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1、颈部肩膀连着痛 全网发布：2012-09-23 09:49 发表者：王祥瑞(访问人次：2242) 颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎病发病有年轻化的趋势。上海仁济医院疼痛科王祥瑞颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期，神经挤压期，神经压迫期。1神经激惹期：早期明显长时间紧张工作后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。2神经挤压期：颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等
2、症状。此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。3神经压迫期：若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。查体：颈椎中下段棘旁可触及肌紧张、压痛、患者活动受限。未发生粘连，其肩肱角为90100。预防：1.掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在 70-135度;手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。2.尽量避免长时间操作电
3、脑。做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。3.电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。4不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。治疗：保健治疗：缓解颈部酸痛的方法：坐位或站位，上身保持正直，然后双手的食指、中指、无名指指尖相对，按在颈后正中线上，从上到下依次进行。手指刚力向前按，头向后仰，也就是相对用力。这样反复做23次，能够很快消除长时间低头所造成的颈部酸痛僵硬感。缓解肩部的僵硬感：身体站直，双手下垂放在背后，胳膊伸直且双手相扣，然后肩关节做向前向后的运动，或者双手
4、自然下垂，肩关节做环转运动，这样做可以缓解肩部的紧张感和肌肉僵硬感。按摩脚趾：颈椎病两脚放在凳子上，用两手大拇指和食指，捏着两脚的大拇趾尖，一上一下扳动，下为一个归合，做个回合。然后，横握两脚的大拇趾，向左右各转下，再用力按摩涌泉穴位，左右足各按摩下，最后握着左脚和部和脚趾，向右、向右旋转各下，对右脚也用同样的措施旋转各下。早、晚各做一次。热敷：艾叶一把、米醋四两，加水若做，煮沸约10分钟，加白酒二两，搅匀，用毛巾沾水，热敷颈后、肩、背部肌肉，尤其按压有显著酸痛、紧张之处。热敷以热而不烫为宜，一日12次，冬季可把上次药水加热后再加酒两两即可，第三次须换药，夏季须一次一换药，热敷一周或至症状消散
5、。如颈椎有非常不适或其他徐病者应到病院进行拍片检讨和正规治疗。针对病因，以颈椎旋转复位手法纠正偏移的颈椎，消除其对颈脊神经的激压，是减轻或消除疼痛的关键。配合推拿、针灸、烫疗、穴注等方法可舒筋活络、促进局部血液循环，有利于炎症的消退和功能的恢复。长期以来，颈椎病被很多学者和大众简单地认为是增生的骨刺压迫神经组织后引起的各种症状，然而越来越多的证据表明，引起疼痛等诸多症状的真正元凶并不是增生的骨刺或脱出的间盘，而是脊髓和脊神经周围的软组织发生的无菌性炎症反应，炎症组织通过释放大量的炎症介质，包括氢粒子、钾离子和缓激肽等直接刺激神经组织，从而引起严重的疼痛反应。因此疼痛治疗的目标不应是消除骨刺或还
6、纳脱出的椎间盘，而是减轻或消除病灶的炎症反应。神经阻滞疗法：是治疗本病中立竿见影且效果确切的一种方法。将局部麻醉药物与激素或其他抗炎药物直接注射于病灶，可迅速止痛，随后炎症组织恢复、肌肉松弛、并使颈部和上胸部的血运改善。肩部疼痛应想到哪些病？ 发表者：王祥瑞(访问人次：209) 肩部疼痛由肩部本身疾病和其他系统疾病所致一.肩部本身许多疾病产生肩痛1 颈肌综合症2 颈椎病3 肩峰下滑囊炎4 肱二头肌长头腱滑脱5 肱二头肌长头腱腱鞘炎上海仁济医院疼痛科王祥瑞6 肱二头肌短头肌腱损伤7 三角肌损伤8 肩关节扭挫伤9 肱三头肌拉伤10.肩关节紊乱症（牵托肩、假肩关节滑脱）11.胸大肌损伤。二其他系统疾
