部分中药的不良反应现象.doc

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1、部分中药的不良反应现象穆秉诚(主管中药师)主题词:中药 不良反应 现象是“药”就有三分“毒”!这是人人皆知的事,而有一些人则认为中药无毒副作用或不良反应。有的人在服用中药时,不遵照医嘱;有的医生在开中药处方时,又未按规定开药物常用剂量或对个别中药特性了解的不够,超出了日常用量;有的人在使用民间单方、验方或秘方时,常常超剂量的配方使用或长期服用;还有的人长期服用一些自制药物或自购一些中成药时,也不向药师、医师咨询其情况;当服用这些药物后,出现了身体不适,有一些毒副作用或不良反应时,才去匆匆忙忙找药师咨询或医生医治。此时,才知道这是中药的不良反应或毒副作用造成的。有资料报道:大剂量的“关木通”,一

2、次服用60克,就导致人的急性肾功能衰竭病例。因此,在二五年,国家药典委员会就取消了含马兜铃酸成分的“广防己”、“关木通”、“青木香”的药品标准;国家食品药品监督管理局对含有马兜铃酸成分的中药制剂,按处方药进行管理,以确保人民用药安全和身体健康。笔者根据多年的中医药实践经验和查询相关资料后,就部分中药的不良反应情况,简述如下,供临床医师用药和药师司药时参考。麻黄(麻黄科):烦躁,头晕,失眠,心慌,恶心、呕吐,出汗,尿少;昏迷,惊厥;最后因呼吸衰竭而死亡。白芷(伞形科):恶心、呕吐,头晕,心慌,气短,大汗,惊厥,烦躁;最后因呼吸中枢麻痹而死亡。 细辛(马兜铃科):头痛,呕吐,出汗,气急,烦躁,颈项

3、强直,毛发竖立,瞳孔散大,体温、血压均升高,脉数;牙关紧闭,角弓反张,意识不清,抽搐,狂躁,眼球突出;最后因呼吸麻痹而死亡。薄荷(唇形科):恶心、呕吐,眩晕,眼花,四肢麻木,昏迷等。藜芦(百合科):恶心、呕吐,腹痛腹泻,流涎,出汗,眩晕,瞳孔放大,视力不清,便血,虚脱,痉挛,谵语,瘫痪,昏迷,呼吸困难;最后因呼吸麻痹而死亡。外用时,能引起皮肤及粘膜之灼痛、喷嚏、流泪。大黄(蓼科):恶心、呕吐,腹痛,盆腔充血;腹泻,虚脱,休克,昏迷。番泻叶(豆科):恶心、呕吐,腹痛及盆腔充血。火麻仁(大麻科)恶心、呕吐,腹痛、腹泻,头晕头痛,四肢麻木,抽搐,烦躁,昏迷,曈孔放大,呼吸困难,最后心力衰竭而死亡。牵

4、牛子(旋花科):头晕、头痛,呕吐,腹痛、腹泻,大便有粘液血,血尿;舌运动麻痹,言语障碍;昏迷。半夏(天南星科):口、舌、咽喉灼痛,肿大,流涎,声嘶,语言不清,呑咽困难,头痛,发烧,出汗,舌强直,无味觉,腹痛,心悸,面苍白,脉弱,呼吸不规则;最后因喉头痉挛,呼吸中枢麻痹而死亡。天南星(天南星科):不良反应同“半夏”。白附子(天南星科):不良反应同“半夏”。苦杏仁(蔷薇科)头痛,眩晕,口苦涩,流涎;恶心、呕吐,神志不清,腹痛、腹泻,口唇发绀;呼吸困难、急促,昏厥,瞳孔放大,对光反射消失,牙关紧闭;最后因呼吸中枢麻痹而死亡。白果(银杏科):头昏,头痛,发热,恶心、呕吐,腹痛、腹泻;有极度恐惧感,怪叫

5、,昏迷,口唇紫绀,瞳孔反应迟钝,口吐白沫,四肢及颈部强直;严重者,因呼吸困难在12日内死于心力衰竭。桔梗(桔梗科):口腔、舌、咽喉灼痛,肿胀,流涎,恶心、呕吐,剧烈腹痛、腹泻;严重者,痉挛,昏迷,呼吸困难。百部(百部科):恶心、呕吐,头昏,头痛,面色苍白,呼吸困难;严重者,因呼吸中枢麻痹而死亡。马兜铃(马兜铃科):出血性下痢,知觉麻痹,嗜睡,瞳孔散大,呼吸困难,由肾炎而引起蛋白尿及血尿。附子(毛茛科):含加工系列商品及川、草乌。口唇、舌及肢体麻木,胸闷,呼吸困难,咽喉、食道、胃均有烧灼感,恶心、呕吐等;烦躁不安,心慌心悸,流涎,脉搏减慢,神志呆滞、两眼无神,皮肤苍白,瞳孔略大,对光反应迟钝,膝

