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1、腹部手术病人健康教育计划与评价指标的制定及应用效果(一 )论文关键词：腹部手术健康教育护理计划评价标准论文摘要： 目的开展高质量、高效率的健康教育，提高腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力。 方法以健康教育“知、信、行 ”理论模式为基础及美国Marion$Meriolean的护理结果分类为框架， 制定针对腹部手术病人的标准健康教育计划及评价指标，对 180 例腹部手术病人进行对照分析。 结果实验组病人的健康教育满意度明显高于对照组（ 98.20%vs87.25%）。结论标准健康教育计划的应用显著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。随着医学模式的转变，护理已从以疾病为中心发展到以人的健
2、康为中心的整体护理。健康教育作为整体护理的重要内容之一，极大地丰富了护理工作的内涵，特别是通过有目的、有计划、有评估的教育活动，可以提高病人对自身疾病的认识，促进病人采纳有益于健康的行为和生活方式， 是病人康复的重要手段。 本研究通过制定腹部手术病人健康教育计划及评价指标并应用于临床，取得了良好的效果，报告如下。1 腹部手术病人健康教育计划及评价指标的制定1.1 目的及意义护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理健康教育工作起步较晚，虽然在不长的时间内取得了较明显的成绩，但客观地评价其水平大体上处于初始阶段。要使健康教育高质量、 高效率地开展， 建立一套对临床有指导作用的标准健康教育
3、计划具有重要意义。本课题探讨制定具有理论依据、适合中国护理的腹部手术病人标准健康教育计划及评价指标，指导护理人员在护理腹部手术病人时有计划、有目的地进行健康教育，提高护理健康教育效果，提升腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力，降低并发症。 同时也为护理管理者评价临床健康教育工作效果提供参考。1.2 内容及特征本标准计划参照 ISO9000 质量管理标准及北美护理评价标准和分类系统，对腹部手术病人的健康知识、 健康信念、 健康行为3 方面的内容， 建立具有中国特色的评价标准进行探讨和研究。通过规范化的护理健康教育手段为腹部手术病人健康知识的改善、健康信念的建立及健康行为的改变提供帮助。1.3
4、 腹部手术病人健康教育计划的内容健康知识 1 疾病知识： 疾病名称、 发病因素、 症状、治疗方法。 2 手术前检查： 心电图、胸部线、超声波检查；三大常规、肝肾功能、生化检查。3 手术前准备：手术方法、麻醉方法；手术前用药 :如镇静药、麻醉药等 ;；备血目的、血的来源；个人卫生准备: 包括皮肤、胃肠道的准备 ;；禁食目的与要求；贵重物品保管:如饰物、假牙等 ;；术后特殊卧位与床上大小便训练。 4 手术环境及时间：手术小组成员；手术时间及等待地点；手术准备室、手术室、手术恢复室环境；手术所需时间及术后麻醉清醒的时间。5 术后镇痛方法：疼痛程度及持续时间；药物镇痛方法 :如麻醉镇痛包、止痛药物的使
5、用方法;；非药物镇痛方法:如加压法、放松疗法等 ).6 术后功能康复方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活动及下床活动方法；术后功能锻炼方法及进程；自我照顾:如饮食及生活起居护理、伤口护理等)。 7术后进食：进食时间及方式；膳食调理过程。健康信念能表达自我感受；对手术及治疗信心；对家属的依赖；对医护人员的依赖；寻求术后康复信息的意愿； 寻求术后康复知识的意愿； 接受各种术后康复锻炼的意愿； 对出院后社区医疗服务的信任感。健康行为参与制定术后康复计划；寻求术后活动方式)如早期下床、功能锻炼* ；寻求控制疼痛的方法；伤口自我监护；定时有效咳嗽；主动早期活动)床上、下床活动* ；洗漱与保持口腔卫生；沐
6、浴、更衣及上厕所)病情稳定情况下* ；配合药物治疗计划；合理选择术后营养食品的摄入；康复与功能锻炼。其它根据病人具体情况的特殊计划内容。1.4 腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定是以上述腹部手术病人健康教育计划为基础， 设置效果等级评定， 每一项目分 4 级。健康知识评定，明确：全部能叙述 / 描述 / 演示；比较明确：大部分能叙述 / 描述 / 演示；不够明确：少部分能叙述 / 描述 / 演示；不明确：不能叙述 / 描述 / 演示。健康信念和健康行为评定，积极：全部能主动参与/ 执行；比较积极：大部分能主动参与/ 执行；不够积极：少部分能主动参与/
7、执行；不积极：不主动参与 / 执行。2 腹部手术病人健康教育计划临床应用的效果2.1 研究对象研究对象为 3 家省级、 1家市级综合性三甲医院， 2002 年 8 月 2003 年 3 月期间，外科整体护理模式病房、腹部切开手术、手术后5-7 天的住院病人共 180 例。其中实验组80 例，对照组 100 例；男性 82 例，女性 98 例；年龄 20 岁-75岁；文化程度：大学 17 例、高中 36例、初中 56 例、小学 41例、文盲 30例；职业：工人86 例、农民 41例、干部43 例、教师7例、学生 3例。2.2 研究工具1 健康教育满意度调查表。其内容包括护士对病人进行健康教育情况
8、调查和病人对自己所患疾病知晓情况调查两部分。该问卷采用1998 年 10 月中华护理学会、 中国中医药出版社联合举办的 “健康世纪行 ”活动指定使用的调查表。 分别用于实验组和对照组病人的调查，旨在评价两组病人对护理健康教育的满意度。2 腹部手术病人健康教育计划表。3 腹部手术病人健康教育效果评价表。2.3 研究方法调查表由病人或家属填写；效果评价由护士长和研究者采用访谈观察法进行评价。评价者前往病人房间， 首先请病人填写健康教育满意度调查表，然后与病人交谈， 了解病人健康知识掌握情况及健康信念，观察病人的行为，对照效果评价表进行评价。对照组：护士按常规对病人进行健康教育。实验组：护士按腹部手术病人健康教育计划对病人进行健康教育。