7、病1心脏疾病2胃肠疾病3肝脏与胰腺疾病4肿瘤疾病都可以诱发或牵涉至肩部疼痛肩周炎是平时比较多见的，它的发生主要是以多条肌肉的肌腱和关节囊无菌性炎症病变引起，但是，引起患者最严重的疼痛时-肩甲下肌。夜痛（即静止痛）是它最主要的特点。出现主要的症状和患者睡觉的时候害怕压患侧的肩部和出现静止痛。肩甲下肌因为在肩胛骨里面，紧贴胸腔，只有在肩胛骨内缘有一部分外露。所以，触摸严重疼痛，碰下肩膀也会痛晕过去，夜间疼痛无法睡眠（这一点比较重要），由于这块肌肉是肩膀痛症中疼痛最严重。处理时。大家看上面的图，只有在肩胛骨脊柱缘露出才触及到，没有解剖的概念，是很茫然的，在它的边缘部摸到最痛的点，去做点刺，最好手下有
8、结节感。这个筋结很重要的，针药平行刺入，边缘直刺。千万不要刺到胸腔，我强调的是平时做医生的捕捉能力。手下那种对病灶的认识，就是很松弛的，在手中筋膜的滑润的特殊感觉。肩胛下肌：部位：肩胛骨肩胛下窝内。起点：肩胛下窝。止点：肱骨小结节。功能：近固定时，使肩关节内旋、内收。到粘连的时候，必须针对关节囊的处理为主，要综合治疗，因为 牵涉到多条肌肉的肌腱和关节囊的病变。但不主张暴力的撕裂性的推拿。针顺着肌肉纤维进针，肌肉就收缩；而银针与肌肉成90度进针，肌肉就放松，这个很重要对刺筋。筋结不点不开，必须用针去刺，根据以痛为腧，以知为数的原则，这句话的意思就是患者感觉最痛的地方，要做为腧穴即下针的地方，最好
9、的下针是把它送到很韧的地方，点刺几下，然后出针，点筋效果来的很快，有的时候要反应1-2天，出现这样的 反应是因为致痛物质的留出到周围组织。刺激引起，可以热疗。冈上肌受损，出现手臂外展60度的时候开始出现疼痛，然后 过 120度就不痛。在冈上肌肉的中间找结节，和肩髃穴这个地方，最好是沿着肩峰下平刺，到关节腔，如果向后举胳膊出现前面痛，就要在肱二头肌腱这个地方，就是顺着肩髃穴下摸，有很痛的条索，在这里做刺血。如果出现肩关节多个方向的功能障碍，这个考虑关节囊的痉挛。就要用关节囊刺法，必须用热的作用的方法，比如“TOP灯，热敷等等。肩周炎患者举不起来上肢，我平时的经验是在在肩峰下，就是肱二头肌长头肌腱
10、通过肩峰这个阶段，最容易卡压，因为这里有个骨槽，通过反复的摩擦而损伤，就和肩髃穴的位置相同，举不起来 上肢一个原因是岗上肌肌肉损伤，就是外展60度- 120度，这个叫疼痛外展弧，出现疼痛，一个是长头肌腱，你用手去摸最痛苦的地方，患者始终在第一位，或者让患者做一个手后背的动作，这个点更轻易摸到，你把在肩髃穴这个地方，针尖往下，沿皮平刺还要轻轻的上下抽动几下，这个是松解受到伤害的浅部筋膜，手在出针的以后，出来血是最好的，证明在这个被处理的地方，炎症的严重。刺完以后疼痛加重，越证明炎症物质把神经末梢致敏，拔火罐10分钟患者8分钟，出黄水。这个是针对长头肌腱的处理。肩关节上举功能受限为主，其动作的参与
11、肌肉为：冈上肌、三角肌，根据以上选点原则，我们选定冈上肌止点、肱骨大结节点。肩关节搭肩活动受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌短头、喙肱肌，肱二头肌短头的功能为前臂屈曲、前举并内旋，喙肱肌的作用为臂前举并内收。根据以上选点原则我们选定肱二头肌短头起点及喙肱肌的起点喙突点。肩关节后伸摸背受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌长头、大圆肌、肱二头肌长头的功能为后伸肩关节。大圆肌的作用为臂内收、内旋、后伸、根据以选点原则我们选定肱二头肌长头起点、盂下结节点和大圆肌止点、肱骨小结节点。肩部疼痛原因种种 全网发布：2009-08-06 11:38 发表者：李智勇(访问人次：9617) 肩部疼痛困扰许多年轻
