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1、心理护理及健康宣教对子宫肌瘤围手术期护理效果的影响摘要：目的 探讨心理护理及健康宣教对子宫肌瘤围手术期护理效果的影响。方法 将我院2009年12月至2010年6月收治的60例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组，对照组采用术前、术后常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理和健康宣教，比较两组患者治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况。结果 观察组治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况等方面显著均优于对照组，P0.05。结论 心理护理和健康宣教有利于预防子宫肌瘤患者术后并发症，提高患者的治愈率。关键词：子宫肌瘤；心理护理；健康教育我院2009年12月至2010年6月在常规护理的基础上对
2、30例围手术期子宫肌瘤患者在常规护理的基础上加强心理护理和健康教育，效果满意，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料该组患者60例，均为我院收治的子宫肌瘤患者，年龄在2543岁，平均32岁。肌瘤个数l12个，其中肌壁间肌瘤36例，膜下肌瘤12例，子宫颈肌瘤8例，浆粘膜下肌瘤4例。其中肌瘤直径5cm 24例，占40.0%。临床表现：月经增多、紊乱，下腹痛，月经痛等。手术方式：子宫全切35例，子宫肌瘤剥除术18例，子宫全切加单侧附件切除术7例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、手术方式、肌瘤类型、肌瘤直径等方面具有可比性，P0.05。1.2 方法比较观察组和对照组两
3、组患者治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况。记数资料采用结果以（s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P0.05为差异有统计学意义2 护理方法2.1 对照组护理术前护理：基本准备：做好身体各项评估，常规检查心、肺、肝、肾等功能；了解患者有无药物过敏史，作好普鲁卡因及其他药物过敏试验，待进入手术室后更换床单被褥、铺好麻醉床，备好监护仪，手术日晨放置胃管、留置导尿管、备皮等。阴道准备：术前3d用0.5%碘伏冲洗阴道，冲洗后用甲硝唑栓或双唑泰栓塞阴道后穹窿，有霉菌感染者予以硝酸咪康唑栓塞阴道，子宫全切时用龙胆紫涂满宫颈口和穹窿处，起到标记和消毒作用。
4、肠道准备：术前3d进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，术前晚进半流质，术前12 h禁食、8h禁水，术前一天予50%硫酸镁溶液90ml分次口服，或术前1d晚及手术日晨用肥皂水清洁灌肠2。术后护理：严密监测生命体征变化，每30min测血压1次，每4h测体温、脉搏、呼吸、血压各1次。术后6h内禁食禁饮，观察腹部切口有无渗血及子宫收缩和阴道流血情况，对术后疼痛剧烈者，根据医嘱给予镇痛药物。饮食护理：术后当天禁食，期间由静脉补充营养，第23d开始进流质饮食，排气前避免进食产气和含糖食品，肠功能恢复后可进清淡流质饮食，逐步过渡富含高蛋白、高维生素的半流、普食。体位护理：硬膜外麻醉患者去枕平卧6
5、h，头偏向一侧，以免发生头痛，接呕吐物及吸痰，待6 h后或全麻清醒后可改成半坐卧位。导尿管护理：术后患者留置导尿管，确认导尿管的位置，注意保持通畅，严防脱落、扭曲、堵塞；并观察尿液的量、性状及颜色3。按时巡视病房，及时发现各引流管有无异常。进行感染的预防，要及时合理的应用抗生素。2.2 观察组在对照组的基础上加强心理护理和健康教育，具体措施如下：2.2.1 心理护理 患者面对即将到来的手术会产生忧虑、恐惧、焦虑、怀疑等心理情绪。术前护理人员要主动与患者沟通，深入了解其思想顾虑，有针对性地安慰、疏导、解释、鼓励、劝告等，消除紧张、焦虑心理。术后实行专人看守，将患者置于安静、舒适的环境中，询问患者
6、手术后的不适感觉程度，尽量满足患者生理和心理的需要，取得患者的信任，使他们配合术后护理。2.2.2 健康教育术前向患者介绍有关子宫肌瘤的相关知识，包括发病原因、治疗、手术后的注意事项，术前0.5h予以基础麻醉药，解释用药目的，使患者得到充分镇静，缓解紧张情绪。术后告知患者可能会出现的并发症，出院后注意的注意事项，休息，避免体力劳动，避免过度增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、提取重物等，半年后可逐渐恢复日常工作生活。3 结果观察组治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况等方面显著优于对照组，P0.05。详见表2-1。表2-1 两组患者护理效果比较组别治愈切口延迟愈合切口甲级愈合总感染率（%）治疗组9
7、6.7%(29/30)10.0%(3/30)86.7% (26/30)10.0%(3/30)对照组83.3%(25/30)20.0%(6/30)73.3%(22/30 )20.0%(6/30)P值0.053 讨论子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，以4050岁最多见，是孕龄期妇女的常见病1。对该疾病的治疗目前除性激素和手术治疗外，无其它理想方法，但手术后容易出现各种并发症，影响患者的康复。因此，子宫肌瘤围手术期的护理十分重要。许多研究证明有效的护理对子宫肌瘤患者手术疗效的提高和并发症的预防有积极的意义。本研究结果表明，在常规术前、术后护理的基础上对子宫肌瘤患者加强心理护理和健康宣教，患者
8、的治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况均显著优于常规护理，P0.05。心理护理在某种程度上比药物治疗更有效，能够减轻患者的不良情绪，树立治疗信心，安稳度过围手术期，主动配合治疗。健康宣教有利于患者对疾病的了解，指导患者适应术后生活及预防术后并发症，通过自身行动提高手术疗效。综上所述，心理护理和健康宣教对于消除患者的心理负担、安全平稳的度过围手术期，期间配合精心的术前、术后护理，大大提高了手术成功率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，充分体现了以病人为中心的整体护理模式的优越性。参考文献1李云龙子宫肌瘤剔除术167例分析J中国误诊学杂志，2007，7(11)：25662王洪娟，袁学梅子宫切除患者围手术期心理护理的体会J中国护理管理，2004，4(3)：313张红菊，黄艳红，荆如，等阴式子宫切除术病人的护理J护理研究，2005，19(11)：2487姓名： 植神姊 地址： 惠州市第一人民医院妇科邮政编码： 516001电话： 13288166093
