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1、阴道炎最新的调查结果显示，我国生殖道感染农村平均患病率为48%，城市为41%，而其中阴道炎是女性发病率最高的一种生殖系统感染。因此，国家人口与计划生育委员会开展了生殖道感染干预工程，旨在解决这一严重危害女性身心健康的疾病。 1、阴道容易感染的原因 失去自洁作用白带中的糖原是一种很好的营养成分，正常女性的阴道中居住着许多乳酸杆菌，它们会利用糖原生存和繁殖，同时产生乳酸，由于乳酸的酸性，使女性阴道的酸碱度（PH）达到4-4.5之间。这种酸性的环境使得一些致病菌难以生存，就保护了女性的阴道不致发生炎症，这种女性自我保护的现象称为阴道的自洁作用。如果影响了这种正常的自洁作用，使阴道的内环境遭到破坏和干
2、扰，女性阴道的自洁作用失去，病原菌就会乘虚而入，直接导致阴道炎。 生育5-8斤重的胎儿要从狭小的阴道中娩出，很是不易，造成一些损伤是难免的。 过性生活据统计，每年每对夫妻平均有107次性生活，每次阴道性生活都使阴道摩擦、充血，并可能带来轻微的损伤，而男性的外生殖器上往往带有一些细菌和其他病原微生物。于是，女性阴道被感染。 排泄月经月经的经血是最好的细菌营养剂。 阴道是医生检视内生殖器的窗口金属器械的坚硬性难免对柔弱的阴道带来一些挤压和影响，甚至是轻度的损伤。 许多避孕措施都在阴道中进行这些避孕措施包括节育环、避孕海绵、避孕软膏、避孕片和避孕隔膜等，经常放置和取出，对阴道总会有或多或少的影响。加
3、之阴道本身并不是一根光溜溜的管道，而是充满皱襞的器官，皱襞中极容易寄居和潜藏着各种微生物，包括多种致病微生物。 2、真菌性阴道炎女性的阴道炎有许多种，并且往往是混合感染，最常见的阴道炎有真菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎和细菌性阴道炎等。真菌性阴道炎80%-90%是由白色念珠菌的感染引起的，10%-20%为其他念珠菌及某些酵母菌感染。而10%-20%正常女性阴道中可有少量白色念珠菌，但这并不引起症状，仅在机体抵抗力降低、白色念珠菌达到一定量时才致病。此病常被人习惯性地叫做真菌性阴道炎。 发病时的表现 第一，白带增多，呈白色豆渣样或奶酪样，有时白带稀薄，含白色片状物。第二，外阴部痒，可伴
4、外阴、阴道烧灼感，排尿时尤为明显。有的伴尿频、尿痛及性交痛。第三，妇科检查时可看到外阴局部有充血、肿胀或有抓痕以及浅表溃疡。小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖，有时可呈灰白色厚膜，不易擦去，去除后可见粘膜面红肿。医生在显微镜下或通过培养可以找到真菌。第四，糖尿病人由于血糖高，小便、阴道分泌物中可能糖分较多，特别容易发生真菌反复感染。由于一些隐性糖尿病人自己没有明显的糖尿病症状，容易忽视。因此，反复发生这种阴道炎的病人应该查一下是否患有隐性糖尿病。 治疗措施 第一，用2%-3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道或坐浴。第二，有阴道瘙痒者，可选用达克宁霜、克霉唑软膏或复方康纳乐霜涂外阴。
5、第三，如有糖尿病的，应积极治疗糖尿病，否则极易复发。第四，抗真菌治疗。可用抗真菌素阴道栓剂或片剂、硝酸咪康唑栓、米可啶阴道泡腾片塞入阴道深部，或用甲紫液涂阴道及宫颈。也可用氟康唑（斯皮仁诺）片口服，但孕妇及哺乳期女性不宜服用。 预防措施 第一，治疗结束后，于下次月经干净后复查，如呈阴性，再巩固1-2个疗程，经3次月经后复查均为阴性者方为治愈。第二，真菌性阴道炎可通过性交传染，治疗期间应避免性生活或使用安全套。第三，避免厕所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。第四，孕妇患真菌性阴道炎以局部用药为宜。第五，有某些疾病需要长期使用抗生素、糖皮质激素治疗者，应该防止因药物引起的菌群失调而发生真菌性阴道炎。 3