12、和中老年患者，尤其是中老年患者。以下做一个粗略的介绍，以便帮助大家正确理解该类疾病：肩关节周围炎 最为常见，俗称五十肩、冻结肩等，起病缓慢，肩周钝痛，夜间加重，甚至痛醒，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。逐渐出现肩活动困难。活动以外展、旋外、后伸障碍最明显。影响日常生活；病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性疾病，症状明显时可行理疗和运动运动治疗，恢复后功能完全正常。中山大学附属第三医院骨科李智勇肩峰下撞击综合征：是导致慢性肩痛的主要原因之一，是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。肩袖撞击区主要集
13、中在冈上肌附着于肱骨大结节处，各种骨组织或软组织的增生、各种突起(骨刺、骨赘、增厚的肌腱等)使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。引起的临床症状，包括肩疼痛，疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。肩袖损伤：肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小园肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，与肩周炎症状非常相似，年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发；中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。临床上容易将该病与肩周炎混淆。但该疾病运动功能
14、障碍与肩周炎不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限；完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧。骨科医生也可通过体格检查区分两者疾病。肱二头肌长头肌腱断裂断裂 ：多位于肱骨结节间沟中的肌腱处。而急性外伤性断裂时，肩部容易出现剧痛，该疼痛可向上臂放射至肘关节，检查科发现上臂局部出现隆凸和凹陷畸形，主动屈肘功能丧失，肌力减弱，肌腹松软。而慢性断裂者屈肘力量逐渐减弱，局部检查能够发现断裂肌腱。钙化性冈上肌腱炎：是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛，疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌止点或上臂处。与肩周炎很难区分，症状不一，有时没有症状，通过照片才发现。但肩关节活动受限不
15、明显，压痛点在肱骨大结节处最明显。肩锁关节退行性改变：由于肩锁关节的慢性损伤或急性肩锁关节脱位后遗症所引起。临床上表现为肩部活动时疼痛，但静止时疼痛不明显。该疼痛的压痛部位就在肩锁关节间隙。肩关节的被动活动不受影响。该类疾病往往在康复科，中医正骨科、疼痛科、神经内科、骨科等多科室反复诊断和治疗。但就是同一医院的不同科室医生也会给出不同的诊断，让患者无从适处，给出的治疗方案也各有千秋。因此，对于肩部病变，患者应该到上肢骨科专科医生处看看，通过他们的专业检查，和必要的辅助检查可以明确正确诊断，该疾病的治疗包括保守治疗和手术治疗。具体采用何种方法这也应该由专科医生来帮你决定。肩关节疼痛的首要原因与转
16、归全网发布：2010-11-08 22:11 发表者：陆伟(访问人次：4799)肩关节疼痛-肩袖损伤不容忽视肩关节疼痛，多被诊断为肩周炎等，殊不知在这类人群中，肩袖损伤者不在少数，且往往漏诊、误诊！我科2008年采用关节镜方法治疗48例肩关节疾病，其中28例是不同类型的肩袖损伤，11例为肩关节脱位，9例肩周炎。到目前为止效果良好。2009年以来肩关节疼痛病例有明显增加趋势，头2月肩关节镜病例已经达到21例，其中15例为肩袖损伤，所以肩袖损伤应该引起大家足够重视。深圳市第二人民医院运动医学科陆伟在此，向大家介绍一种最简单的自我诊断方法：肩周炎疼痛：用手指就可以指出痛点（finger sign）；肩袖损伤疼痛：无法用手指指出痛点，而用手掌压住
