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1、手术室安全用药制度一、提高护士安全用药意识和能力1在管理中实行人性化的管理，实行弹性制度，随时调整护士休息时间， 调动护士的工作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药差错。2、强化慎独精神，加强护士的责任感和自我约束力，加强职业道德教育， 强化自我管理意识，避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况3、加强专业知识和药理学知识，组织学习相关的药品商品名、通用名、剂 型、用法、不良反应：组织学习法律、法规和规章制度和护理安全管理的各种规 定，按计划对护士进行安全用药规范化培训4、坚持“零缺陷”的管理理念，强调为预防而测量，引导护士每一次都要 把事情做对，主 动考核自己的工作，从而获得持久的进步。定期进行
2、科内工作 讨论会，通过对存在问题进行分析，解决问题，从而提高护理质量二、严格用药查对制度1用药时，要严格三查七对：三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复 诵医嘱）。 七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径时间 失效期。2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。3、药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试 结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要 注意有无配伍禁忌。5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。6、体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式
3、、比例、给药方 法进行操作。三、严格用血查对制度1取血查对：麻醉医生开据取血单；巡回护士持取血单与病例核对姓名、 性别、年龄、科别、住院号、床号、血型；取血时与血库人员共同核对，将配血 单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确 认无误后将血取回。2、输血查对：麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对 以上各项内容，准确无误后方可输入并在合血单上双签字；输血过程中应严密观 察病人有无输血反应。血袋应保留至手术结束后 24小时。四、局麻药品的使用原则1严格控制一次用药量，不要超过一次限量。2、使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟。3、具体应
4、用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质 有所增减,原则上应采取最低的有效浓度。4、局麻药注入血管丰富的部位时，为减慢机体吸收速度，应加入血管收缩药 （肾上腺素），但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。5、酯类局麻药的代谢，主要通过血浆假性胆碱酯酶而水解，所以功不全、严 重贫血、营养不良的病人，普鲁卡因的用量应减少。6、酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏微粒体酶系，少量以原形经肾脏 排出,故肝、肾功能不全的病人用药要减少。7、 严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、vc缺乏及长期消耗性疾病 者，一次用药量应明显减少。五、局麻药的毒性反应及护理（一）毒性反应：单位时间内血
5、中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系 列中毒表现（二）产生过量中毒反应的原因1一次用药超过最大剂量。2、麻药误注入血管内。3、注射部位血管丰富，或药内未加入肾上腺素，因而吸收加快。4、病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻醉药的耐受力显著降 低。（三）毒性反应的症状：1、中枢神经系统：精神症状如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早期寒战、 眼球和颜面部肌肉颤动；严重者昏迷、四肢抽蓄、惊厥等。2、循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或减慢、 严重者血压下降、虚脱等。3、呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。（四）护士配合毒性反应预防的措施：1、用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体弱、病情严重者适当 减少剂量。2、局麻药内应加入肾上腺素（高血压、指、趾、阴茎根部神经组滞除外）。3、血管丰富的部位，如头、颈部应减少一次最大量。4、应使用最低有效浓度5、注药前均须回抽，以防注入血管6、麻醉前给予一定量的巴比妥类药物或安定。（五）毒性反应的急救处理1停药，给予巴比妥类药物或安定、吸氧。2惊厥时的硫喷妥钠静脉注射.3肌松药（司可林）、气管插管、心肺复苏
