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1、中国健康知识传播激励计划为普及健康知识，提高国民身体素质，卫生部和中国记协从2005年起联合推出“中国健康知识传播激励计划”，确定每年选定一个威胁大众健康的主要疾病为主题，传播疾病防治知识。“中国健康知识传播激励计划” 在2005、2006、2007、2008、2009、2010和2011年主题分别是高血压、癌症、血脂异常、糖尿病、健康体重、吃动平衡及骨质疏松。 “中国健康知识传播激励计划”是一个创举，它广泛调动了新闻记者、专家学者、公众和社会力量参与健康知识传播的积极性，在专家学者和公众之间搭建了相互沟通的桥梁，在帮助媒体消除报道误区、通俗而准确地传播健康知识方面收到显著成效，并对表现突出的
2、记者、专家学者和参与公众给予奖励，大大地提高了社会各界的参与意识。 “防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓”知识要点一、基本知识1.心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40%。2.我国居民所患心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。3.血脂包含胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等不同成分。其中，胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）。4.“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”，脑血栓的“帮凶”。5.血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油
3、三酯水平，保持较高的“好”胆固醇水平。当前，血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇。6.重点人群（40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤，有血脂异常及心脑血管病家族史者）在有条件的情况下，应每年检测一次血脂。7.合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。8.他汀类药物是降低胆固醇，从而预防心肌梗死和脑血栓的最有效药物。9.降胆固醇治疗要长期坚持。二、基本知识要点1.心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40%。 心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因。2005年卫生部公布的资料显示：中国每年约有300万人死于心血管疾病
4、，每天约8000人，约合每10秒钟1个。每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别为50万和200万。2.我国居民所患心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。 我国心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化，其中脑血栓多于冠心病。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等，尤其是以往重视不够的高胆固醇。 3.血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中，胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）。 血脂是血浆中脂类的统称，包含
5、胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂。 胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）。“坏”胆固醇升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。 “坏”胆固醇危害很大，因为它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。更可怕的是，这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆时破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。 北京1984-1999年成年人胆固醇水平增加了40mg/dL，而15年间冠心病死亡的增加77%是由胆固醇升高引起的。4.“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”，脑血栓的“帮凶”
6、。 “坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”。从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1，冠心病事件发生的危险降低2，被称为1=2公式。 “坏”胆固醇升高是脑血栓的“帮凶”。大量临床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇每降低10%，偏瘫的发生减少15.6%。5.血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油三酯水平，保持较高的“好”胆固醇水平。当前，血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇。 血脂异常治疗是为了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“坏”胆固醇与心肌梗死的发生关系最密切，因此血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇至达标。 急性心肌梗死、不稳定心绞
7、痛、冠心病或脑血栓+糖尿病的患者：每2-3人中有1个将在未来10年发生心肌梗死，属于极高危患者，“坏”胆固醇应降到2.1mmol/L (80mg/dL)。 糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者：每6-7人中有1个将在未来10年发生心肌梗死，属于高危患者，“坏”胆固醇应降到2.6mmol/L (100mg/dL)。 高血压+任何1个其他危险因素：“坏”胆固醇应降到3.4mmol/L（130mg/dL）。 无以上疾病或危险因素的血脂异常患者：“坏”胆固醇应降到200mg/dL）可加用降甘油三酯药物。如甘油三酯水平超过500mg/dL，应特别关注，以预防急性胰腺炎。增加“好”胆固醇不低于40mg
