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1、北京医师定考外科类考试单选题1.胸外除颤时，电极板应置于 A.心尖区 B.胸骨左缘第二肋间，心尖区 C.胸骨右缘第二肋间，心尖区 D.胸骨右缘第三肋间，心尖区 E.以上都不对2.压力蒸汽灭菌的操作和管理措施中，不对的的一项是 A.设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀的性能 B.包裹不应过大、过紧，一般应不不小于50cm30cm20cm C.高压锅内的包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙 D.碘仿严禁应用高压蒸汽灭菌 E.从灭菌器卸载取出的物品，应冷却30分钟后，方可移动3.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯变化半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。首选的检查是 A.甲胎蛋白
2、B.肝脏增强CT C.肝脏增强MR D.肝动脉造影 E.纤维结肠镜4.男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便稀，45次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6109/L。最也许的诊断是 A.阿米巴痢疾并肠穿孔 B.血吸虫病性急性阑尾炎 C.肠结核并结核性腹膜炎 D.结肠肿瘤腹腔转移 E.伤寒并发肠穿孔5.男性，38岁，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最也许的诊断是 A.直肠脱垂 B.血栓性外痔 C.肛管癌脱出 D.混合痔 E.直
3、肠息肉脱出6.男性，65岁，发现右腹股沟部内侧球形肿块2年。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立即浮现，平卧时自行消退。查体：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最也许的诊断为 A.右侧腹股沟斜疝 B.右侧腹股沟直疝 C.右侧股疝 D.右侧精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液7.女性，35岁，无明显诱因发现腹部肿物1个月。患者1个月前无意中发现腹部肿物，位于脐周，后肿物进行性增大。查体：腹膨隆，全腹无明显压痛，脐附近可及肿物，直径约10cm，质韧，表面光滑，边界清晰，移动度可。嘱患者屏气昂首，肿块触诊不清。最
4、也许的诊断是 A.腹壁囊肿 B.腹壁实性肿物 C.卵巢囊肿 D.脂肪肉瘤 E.腹膜后纤维瘤8.女性，23岁，甲旁皮肤可见一毛刺，自行拔除。1天后局部红肿、疼痛，无发热。不对的的解决措施是 A.局部鱼石脂膏敷贴 B.红外线理疗 C.口服抗菌药物 D.超短波理疗 E.甲沟旁切开9.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何解决 A.手术行双侧甲状腺部分切除术 B.手术行双侧甲状腺切除术 C.穿刺后决定治疗 D.可予以甲状腺素 E.放射性碘治疗10.法洛四联症的病理解剖变化不涉及 A.三尖瓣狭窄 B.右心室肥厚 C.积极脉骑跨 D.室间隔缺损 E.肺动脉狭窄11.下列
5、临床状况，哪一项不适合首选胃肠外营养 A.高位肠瘘 B.乙状结肠瘘 C.坏死性胰腺炎 D.短肠综合症 E.急性肾功能衰竭12.男性，50岁。上腹隐痛10余年，5年前钡餐示胃角溃疡，直径约1.5cm。近1月疼痛规律性发生变化，疼痛限度加重，发作频率较前增长。此时最有价值的检查是 A.钡餐复查 B.胃液酸度测定 C.生化.免疫学检查 D.四环素荧光实验 E.纤维胃镜及活检13.男性，35岁，一周前鼻部浮现一疖，3日前不慎受挤压而加重。检查：体温38；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神智清晰，配合治疗。血白细胞记数1/立方毫米。应考虑已并发 A.败血症 B.蜂窝织
6、炎 C.脓血症 D.痈 E.海绵状静脉窦炎14.单独应用化学疗法即可以治愈的是 A.乳癌 B.肾母细胞瘤 C.Burkitt淋巴瘤 D.颗粒细胞白血病 E.霍奇金病15.男性，50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。最也许的诊断是 A.溃疡病急性穿孔 B.自发性脾破裂 C.肝癌自发破裂 D.肝硬变腹水感染 E.肝脓肿溃破16.术前避免性应用抗生素指征不涉及 A.波
7、及感染病灶或切口接近感染区的手术 B.手术操作时间小时 C.体内留置内植物的手术 D.恶性肿瘤手术 E.胆道手术17.女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查：一般状况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。一方面考虑的诊断是 A.小肠扭转 B.肠套叠 C.乙状结肠扭转 D.粘连性肠梗阻 E.蛔虫性肠梗阻18.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨
8、隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。最也许的诊断为 A.阑尾残株炎 B.麻痹性肠梗阻 C.粘连性单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.急性化脓性腹膜炎19.女性，42岁。3年来常常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，忽然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深，入院时，体温39C，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（），肠鸣音弱，白细胞16.2109/L，N80%，血清淀粉酶64U（索氏）。最也许的诊断是 A.高位急性阑尾炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.胆道蛔虫病20.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经急救后,测中心静脉
9、压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用 A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射 B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射 C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注 D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射 E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注21.严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰可提前至伤后 A.72小时 B.24小时 C.12小时 D.6小时 E.2小时22.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清晰，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最也许的诊断是 A.乳腺癌 B.乳腺囊性增生 C.乳腺脂肪坏死 D.浆细胞性乳腺炎 E.乳腺纤维腺瘤23.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突
10、发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能缓和，且症状逐渐加重，遂于6小时后于急诊求治。入院后诊断为：上消化道穿孔，急性腹膜炎。最也许的病原菌是 A.链球菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.厌氧类杆菌 E.肺炎球菌24.创伤后神经内分泌反映，下列哪项错误 A.抗利尿激素分泌减少 B.肾上腺皮质激素合成和分泌增长 C.血中儿茶酚胺浓度增长 D.甲状腺素分泌增长 E.胰高血糖素和胰岛素分泌增长25.女性，36岁，因全身骨密度减少，多发肾结石就诊。化验血钙升高。最也许的初步诊断是 A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能低下 C.甲状旁腺功能亢进 D.甲状旁腺功能低下 E.泌尿系结石2
11、6.最常用的输血并发症是 A.非溶血性发热 B.过敏反映 C.肺栓塞 D.溶血反映 E.高钾血症27.下列有关恶性肿瘤病因的论述中，哪项是不对的 A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B.致癌病毒重要是指DNA肿瘤病毒 C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变 D.相称数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，阐明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤28.男患,55岁,因骨折致休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH20,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250亳升后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是 A.补充血容
12、量 B.应用血管扩张剂 C.应用血管收缩剂 D.应用强心剂 E.应用皮质类固醇29.最适于反复切取薄断层皮片的部位为 A.头皮 B.前胸 C.腹部 D.大腿 E.臀部30.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音削弱，移动性浊音（+）。为明确诊断，应立即进行哪一项检查 A.胸腹部X线检查 B.腹部B型超声检查 C.诊断性腹腔穿剌 D.腹部增强CT E.选择性血管造影31.男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细。近4个月来反复脓血样便，34次/天，经治疗稍缓和。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜把戏外观，肠腔不也许。最也许的诊断是 A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.血吸虫病肉芽肿 D.直肠多发性息肉 E.直肠炎性瘢痕狭窄32.骨盆骨折最严重的并发症是 A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.直肠损伤 D.神经损伤 E.盆腔血管损伤33.低钙血症最初期临床体现为
