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1、水源井单元工程综合质量评定表单位工程名称单位工程编码分部工程名称分部工程编码单元工程名称单元工程编码序号项 目质 量 标 准1钻孔2下井管3填滤料4管外封堵5洗井6施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师钻孔工序工程质量评定表分部工程名称 分部工程编号 单元工程名称 单元工程编号 工序工程名称 序号检 查 项 目质 量 标 准检 验 结 果评定1施工程序符合规范要求 2管井深度根据需水量和拟开采含水层的埋深、厚度、水质、富水性、及其出水能力等因素综合确定3井孔直径及倾斜度直径及倾斜度满足设计要求，方位角不能突变4序号检测项目允
2、许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123451孔径+20mm2孔倾斜度23 孔深根据施工实际地层4孔内泥浆比重一般地层1.11.2gcm3易塌地层可酌情加大1.11.2gcm5施工记录、图表齐全、准确、清晰检测结果主要项目 / 点，其中合格 / 点，合格率 / %。一般项目 / 点，其中合格 / 点，合格率 / %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目下井管工序工程质量评定表分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序工程名称序号检 查 项 目质 量 标 准检 验 结 果评定1清孔达到
3、设计要求2滤水管长度及下管保护滤水管长度及下管保护措施符合规范要求4丝扣连接及密封质量丝扣连接及密封质量符合规范要求序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123451井管管壁厚度+1mm2PVC-U井管外径1mm3下管长度根据含水层确定4过滤器安装位置300mm检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点， 其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目填滤料工序工程质量评定表分部工程名称 分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序程名称序号检 查 项
4、目质 量 标 准检 验 结 果评定1滤料质量符合规范要求2滤料准备情况数量满足设计要求，存储符合规范要求3填砾填砾时必须连续均匀，沿井管四周填入4实际填砾量不得小于计算体积序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123451石英砂底部位置低于过滤器下端2m2石英砂顶部位置高出透水管顶部8m以上检测结果主要项目 / 点， 其中合格 / 点， 合格率 / %。一般项目 / 点，其中合格 / 点，合格率 / %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目管外封闭工序工程质量评定表分部工程名称 分
5、部工程编号单元工程名称单元工程编号工序程名称序号检 查 项 目质 量 标 准检 验 结 果评定1粘土球质量符合规范要求2粘土球浸泡试验符合规范要求3井口封闭符合规范要求序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123451粘土球厚度不少于5m检测结果主要项目 / 点，其中合格 / 点，合格率 / %。一般项目 / 点，其中合格 / 点，合格率 / %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目洗井工序工程质量评定表分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序程名称序号检 查 项 目质
6、量 标 准检 验 结 果评定1洗井填砾完毕后应及时进行洗井并补填滤料2洗井方法符合规范要求3抽水程序符合规范要求4水样采取容器应充分洗涤，水样采取后，应严密封口，并贴上水样标签序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123451001抽水时间不小于规范规定2抽水量符合规范规定50m3要有详细抽水记录资料3施工记录、图表齐全、准确、清晰检测结果主要项目 / 点，其中合格 / 点，合格率 / %。一般项目 / 点， 其中合格 /点， 合格率 / %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目低压配电盘及低
7、压电器安装单元质量评定表（机泵及电气设备安装）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录结论1机泵安装2盘柜本体安装2.1允许偏差(mm)垂直度：1.5/m相邻两柜顶部：2水平度：成列盘柜顶部：5相邻两柜边：1不平度：成列盘柜面：5盘柜间缝隙：22.2盘面及盘内清洁无损伤，漆层完好、标志齐全、正确、清晰2.3其他与地面及周围建筑物的距离应符合设计要求，箱门开关灵活，门锁齐全3接地方式应符合设计要求，固定牢固，接触良好，排列整齐4盘上电器外观检查及安装4.1电器外壳及玻璃片应无破裂，安装位置正确，便于拆换，固定牢
8、固4.2操作开关把手转动灵活，接点分合准确可靠，弹力充足4.3信号装置完好，指示色符合要求，附加电阻符合规定4.4保护装置整定值符合设计要求，熔断器熔体规格正确4.5仪表应经校验合格，安装位置正确，固定牢固，指示正确5端子板及二次接线应符合GB50171-926硬母线及电缆安装6.1排列整齐，相位排列一致，绝缘良好6.2裸露母线电气间隙及漏电距离电气间隙大于等于12mm，漏电距离大于等于20mm6.3连接应紧密，牢固，用厚0.0510mm塞尺检查：线接触塞不进，面接触：塞尺深度小于等于4mm（母线宽度小于等于50mm）6.4母线漆色符合规定GBJ149-90第2.1.12条6.5小母线应为直径
9、大于等于6mm的铜棒或铜管，且标志齐全，清晰，正确6.6其他符合硬母线装置安装工程规定项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录结论7抽屉式配电柜安装7.1基础及柜体同项次1.2规定7.2抽屉推拉灵活、轻便，无卡阻，碰撞7.3触头动静触头中心应一致，触头接触应紧密7.4连锁装置动作应正确，可靠7.5接地触头应接触紧密，可靠8绝缘电阻测量绝缘电阻值应大于等于1M9交流耐压试验试验电压标准为1000V，试验应无异常10相位检查各相两侧的相位应一致11低压电器安装11.1零部件齐全，清洁，无锈蚀等缺陷，瓷件不应有裂纹和伤痕11.2规格规格、型号、工作条件等应与现场实际使用要求相符，铭牌标志齐全11.3排列整齐，便于操作和维护11.4接地金属外壳、框架的接零或接地应符合规定检验结果共检验 项，合格 项，合格率 。评 定 意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准的规定；一般检查项目 项，合格率 。各盘柜的电器及电气回路动作灵敏、可靠。合格测量人 年 月 日施工单位 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日 成 井 报 告 水井编号井 位井 深施工单位机 长技 术 员施工日期审 核一、成井条件总评价水文地质条件评价水质评价：主要是依据水质检测报告（附后）二、抽水试验成果表井深（）静水位埋深（）
