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1、北京市建设工程质量第三检测所有限责任公司波纹管试验委托合同单第一联 试验室留存BJSJ-2-04-C 委托日期： 年 月 日 委托单位工程代号工程名称委托编号委 托 人联系电话试验编号产品名称金属波纹管 塑料波纹管生产厂家规格尺寸金属JBG- 塑料 SBG-试件编号试验项目（金属波纹管）出厂检验内容： 外观 集中荷载下径向刚度 集中荷载作用后抗渗漏 弯曲后抗渗漏型式检验内容： 外观 集中荷载下径向刚度 均布荷载下径向刚度 集中荷载作用后抗渗漏 弯曲后抗渗漏试验项目（塑料波纹管）检验内容： 环刚度值 外观执行标准金属波纹管：JG225-2007 塑料波纹管：JT/T529-2004见证 不见证见
2、证记录编号委托组数代表数量样品状态描述外观：正常 异常 尺寸：符合 不符合 描述 注意事项1、周期： 正常； 加急(加收试验费30)；2、剩余样品： 不保留，由试验室统一处理； 保留样品，与报告一起取回； 3、报告表格： 建筑表格(DBJ01-51-2003) 新建筑表格(DB11/T695-2009) 市政表格(2003版） 新市政表格(DB11/T808-2011）备注说明：1、委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责；样品状态由检测所经手人负责；双方签字确认。2、检测所按双方约定的日期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对来样负责；检测所负责对试验数据的保密。3、委托方按双方约定如期交
3、付试验费。4、委托方如对试验报告有异议，应在收到报告15日内提出复议，逾期不予受理。5、委托方要求样品收回时，若在领取报告15天后不收回样品，又不说明情况的，样品由检测所负责处理。6、委托方领取报告时需持“客户领取报告凭证”。7、本委托单一经双方经手人签字即具有法律效力。送样人确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码：100037传真号码：010-68363042联系电话：业务接待室010-88385491 检测管理室:010-68310686材料试验室:010-88382186 帐户名称：北京市建设工程质量第三检测所有限责任公司银行帐户：11006
4、0774018010008185开户银行：交通银行北京百万庄支行财务咨询：010-68355506波纹管试验委托合同单第二联 业务室留存 BJSJ-2-04-C 委托日期： 年 月 日 委托单位工程代号工程名称委托编号委 托 人联系电话试验编号产品名称金属波纹管 塑料波纹管生产厂家规格尺寸金属JBG- 塑料 SBG-试件编号试验项目（金属波纹管）出厂检验内容： 外观 集中荷载下径向刚度 集中荷载作用后抗渗漏 弯曲后抗渗漏型式检验内容： 外观 集中荷载下径向刚度 均布荷载下径向刚度 集中荷载作用后抗渗漏 弯曲后抗渗漏试验项目（塑料波纹管）检验内容： 环刚度值 外观执行标准金属波纹管：JG225-
5、2007 塑料波纹管：JT/T529-2004见证 不见证见证记录编号委托组数代表数量样品状态描述外观：正常 异常 尺寸：符合 不符合 描述 注意事项1、周期： 正常； 加急(加收试验费30)；2、剩余样品： 不保留，由试验室统一处理； 保留样品，与报告一起取回； 3、报告表格： 建筑表格(DBJ01-51-2003) 新建筑表格(DB11/T695-2009) 市政表格(2003版） 新市政表格(DB11/T808-2011）备注说明：1、委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责；样品状态由检测所经手人负责；双方签字确认。2、检测所按双方约定的日期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对来样
6、负责；检测所负责对试验数据的保密。3、委托方按双方约定如期交付试验费。4、委托方如对试验报告有异议，应在收到报告15日内提出复议，逾期不予受理。5、委托方要求样品收回时，若在领取报告15天后不收回样品，又不说明情况的，样品由检测所负责处理。6、委托方领取报告时需持“客户领取报告凭证”。7、本委托单一经双方经手人签字即具有法律效力。送样人确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码：100037传真号码：010-68363042联系电话：业务接待室010-88385491 检测管理室:010-68310686材料试验室:010-88382186 帐户名称：
7、北京市建设工程质量第三检测所有限责任公司银行帐户：110060774018010008185开户银行：交通银行北京百万庄支行财务咨询：010-68355506波纹管试验领取报告凭证第三联 委托方留存 BJSJ-2-04-C 委托日期： 年 月 日 委托单位工程代号工程名称委托编号委 托 人联系电话试验编号产品名称金属波纹管 塑料波纹管生产厂家规格尺寸金属JBG- 塑料 SBG-试件编号试验项目（金属波纹管）出厂检验内容： 外观 集中荷载下径向刚度 集中荷载作用后抗渗漏 弯曲后抗渗漏型式检验内容： 外观 集中荷载下径向刚度 均布荷载下径向刚度 集中荷载作用后抗渗漏 弯曲后抗渗漏试验项目（塑料波纹
8、管）检验内容： 环刚度值 外观执行标准金属波纹管：JG225-2007 塑料波纹管：JT/T529-2004见证 不见证见证记录编号委托组数代表数量样品状态描述外观：正常 异常 尺寸：符合 不符合 描述 注意事项1、周期： 正常； 加急(加收试验费30)；2、剩余样品： 不保留，由试验室统一处理； 保留样品，与报告一起取回； 3、报告表格： 建筑表格(DBJ01-51-2003) 新建筑表格(DB11/T695-2009) 市政表格(2003版） 新市政表格(DB11/T808-2011）备注说明：1、委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责；样品状态由检测所经手人负责；双方签字确认。2、
9、检测所按双方约定的日期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对来样负责；检测所负责对试验数据的保密。3、委托方按双方约定如期交付试验费。4、委托方如对试验报告有异议，应在收到报告15日内提出复议，逾期不予受理。5、委托方要求样品收回时，若在领取报告15天后不收回样品，又不说明情况的，样品由检测所负责处理。6、委托方领取报告时需持“客户领取报告凭证”。7、本委托单一经双方经手人签字即具有法律效力。送样人确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码：100037传真号码：010-68363042联系电话：业务接待室010-88385491 检测管理室:010-68310686材料试验室:010-88382186 帐户名称：北京市建设工程质量第三检测所有限责任公司银行帐户：110060774018010008185开户银行：交通银行北京百万庄支行财务咨询：010-68355506