8、/dL，首选戒烟、减轻体重、规律运动等生活方式的改变，在此基础上或使用他汀后“好”胆固醇仍低，可加用烟酸、贝特类药物。6.重点人群（40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤，有血脂异常及心脑血管病家族史者）在有条件的情况下，应每年检测一次血脂。这些人是已经患有血脂异常的人群和血脂异常的易患人群，因此需要定期检测血脂，以便及时发现存在的血脂异常，及早干预。7.合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。 单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7%-9%。 即使正在服用降胆固醇药物，也应坚持健康饮食和规律运动。 血脂异常防治饮食指南：l 控制总热量：主食每天4两（女）、6两
9、（男），以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。l 减少饱和脂肪酸的摄入：少吃肥肉，每天每人烹调用油25克。l 增加不饱和脂肪酸的摄入：每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。l 控制胆固醇的摄入：不吃动物内脏，蛋黄每周不超过2个，建议用脱脂奶代替全脂奶。l 每天蔬菜1斤、水果1-2个，适量豆制品。 规律运动一三五七：l 一：每天锻炼一次；l 三：每次至少30分钟；l 五：每周至少运动五次；l 七：运动时心率=170-年龄。 健康生活方式12字诀：不吸烟，管好嘴，迈开腿，好心情。8.他汀类药物是降低胆固醇，从而防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。 他汀类药物能显著
10、降低“坏”胆固醇，同时也降低甘油三酯和轻度升高“好”胆固醇。此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，这些都与预防心肌梗死和脑血栓有关。近二十年的临床研究显示他汀类药物是降低胆固醇，预防心肌梗死和脑血栓最有效的药物。 冠心病患者（包括心肌梗死、心绞痛、装过支架、做过搭桥手术的患者）服用他汀类药物3-5年，可减少30%-40%的心肌梗死再发和20%-30%偏瘫的发生,减少30%的死亡。 糖尿病患者服用他汀类药物3-5年，可预防30%-40%心肌梗死和偏瘫的发生。 高血压患者服用他汀类药物3-5年，可预防30%-40%心肌梗死和20-30%偏瘫的发生。9.降胆固醇治疗要长期坚持。 血脂异
11、常是慢性疾病，其导致动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在，且逐步加重。大量研究证明，降胆固醇治疗时间越长，预防心肌梗死的益处越大，应长期坚持。 和高血压、糖尿病治疗一样，一旦停药，降胆固醇药物对体内血脂代谢异常的治疗作用消失，“坏”胆固醇就会再次升高，所以应长期坚持服用降胆固醇药物。 他汀是安全高效的降胆固醇药物，引起肝酶升高、肌病等副作用的几率很低，通常为轻度或一过性升高，主要通过定期监测肌酶和肝功等发现和评价。附：心血管健康关键数字l 吸烟 0l 血压 140/90mmHgl 总胆固醇 5.2mmol/L（或LDL-C130mg/dl）l 腰围：90/85cm (男/女)防治糖尿病宣传知识要
12、点一、我国糖尿病患病率正在快速增长我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍;2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减;据国际糖尿病联盟估计,我国2007年糖尿病患病人数约为3980万,2025年将达到5930万;我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。二、我国糖尿病以2型为主2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%;膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素;中国人是糖尿病的易感人群;年龄越大,2型糖尿病患病率越高。三、糖尿病控制不良将产生严重危害糖尿病患者发生心血管疾病
13、的危险性较非糖尿病人群高出24倍,并使心血管疾病发病年龄提前,病变更严重;糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;糖尿病足严重者可导致截肢。四、2型糖尿病的预防措施普及糖尿病防治知识;提倡健康生活方式;在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查;及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。五、糖尿病高危人群有糖调节受损史;年龄45岁;肥胖:体重指数(BMI)28;2型糖尿病者的一级亲属;有巨大儿(出生体重4Kg)生产史;妊娠糖尿病史;高血压(血压1
14、40/90mmHg);血脂异常HDL-C35mg/dl(0.91mmol/L)及TG250mg/dl(2.75mmol/L);心脑血管疾病患者;静坐生活方式者。六、强化生活方式干预具体目标:使肥胖者BMI控制在24或以下;至少减少每日总热量400-500kcal;限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;限制红肉摄入,多吃植物性食物;中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。七、2型糖尿病的综合治疗2型糖尿病的综合治疗包括:降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施;降糖治疗包括采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。血糖控制目标必须个体化;每位糖
15、尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育;饮食治疗的原则是控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。膳食中热量来源:脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白质15%-20%,或0.8-1.2g/kg体重/天;食盐摄入量限制在每天6g以内;运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重。运动治疗应在医生指导下进行,运动频率和时间为每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟;养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中;运动要因人而异,注意运动保护;糖化血红蛋白(HbA1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者,应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果;糖尿病
