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1、第一节 流产（一） 最佳选择题1. 第一胎，停经50天，少量阴道流血一天，轻微腹痛，近一周来感恶心、呕吐。检查：子宫增大约孕50天大小，质软，宫口闭。尿妊娠试验（+）。请问最可能的诊断是（B）A难免流产 B 先兆流产 C 不全流产 D 输卵管妊娠流产2 女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞。子宫2个月妊娠大小。诊断为（A）A 难免流产 B 先兆流产 C 习惯性流产 D不全流产3 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（C）A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 宫口开大与否 D 妊娠试验阳性4 习惯性流产是指（D）A 自然流产2次以上 B
2、 流产3次以上 C 反复流产 D 自然流产连续发生3次或3次以上5 习惯性晚期流产最常见的原因是（D）A 孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 子宫颈内口松弛6 妊娠不满多少周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（A）A 28 B 27 C 24 D 307.先兆流产最先出现的症状是（D）A停经 B 子宫停止增大 C 阵发性腹痛 D 少量阴道流血（二） 简答题1简述稽留流产的处理原则。 确诊后尽早排空子宫 处理前应先检查凝血功能情况：如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数； 口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。 如有凝血功能一场，需先改善凝血功能，再行引产或刮宫
3、术。2 感染性流产的治疗原则。 如出血不多，可静脉应用抗菌素3d，然后再刮宫 刮宫时操作轻柔，避免感染扩散。 刮宫后患者置半卧位，注意体温、脉搏、血压及脉象，警惕感染性休克。 血象高，发烧者做血培养及咽拭子培养。 根据敏感细菌选择合理抗菌素。（三） 分析题初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+）。请问： 该病人可能的医疗诊断是什么？ 针对该病人应采取哪些处理措施？（1） 该病人可能的医疗诊断是先兆流产。（2） 如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。 定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情况。 如不发育或无
4、胎心应做流产。 如胎囊胎心发育正常，仅少量出血，可做积极保胎。 口服维生素E50mg，每日三次，黄体酮20mg肌肉注射，每日一次，卧床休息，禁性生活。第二节 异位妊娠（一） 最佳选择题1 异位妊娠最常见的着床部位是（B）A卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 腹腔2输卵管妊娠最常见的原因和是（C）A输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 宫内节育器放置后3 诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠（A）A 病史、腹部检查及阴道检查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠试验 D 诊断性刮宫4 急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是（D）A阴道后穹窿饱满感 B 宫颈有明显的举痛 C 子宫有漂
5、浮感 D 宫颈外口松，开大容一指（二） 简答题1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克：治疗原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。2 输卵管妊娠的病理结局有几种？当输卵管妊娠发展到一定程度时，可引起下列结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。（三） 分析题女性，35岁，已婚，因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。末次月经2003年10月26日，三天前有少量阴道流血，咖啡色，入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，晕厥一次。平时月经规则，4/29天，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。查体：T37.2，P110次
6、/分，BP80/50mmHg，神清，淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，未及杂音，腹稍隆，全服广泛牙痛及反跳痛，以左下腹为重。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见少许咖啡色分泌物，宫颈光，举痛明显，子宫前位，稍大，漂浮感，双侧附件区压痛明显，触诊不满意。请回答： 该病人最可能的医疗诊断； 该病人目前存在的最主要的护理诊断； 护理要点。（1） 医疗诊断：异位妊娠（左输卵管妊娠，破裂）（2） 护理诊断：组织灌注量不足：与异位妊娠破裂内出血有关； 腹痛：与异位妊娠破裂及血液刺激腹膜有关。（3） 护理要点：去枕平卧，增加脑部供血量； 注意保暖； 吸氧； 迅速建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输
7、入； 做好术前准备（备皮、配血、导尿、禁食、更衣等）。第三节 妊娠期高血压综合征（一） 最佳选择题1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（ D ） A 呼吸减慢 B 心率减慢 C 尿量减少 D 膝反射迟钝或消失2. 妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁时，用药前与用药过程中必需了解其尿量应不少于（ D ）A 15ml/h B 20ml/h C 400ml/24h D 600ml/24H3.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16/12kPa（120/90mmHg）。浮肿（+）孕3月时血压12/8kPa（90/60mmHg），余正常。应诊断为（ A ）A 轻度妊高征 B 中度妊
