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1、2015年度医院信息科工作计划病案是医院的重要信息资源，是病人在住院期间的全部医疗档案，是医院各临床科室、医技科室诊断治疗病人的基础资料，是医院进行医疗、教学、科研的宝贵财富。也是医疗纠纷、法律取证、医疗保险等多方面起着重要作用。一、病案的使用安全性仍是重中之重人性化服务不是口号，不是仅凭热情就可以做到的，它既需要有为社会服务的愿望，又需要有优质的病案为基础才能做到。在开展人性化服务中，必须把服务质量放在核心的地位。没有优质的服务，人性化服务是一句空话。二、坚持提供优质服务病案管理是一门专业性较强的工作，不单纯限于对病案的收集、保管、编目、统计，还要求病案管理人员必须掌握全面的专业知识，为医、
2、教、研和社会各阶层提供全面的优质服务，病案管理人员水平和素质直接影响病案管理的水平，为了使得病案管理工作更加规范化，高效化，定期培训很有必要。开阔病案管理人员的眼界，扩充和更新专业知识。三、学习、培训：1.加强病案管理人员的业务学习2.加强宣传法律、法规工作病案库作为医疗信息资料管理的专职部门，是医院建设的重要组成部分，病案库的建设要符合病案保存的长期性及数量不断增长的需要。添置病案架是病案库建设的首要任务。四、建设病案库具体措施：（一）信息科病案管理人员认识到要把医疗工作中产生的信息资料进行全面的收集，还要对病案形成的资料加以质量控制。具体的做法是：责任到人完成每份病案的收集、整理、装订等工
3、作。要求临床科室根据出院患者本病房的出院病案全数交送信息科，信息科按名单接收登记，对因各种原因不能按时回收，信息科病案管理人员做好记录，及时与临床医师联系，催促他们，以便尽早收齐病案。信息科病案管理人员有权力和义务管理好病案资料，维护病案原始记录，坚决杜绝任何人涂改、伪造病案，保证病案的真实性、可靠性和完整性。增强病案管理人员的保密意识，提高病案管理人员的素质，病案保密工作的好与坏，病案管理人员的素质是关键，信息科病案管理人员必须有较强的责任心，事业心和高度的保密意识，不仅要严谨的工作作风，经手的事件有始有终，手续清楚。（二）与时俱进更新服务观念人性化服务是变长期以来被动服务为主动服务，信息科
4、人员应尊重每一位病案利用者的权利，在严格按照病案管理规定办事的前提下，服务过程中要热情主动，耐心细致，避免病案提供过程中产生不必要的医患纠纷，“把对留给患者”。具体做法：要求信息科人员对患者的疑问要耐心解答；使用礼貌用语；禁止使用令人感觉不尊重的命令和无称谓的语句；杜绝与患者发生纠纷。组织学习：1.工作人员电话礼仪规范2.工作人员基本文明用语3.工作人员服务禁语要求信息科人员有学习记录；如发现患者投诉或和患者发生口角，罚金。（三）有选择的参加卫生部及上级部门举办的学术交流会及培训班，更新专业知识以适应信息技术和网络技术的迅速发展。医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定、侵权责任法是病案管理人员安全使用病案的保障，也是维护患者隐私的依据，认真学习法律法规，发挥病案利用的更大效应。（四）病案库的建设是病案管理质量和对外服务质量的保证，是一项长抓不懈的工作。具体做法：1、申报病案架的采购和病历储藏室、办公用品等相关的物品。2、开设信息科专用电话。（五）注意事项：以上活动基本上按制定计划执行，若医院另有任务安排，则按医院要求来执行。
