的负担，更容易引发糖 尿病。2、 高血压和血脂异常者。糖尿病常常是一手牵着高血压，一手拉着血 脂异常
5、。它俩是糖尿病最常见的并发症，同时又是患糖尿病的危险因素， 因为这些疾病都有胰岛素抵抗，同属于代谢综合症。3、 吸烟者。吸烟可以使多个器官受损，特别是心血管系统，而糖尿病 病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说，更是雪上加霜。4、 日常生活中缺乏运动者。运动除了消耗热量、减轻肥胖外，还可以 增加胰岛素的敏感性，因此，缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个“靶子”。【认识糖尿病】得了糖尿病，为什么木知木觉？我经常可以遇到这样的情况，病人来就诊时血糖已上升到了很高的水 平，往往通过体检才查出来是糖尿病。约有的人没有及时 发现自己已患上糖尿病了。为什么这么多人已经患上糖尿病，自己却没发现呢？这是由于型糖尿 病初
6、发期症状不太明显，而病人对糖尿病知识又匮乏所致。即使已发现或 已被确诊的糖尿病病人由于不重视，或不懂得治疗方法，仍有的病 人病情控制状况较差或很差，的病人进入到了严重的并发症阶段。其实许多人可以对自己的健康状况进行思考，因为糖尿病病人多少有点 “三多一少”多饮、多食、多尿和体重减少：“不知为什么？近来小 便特别多，尤其夜间常常要小便。”“常常口干，特别想喝水，夜里躺在 床上还熬不住要喝水。”“吃得也特别多，可是仍然感到饥饿难奈，体力 也不如从前了。”有的人还精神不振，软弱无力，头晕嗜睡，肢酸腰痛， 皮肤干燥和瘙痒，女性月经不调，男性阳萎。如果你发现自己有以上这些 症状，应该及时到医院检测一下血
7、糖指标。糖尿病能控制，为什么难根治？到我这里看病的人很多，而且有许多老面孔。这是因为，糖尿病可以控 制，但难以根治，一旦发生，将逐渐发展，伴随一生。得了糖尿病，你就 注定一辈子要与医生、与降糖药物打交道了。糖尿病所引起的危害还不仅在于血糖升高本身，更在于血糖升高引起的 一系列连锁反应代谢功能紊乱，产生各种急性、慢性的并发症。因此， 糖尿病本身的治疗，加上血糖控制不好所需要的医疗费用是很昂贵的。我 们来看看美国：年万名明确诊断的糖尿病病人，虽然只占 总人口的，但却耗费保健经费的，一年花在糖尿病上的 总费用为亿美元。意大利的统计数据则告诉我们，少一个糖尿病病 人发生并发症，每年就可以节省欧元。从这
8、个意义上来说，糖尿病及糖尿病并发症的预防和治疗任务是很重 的。治疗糖尿病，为啥要个体方案？我刚刚说了这么多糖尿病的症状和危害，大家可不要害怕，不要认为这 是什么不治之症。只要按照医生为不同个体制定的治疗方案来治疗，糖尿 病是可以得到很好控制的。首先，糖尿病的治疗要遵循一些原则，而不同类型的糖尿病有不同的原 则。型糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素。医生会根据病人的病情和 个体差异指导病人注射多少剂量的胰岛素。同时呢，病人应该在治疗过程 中学会检测血糖水平，观测自己进食后出现的血糖波动，适时调节胰岛素 的注射剂量。此外，饮食控制和体能锻炼仍为治疗的基本手段，可以减少 胰岛素的需求量。不过体能锻炼要
9、轻度，而且不要在注射胰岛素后立即运 动，以免引起低血糖。对于患糖尿病的儿童，家长尤其要注意对他们身心 健康的照顾。型糖尿病治疗难点在于病人中老年者居多。这类病人病程进展缓慢而 隐匿，容易造成忽视。因此，除了加强综合性治疗外，更要强调对病人实 施健康教育，鼓励他们参与到对自己疾病的治疗和监控中来。其次，我们还要以饮食、体育运动等综合手段达到糖尿病治疗的目标。 【防病关键】四个“一点”说了这么多糖尿病的危害，大家一定清楚了，糖尿病其实是现代人饮食 过量、大吃大喝的文明病，因此，大家一定想最好是不要罹患糖尿病，那 么预防就显得十分重要了。预防糖尿病最好的方法为保持愉快的心情；定 量、定时进食；按时运
10、动；不要空腹运动；同时还要做好“四个一点”。多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治 措施多懂一点。这样，就能够发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿病。少吃一点。要控制摄取的总热量，不只主食要少吃，而且副食，特别是 高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要 适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不食卤拌饭，因为炒菜用的油、盐等 调味品都在卤里。多吃蔬菜如油菜、白菜、菠菜、黄瓜、芹菜、菜花、茄 子、苦瓜等。勤动一点。要经常保持一定的运动量。控制饮食，再加上增强锻炼，体 重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖， 得糖尿病的机会就会减少