8、高征 C 正常妊娠 D 妊娠蛋白尿4.硫酸镁中毒时应用（ A ）予以解毒A 10%葡萄糖酸钙 B 20%葡萄糖+维生素C C 肾上腺皮质激素 D 呼吸兴奋剂5. 妊高征出现出现哪里症状不属于先兆子痫（ B ）A 视力模糊 B 胸闷 C 头痛 D 头晕 6.引起子痫抽搐的主要原因是（ B ）A 血液内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B 脑小动脉痉挛、脑水肿 C 颅内出血 D 内毒素中毒7关于妊高征，下列哪项是不正确的（ D ）A 初产妇多于经产妇 B 妊娠20周前一般不发生 C 重症易并发胎盘早起剥离 D 24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即视为重症（二） 简答题1.试问妊娠期高血压疾病分类及临床表现。
9、（1）妊娠期高血压：其特征为血压140/90mmHg，尿蛋白（）；可伴上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：1） 轻度：血压140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛等。2） 重度：血压160/110mmHg；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过2.0g；血肌酐106umol/L；血小板100109/L；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。（4）慢性高血压并发子痫前期：其特征为高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿0.3g/24
10、h；或高血压孕妇妊娠20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板100109/L。（5）妊娠合并慢性高血压：其特征为血压140/90mmHg，妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周后。2简述使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项。正常孕妇血清镁离子浓度为0.751mmol/L，有效治疗镁离子浓度为1.73 mmol/L，若血清镁离子浓度超过3 mmol/L即可能发生镁离子中毒。中毒症状为一次出现腱反射小时、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停，因此，在使用硫酸镁治疗前应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次；尿每24小时不少于600ml或每小时不少于
11、25ml。用药时需注意检测血清镁离子的浓度。用硫酸镁治疗时，应备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，防止发生硫酸镁中毒。3 简述子痫发作时的紧急处理措施。（1）子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声光的刺激。（2）床边备好抢救物品。（3）加用床栏，以防坠床。有假牙者需取出，防止脱落、吞入。（4）保持病室内空气新鲜，必要时给与吸氧。（5）专人特护，密切观察病情并记录。（6）留置尿管，记录24小时出入量。（7）遵医嘱配合检查，及时、正确地送检各项检查，及早发现与处理并发症，同时观察用药的效果。（8）抽搐发作时，首选硫酸镁静脉注射或滴注，必要时家用镇静剂。储蓄给养，平我为，头侧向一边，以防分泌物误吸
12、。两臼齿间放置开口器，拉舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠堵塞呼吸道。必要时，予气管插管。（9）注意临产的先兆。4 简述妊娠期高血压疾病病人在经阴道分娩过程中的护理要点。 分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、胎动情况，第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。（三）分析题某孕妇，妊娠33周，主诉头痛、眼花并于2小时发生呕吐，随即出现抽搐、持续约1分钟，现急诊入院。测BP160/110mmHg，查体水肿“+”，实验室检查尿蛋白（+），该孕妇基础血压为90/60mmHg。问：该孕妇此时的诊断是什么？治疗原则有哪些？该如何处理？1诊断为：子痫。2治疗原则
13、：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。3主要护理措施 协助医生控制抽搐。 专人护理，防止受伤。 减少刺激，以免又发抽搐。 严密监护。 为终止妊娠做好准备。 第四节 前置胎盘（一） 最佳选择题1前置胎盘，即胎盘部分或全部附着于（C）A 子宫体的前壁 B 子宫体后壁 C 子宫下段或宫颈内口处 D 子宫底部2 前置胎盘阴道出血的特点是（A）A 无痛性阴道流血 B 宫缩时出血量可减少 C 出血量与前置胎盘的种类无关 D 破膜后胎先露下降仍不止血3 具有妊娠晚期无痛性阴道流血这一典型症状的疾病是（C）A 胎盘早期剥离 B 子宫破裂 C 前置胎盘 D 早产4 关于前置胎盘的处理下列哪项正确（A
14、）A 在排除前置胎盘以前应禁止肛查 B 前置胎盘一经诊断应立即剖宫产C 为明确诊断，剖宫产前都应做阴道检查 D 前置胎盘病人剖宫产术后不需要用催产素。(二)简答题1简述前置胎盘病人的治疗原则。（1） 期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。（2） 终止妊娠：适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发生大出血者或近预产期反复出血者。行剖宫产或阴道分娩终止妊娠。2 简述期待疗法期间的主要护理措施。绝对卧床休息，严密观察出血情况和胎儿宫内情况，遵医嘱用药。若有定量出血，应置孕妇于头低足高位，在短期内补足血容量，保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。（三）分析题女性，
15、38岁，妊娠37周，因“无痛性反复阴道大量流血4小时”入院。家属与孕妇均很焦急，恐慌，急盼医护人员救治。T37.2,P90次/分，R20次/分，BP85/50mmHg,腹部检查：胎位为枕左前，胎心130次/分，无宫缩。请回答：该孕妇可能的医疗诊断；如需确诊，应进一步做何检查；治疗原则。（1） 前置胎盘 （2）B超 （3）制止出血、纠正贫血、预防感染和终止妊娠。第五节 胎盘早剥（一） 最佳选择题1.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ C ）A 慢性血管性疾病 B 腹部外伤 C 妊晚期仰卧位 D 子宫内压力突然降低2.下列情况中易并发胎盘早期剥离的是（ B ）A 心脏病 B 妊娠高血压综合症 C 早产 D 过期妊娠 3.胎盘早期剥离隐性出血可可靠的诊断依据（ A