6、反射减弱,呼吸急促,四肢及颈部肌肉痉挛,肢体冷厥,眼睑颤动,心律不齐,有期前收缩,半昏迷或完全昏迷状态。艾叶(菊科):恶心、呕吐,腹痛、腹泻,中毒性黄疸型肝炎,痉挛,惊厥,子宫出血,流产。吴茱萸(芸香科):强烈的腹痛、腹泻,视力障碍,错觉,毛发脱落等。苍耳子(菊科):头晕、头痛,疲乏,无力,恶心、呕吐,便秘或腹泻、腹痛,精神痿靡;肝区痛,黄疸,嗜睡或烦躁不安,发热,胃肠道出血;昏迷,抽搐,休克,尿闭,后因肾功能衰竭而死亡。防已(防己科):恶心、呕吐,震颤,四肢麻痹,肌肉紧张性增加,呼吸困难,惊厥。金钱白花蛇(眼镜蛇科):头痛、头昏,血压升高,心慌、心悸;严重者,血压下降,呼吸困难,昏迷,后多因

7、呼吸中枢麻痹而死亡。白头翁(毛茛科):口腔灼热,肿胀,咀嚼困难,剧烈腹痛、腹泻,排出黑色腐臭粪便,带血,脉缓,呼吸困难,瞳孔散大。威灵仙(毛茛科):不良反应同“白头翁”。木通(木通科):头痛,恶心、呕吐,胸闷,食欲减退,腹胀、腹痛、腹泻;尿急、尿频,面部浮肿,逐渐全身浮肿,神志不清,肾功能受损,尿少。全蝎(钳蝎科):头痛、头昏,血压升高,且有溶血作用,心悸、心慌;严重时,患者血压突然下降,呼吸困难,发绀,昏迷,后多因呼吸中枢麻痹而死亡。蜈蚣(蜈蚣科):恶心、呕吐,腹痛、腹泻,全身无力,不省人事,心跳及脉搏缓慢,呼吸困难,体温与血压下降。地龙(钷蚓科):头痛、头昏,血压先升高,以后突然下降,腹痛

8、,胃肠道有时有出血现象,心悸、心慌,呼吸困难。益母草(唇形科)含“茺蔚子”。突然全身无力,下肢不能活动,呈瘫痪状,全身酸麻疼痛,胸闷,出汗,出现虚脱状态,呼吸微弱、不规则,但神志言语清楚。苏木(豆科):恶心、呕吐,腹痛、腹泻,嗜睡,呼吸困难,血压下降,昏迷等。水蛭(水蛭科):恶心、呕吐,子宫出血。严重时,能引起胃、肠出血,剧烈腹痛,血尿,昏迷等。延胡索(罂粟科):头昏,面色苍白,血压下降,脉弱心跳弱而无力等。香加皮(萝藦科):四肢麻木,肢端厥冷,皮肤苍白,视力模糊,血压先升后降,心脏收缩力先增强后继而减弱;严重时心律失常。白矾:为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼而成。内服50浓度者,可引起牙龈溃烂

9、及出血性胃炎。人参(五加科):口渴,烦躁不安,不能入睡,面色苍白,有时抑郁不动,唇面发绀,眼向上翻,双手握拳抽搐,呼吸急促,心率每分钟88次。甘草(豆科):头痛、眩晕、心悸、体倦怠,重度腹胀。三七(五加科):畏寒、发热,麻疹样丘疹,瘙痒。天麻(兰科):瘙痒,药疹,红块波及全身。丹参(唇形科):高热,面肿,瘙痒,四肢隐疹。续断(川续断):红色斑块,奇痒,具灼热感。远志(远志科):鼻塞,心悸,全身躁热发痒,红色丘疹。川芎(伞形科):口唇肿胀,流涎腻黄水。防风(伞形科):恶心,面及手背红色斑块,瘙痒。山豆根(豆科):恶心、呕吐,腹痛、腹泻,面色苍白,昏迷等。何首乌(蓼科):高热,大汗出。青蒿(菊科)

10、:丘疹、红斑,奇痒。辛夷(木兰科):头晕,心慌、胸闷、恶心,全身瘙痒。红花(菊科):皮肤潮红、奇痒、丘疹,灼烧感,眼睑肿。川楝子(楝科):含“苦楝子”。恶心、呕吐,肝脾肿大,肝功能检查CTP升高。百合(百合科):心悸,面色潮红,全身蚁行感。综上述,中药的不良反应随时都有可能出现。因此,医师在诊治病患者时,对这些药物要引起高度重视,不可超大剂量配伍!患者在服用或使用这些药物时,一定要遵照医嘱;一旦出现不良反应,不要惊慌,应立即停药。轻者停药后其症状可自行消失;重者则应及时找医生诊治。切不可马虎!参考文献:1、中华人民共和国药典(一部)2005年版北京:化学工业出版社 2005年1月 第1版2、四川省中药饮片炮制规范 2002年版四川省药品监督管理局 2002年10月3、中药学2002年6月 第2版北京:中国中医药出版社4、中草药急性中毒与解救马兴民编陕西科学技术出版社 1980年1月新1版5、中药调剂学北京:中国中医药出版社1995年9月 第1版6、中药调剂指南北京:中国中医药出版社1998年4月第1版1

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