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1、在院患者跌倒/坠床风险评估护理单科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号/门诊号：主要护理者：口无有家属保姆医护其它 诊断：跌倒风险因素分 值评估日期1、年龄65岁0122、血压正常血压：收缩压120mmHg和舒张压 80mmHg1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99 mmHg2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或 舒张压100-109mmHg3级高血压（重度）：收缩压N180mmHg或舒张压N 110mmHg01233、血糖正常血糖：空腹6.1mmol/L餐后两小时7.8mmol/L高血糖：空腹血糖6.1mmol/L餐后两小时血糖7.8mmol/L054、
2、肥胖患者体重：肥胖指数=体重（公斤）身高（米）肥胖指数W24，属于正常体质肥胖指数N24，属于偏胖体质055、残疾人否是066、带小孩的求 美者否是（学龄前）057、已实施麻醉否是（全麻）058、手术后的患 者否是059、对食品药品 过敏的否是0510、输液反应 的患者否是05评估得分备注：1、适用范围：有跌倒/坠床史存在跌倒/坠床风险因素病人。2、填表说明： 评估时机：患者入院时；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时。 评分说明：最高分45分，评估得分24分为轻度危险；25-44分为中度危险；45分为高度危险。总分24分或住院期间未发生跌倒/坠床事件者，暂不需持续评估；得分N24分至
3、少每天评估一次； 首次评估后每天评估一次，并记录在护理记录单上。发生跌倒/坠床事件时，应重新评估并记录。对 风险评估总分45分者，佩戴手腕带进行识别，在患者床头张贴“预防跌倒/坠床”警示标识。每日 进行跌倒风险评估，有针对性地落实各项预防跌倒措施。将患者列入交接班重点，班班交接。采取护理措施采取措施日期1、床头悬挂“跌倒风险”警示标识2、入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施3、指导患者/家属/陪护使用呼叫铃4、教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项5、指导患者勿跨越床栏下床6、把患者需要的物品（水杯、尿壶等）放置妥当7、按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻患者床栏放置8、确保病
4、室内、浴室内灯光明亮及地板干燥9、行人道通畅，没有障碍物10、患者卧床时上床栏，加强巡视11、告知患者有护士/家属/陪护协助下方可下床活动12、患者下床前，确认巳穿着防滑的鞋子，并于床边悬摆双脚至少2min13、呼叫器摆放在患者容易取用的位置14、使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏15、步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同16、坐轮椅时系上安全带17、给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒18、指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行19、评估患者现用药物的效果及副作用20、楼梯要有扶手，并有方便的照相开关21、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方进出22、睡床高低要适当，从床垫面全地板高度45-48cm23、必要时经患者或家属同意使用约束带24、加强床上生活护理协助擦浴，开餐，床上洗头及二便护理，加强肌肉训练评估者签名：