11、。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”， 所以控制体重是很重要的。放松一点。这是指心理调节方面的问题。好的心态对糖尿病的预防也是 有其积极作用的。因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖 尿病的发生。有这种情况，也许你原来还将再过几年才会得糖尿病，只因 为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。预防糖尿病并发症的发生也是重点之一，其预防要点为：密切检测血糖、 血压、血脂、体重；必须持久地定时进餐、定时用药；改变不良的生活方 式，养成良好的卫生习惯；保持身心处于健康状态，以减轻各种压力；提 倡科学的饮食和运动。另外，糖尿病病人要随身携带一些小食品，以防低 血糖；同时随
12、身一张病情介绍小卡片，以应急用。【生活指南】一，饮食治疗目标：控制体重、控制血脂水平、减少另外用药机会，或更好发挥降糖 药的作用。饮食控制要讲究科学的方法，一日至少保持三餐，早、中、晚餐热量按 照：或：的比例分配。注射胰岛素或容易发生低血糖的 病人，要注意用餐时间，必要时可在三餐之间加餐。但是，加餐量应在正 餐的总量中扣除，做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的病人也可酌情少食 多餐，这种方法可以减轻集中用餐后对胰腺造成的负担。饮食要提倡多样 化和均衡性，食物烹饪方式以蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌为好，尽量 避免食用油炸的食物；提倡用较粗制的米、面和一定量杂粮；多选用绿叶 类蔬菜，进食速度要慢，调味
13、品中要限制糖的含量，采用植物油，忌食动 物油。特别要注意戒酒，因为，饮酒不利于糖尿病的控制，酒精会产生很 高的热量，而空腹饮酒又易导致低血糖。关于糖尿病的饮食疗法我还想向大家推荐一些餐桌上的辅助“降糖药”， 药食同源，有益无害，不妨一试。南瓜、山药对防治糖尿病有益，同时对高血压和肝、肾等疾病等也 有益。芹菜有散淤破结、消肿解毒、降压祛风的功能，芹菜叶的作用尤其 明显。菠菜根有养血、止血、敛阴、润燥功能，对高血压、糖尿病和夜盲 症有一定的辅助治疗作用。冬瓜对糖尿病引起的水肿和脚癣治疗有些帮助。洋葱对抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高有些作用，适合于糖尿病 并发动脉硬化患者食用。萝卜有消积滞、化痰热、
14、理气宽中、解毒、降糖、抗癌等效用。常 食用鲜萝卜作用更显著。胡萝卜有降压强心、降糖、消炎和抗过敏的作用。我这里有一些食谱，可以供糖尿病患者选用：糟溜鱼片、炒三素、凉拌 芹菜、五彩鸡丝、银丝海鲜煲、锦绣虾丝、松仁玉米、草菇炖子鸡、西兰 花目鱼卷、三丝海参。二，运动治疗目标：保持肌肉结实和身体舒适、预防骨质疏松、降低血糖水平、降低 血脂水平，增加机体对降糖药物的敏感性，协助饮食治疗方案控制体重。糖尿病病人的运动应多采用有氧运动方式，运动强度小至中等，节奏不 要快，运动后心跳加快不明显，呼吸平缓，比如散步、太极拳、自编体操 等，运动量的大小用自我感觉来衡量。运动要讲究科学性，这里向大家推荐运动过程的
15、三步曲：正式运动前应 先做分钟的低强度有氧热身运动对肌肉和关节先做以下伸展活 动，热身后根据自己的身体条件选择适合的正式运动，运动结束时需要再做分钟的整理运动，使心率恢复到每分钟比静息时高 次的水平。我还要特别提醒大家的是，中年人（特别是超重者）是需要运动的主要 人群。因为，中年人是社会的栋梁、单位的骨干、家庭的主力，但是，这 部分人又逐步进入一种功能、体能状态的不协调期，同时他们热量摄入往 往增多，运动锻炼的时间越来越少，所以他们是最需要运动的。有了最需要运动的人群，那么不宜运动人又是哪些呢？主要有以下几 类：、自身胰岛素严重分泌不足的型糖尿病病人；、血糖极不稳定的 脆性糖尿病病人；、收缩压高于的高血压病人；、血 糖浓度高于的糖尿病病人；、有严重心脏疾病的病人； 、经常发生脑供血不足的病人；、糖尿病并发肾病的病人；、有
