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1、手外伤康复手外伤康复的概念：是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理疗法、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。让我们先来了解下手有哪些生理功能？手是具有运动和感觉功能的器官，所以运动与感觉在手部具有同等的重要性。手的动作精细，繁多，其基本动作大致可归纳为六种，即：提物动作；夹物动作；平持动作；钳捏动作；握圆柱动作和拧圆盘动作。 手具有丰富的感觉神经，尤其是手指的掌面以及正中神经分布的区域，通过手的触觉可以知道物体的大小、轻重、质
2、地和温度。特别是指腹有更完善的感觉，所以人们在工作及ADL中能做许多精细动作，可以不借助视力的帮助完成系鞋带，扣钮扣等，盲人可用手指来触读盲文。指腹外伤缺损后，虽可植皮修复，但很难完全恢复全部感觉功能。手外伤后，如何进行康复治疗呢？手外伤常见问题的处理因上肢创伤或疾病导致手功能恢复缓慢的常见原因有肿胀、疼痛与过敏、关节僵硬、肌力下降等原因。这些问题如果在早期给予预防或及时处理，往往不难解决，会达到事半功倍的效果。 水肿 无论是创伤或炎症都会引起组织水肿。皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等都会浸于浆液素性渗出液内。如果渗出液不及时清除，将会机化造成上述组织的粘连、僵硬。因此，水肿必须
3、尽快消除，否则将会出现恶性循环。如果水肿在早期得到控制，使之降至最低程度，就能很快恢复活动。水肿预防及处理方法：抬高患肢，肢体远端应高于近端，近端应高于心脏水平线以上。手夹板固定患肢，固定范围一般不包括掌指关节，使指间关节和掌指关节能主动活动。主动运动。一旦已形成慢性水肿，则需采用加压治疗，如弹力手套、弹力绷带等。理疗，如短波、超声波、音频电疗法等。 疼痛与过敏 手内的神经末梢非常丰富，而且位于体表，加上腕管较紧，所以痛觉较显著。滑膜、腱鞘和骨膜也都有神经末梢，任何刺激必然会产生剧烈疼痛。这些疼痛与损伤程度不一定成正比，同时还可出现血管运动紊乱、骨质疏松、肌萎缩、关节僵硬等症状，严重者称之为反
4、射性交感神经营养不良综合症。处理方法：早期诊断。患侧部位用夹板固定。抬高患肢，控制水肿。肢体正常部位应主动活动。肢体固定部位可作等长收缩练习。可选用镇静剂。检查有否神经卡压，如腕管的正中神经。 关节僵硬 关节挛缩的起因是水肿，随之而来的是活动消失。当韧带松弛和水肿后，即发生纤维素沉积，韧带缩短、挛缩。最难处理的问题是掌指关节过伸和近端指间关节屈曲挛缩畸形。处理方法：应及早开始活动，控制水肿。对于轻度挛缩可采取主动运动、主动助动及被动运动练习。动力型手夹板牵引，被动屈曲掌指关节及被动伸直近端指间关节。 肌力和耐力下降 许多日常生活活动有赖于强度和耐力的综合，所以康复不仅要恢复强度，而且还要增加手的耐力，减少疲劳度。处理方法：主动运动练习。进行性抗阻运动练习。 肩关节僵硬 肩关节的关节囊松弛，而且有许多滑囊。上肢损伤后或长时间制动，肩部许多滑囊很快出现挛缩和粘连。由于滑囊内有丰富的疼痛纤维末梢，会引起剧烈疼痛，从而使肩部ROM受限，手功能也随之下降。处理方法：手在头部上方的位置进行全幅度运动。肩部钟摆运动。在手外伤康复期间应该吃些什么？饮食指导：宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A、C丰富的食，如瘦肉、 猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，可以促进伤口愈合及机体恢复。