6、、滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的。滴虫是一种厌氧的寄生性原虫，可寄生于阴道内，也可寄生于尿道、尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂。滴虫性阴道炎可由性交直接传染，也可经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械间接传播。 发病时的表现 第一，一半病人可以没有症状。第二，白带增多，分泌物呈灰黄色、乳白色或黄白稀薄液体，或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有腥臭味。严重时，白带可混有血丝。第三，由于分泌物流出阴道口，可造成外阴瘙痒、灼热感，有性交痛。第四，由于阴道和尿道非常接近，容易同时发发生尿路感染，出现尿频、尿急和尿痛，甚至血尿。第五，医生在检查时可以发现病人的阴道和宫颈黏膜红肿，常有散在的红色斑
7、点或草莓状突起，后穹隆有多量液性或脓性泡沫状分泌物。对于这些分泌物，在显微镜下可以找到滴虫。 治疗措施 第一，全身用药（不包括孕妇和哺乳期女性）。甲硝唑片口服，也可用替硝唑（快服净）片。第二，局部用药。用1:5000高锰酸钾溶液（溶液颜色大约为淡粉红色）冲洗阴道或坐浴。甲硝唑栓塞阴道深部，甲硝唑阴道泡腾片塞阴道深部。 预防措施 第一，治疗结束后，于下次月经干净后复查，如阴性，再巩固1-2个疗程，方法同前。经3次月经后复查滴虫均为阴性者方可视为治愈。第二，滴虫可通过性交直接传染，故夫妇双方应同时服药，治疗期间应避免性生活或采用安全套。第三，注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 4、非特异性
8、阴道炎非特异性阴道炎，即非性病细菌感染所致的阴道炎，是育龄女性最常见的阴道感染性疾病。它往往是一般病原菌、各种厌氧菌和支原体等引起的混合性感染。可引起严重的上生殖道感染，不仅与盆腔炎、妇科手术后感染有关，而且与羊膜腔感染、胎膜早破及早产等有关。 发病时表现 第一，约一半病人没有症状。第二，阴道分泌物增多，并有难闻的臭味或鱼腥味，在没有使用安全套的性交后又为明显。第三，妇科检查，阴道口可见白色或灰色分泌物，外阴通常有水肿或充血。阴道内见分泌物，用拭子很容易从阴道壁擦去，而阴道黏膜无充血或水肿。阴道分泌物的PH监测常为5-6，即缺乏正常女性阴道那样明显的酸性。通过显微镜检查可见到各种致病菌，正常的
9、乳酸杆菌量减少。 治疗措施 第一，全身用药。甲硝唑片或克林霉素片。第二，局部用药。克林霉素乳剂，用阴道使用器注入阴道。预防措施基本原则同其他阴道炎类似。 5、老年性阴道炎虽然此病名为老年性阴道炎，但实际上在中年女性中也能见到。老年性阴道炎是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。老年性阴道炎不但常见于绝经后女性，也发生于卵巢功能减退、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后的中青年女性。 发病时表现 第一，白带增多，多为黄水状，感染严重时白带可呈脓性或脓血性，有臭味。第二，外阴瘙痒、灼热感，可伴盆腔腹胀不适。第三，炎症波及尿道口周围粘膜，可引起尿频、尿痛或尿失禁
10、。第四，妇科检查阴道黏膜呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄，黏膜充血，表面有散在出血点或点状出血斑。宫颈也常充血，有散在小出血点。有时形成阴道黏膜粘连，甚至阴道闭锁致宫腔积脓。显微镜下可以看到各种致病菌。 治疗措施治疗的原则是加强阴道抵抗力和抑制细菌生长。第一，全身用药。尼尔雌醇（E3醚）片2毫克或5毫克，每月服1次。乙烯雌酚0.25毫克口服，每日1次，7-10日为一疗程。第二，局部用药。用1%乳酸液或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，也可用复方氯霉素栓（含氯霉素100毫克、雌三醇0.0125毫克）塞阴道深部，每晚1次。阴道炎重在预防，关键是提高女性阴道自身的抵抗力，注意个人卫生。另外，洗澡宜淋浴，公共厕所最好是改用蹲式，集体生活时不要互相借用洗浴盆和短裤，阴道炎治疗前不要同房等。
