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1、【摘要】 目的探讨开展初期教育的较好模式，以达到更好地向社会推广初期教育知识，增进小朋友身心健康全面发展。措施将来我院儿保门诊保健的0岁3岁小朋友随机分为A、B、C 3组，各组执行不同的保健方案，并持续追踪3年，评估3组小朋友的发育商。成果C组初期教育方案，即综合性的全面指引及训练能有效地增进小朋友初期智能的全面开发，教育效果明显优于A组、B组。结论应确切结识增进小朋友初期智能发育的核心性因素，遵循医学及教育原则，有的放矢地对家长及其孩子进行综合性的全面指引，向家长灌输对的的早教概念，而非盲目的开发、误导，并应将初期教育纳入小朋友保健常规工作中。 【核心词】 初期教育；发育商；循证医学；小朋友
2、初期教育的医学及生理学基本为：0岁3岁是大脑发育最快的时期，良好的育儿刺激对脑功能和构造，无论在生理和生化方面均有重要影响；未成熟脑可塑性最强，初期干预将大大增进受伤大脑的可塑性，达到良好的功能代偿；0岁3岁是智力发育的核心期1。小朋友初期经历既可以增强也可以克制她们与生俱来的潜能发展。父母或养护人的保护、照顾的刺激塑造了小朋友初期发育。遵循初期教育的原则及小朋友生长发育的规律，采用“评估发展再评估再发展”的循环服务模式，对来我院保健的小朋友分别执行了3种保健方案，以探讨开展初期教育较好的模式。1 资料与措施1.1 一般资料将来我院儿保门诊保健的0岁3岁小朋友随家长意愿随机分为3组，分别为A组
3、、B组、C组，每组100人，每组执行不同的保健方案，现回忆性评估3组方案的小朋友的发育商，以探讨初期教育较好的模式。1.2 措施1.2.1 执行方案A组进行常规的保健检查，每位小朋友建立宝宝成长手册，由保健医生简朴评估小朋友的发育状况，指引家长有关的教养事项，并指引参与家长学校的课程。于小朋友2个月、12个月、24个月、36个月时做智商测试（Gesell或儿心量表），评估其发育商。B组在A组的基本上，由通过培训的有经验的护理人员对小朋友进行初期发育评估，并根据评估成果及该儿的年龄特点、家庭环境制定一套个体化的训练方案，指引家长具体的教育措施及异常姿势的矫正手法。在测评过程中，医护人员与小朋友及
4、其父母或养护人在游戏中互动，边评估边指引，将婴儿抚触、婴儿操等有关的初期教育知识和引导孩子游戏的措施传授给家长，让家长及孩子在活动中同步获益。此外，于小朋友2个月、3个月、5个月、8个月、12个月时发放睡眠问卷，于6个月、8个月、12个月时发放膳食调查问卷，于2个月、5个月、15个月、24个月、36个月时发放气质评估问卷，于妈妈产后1个月、2个月发放产后抑郁调查表，以便能及时对妈妈进行支持性心理干预，端正妈妈育儿心态。于小朋友6个月、12个月、24个月时发放小朋友行为与家长教养方式问卷，以便能在小朋友成长的核心期予以家长支持，协助家长理解并调节教养方式。于小朋友12个月、24个月、36个月时做
5、智商测试（Gesell），评估其发育商。C组在B组的基本上，参与亲子园活动。活动涉及专家讲座、妈咪厨房、婴儿操专家及多种亲子互动游戏，让小朋友在舒服、安全、温馨的环境中活动，让家长在放松的氛围中学习、交流现代科学育儿的新知识、新经验。亲子园根据小朋友的年龄分组，参与前先做评估，发育商在85分如下的先指引家长在家训练，评估达标后再参与，务求同组小朋友基本在同一起跑线上，以免孩子产生不良的心理影响。活动结束后做智商测试，评估其发育商。在方案执行过程中对个别内容稍有调节，并不断加以完善，但方案总体构造不变。1.2.2 评估工具Gesell量表及根据Gesell制定的0岁3岁小朋友发育测评追踪表，对小
6、朋友的大动作、精细动作、适应性、语言、社会交际、发育商等方面进行评估。2 成果（见表1） 表1 3组小朋友发育状况比较（略）3 讨论 初期教育重要性的根据来自人类大脑发育速度递减的规律。因此，科学实行初期教育可以极大地开发智慧潜能，只养不教必然会耽误孩子的发展。老式的育儿经验忽视了小朋友的动手能力和非智力因素的培养，影响了小朋友体格、智力的综合发展。初期教育的理论基本是智能可受环境教育的影响而增进，这种影响在人生的初期更为明显2。因此，应当抓住小朋友发育的核心期，予以良好的教育环境，对小朋友的感觉系统予以丰富的刺激和有效的训练，培训她们的感知、动作、语言、认知能力，还要培养良好的情感、习惯、行
7、为、社会交往等非智力方面的能力3，增进小朋友良好气质和适应行为的形成，使小朋友在先天潜质、遗传秉性基本上通过合适教育刺激得到身心方面最大限度的发展4。 本次研究成果显示，只育不教的小朋友（A组）在各方面都明显落后于初期教育组（B组），而C由于提供了良好的活动空间和环境，小朋友及其家长多了互动和交流的机会，在大动作、语言和社会交际方面亦明显优于B组。 目前社会上开展初期教育的机构或模式诸多，内容各有差别。我们遵循循证医学的原则和小朋友生长发育的自然规律，对几种模式的运营进行探讨。目前诸多幼儿园或初期教育机构都标榜“蒙氏教育”，但入园的小朋友一般年龄是2.5岁6.0岁，而0岁3岁是大脑发育最快的时
8、期，也是开展初期教育的黄金时期5，因此，“蒙氏教育”并不合用于小朋友0岁3岁这个阶段。 社会上诸多初期教育班、爱好班没有对孩子进行精确的评估，家长对自己宝宝的能力不理解，对孩子的盼望值过高，无形中给孩子此后的发展增添了压力，违背了初期教育中“循序渐进，因材施教”的原则，且忽视了心智教育，忽视了给孩子精神关怀。初期教育是有关生存能力的学习和有关学习能力的学习，生存能力必须同孩子的年龄相适应，学习能力则是为将来打基本。因此，家长一方面应理解孩子的发展水平，尊重孩子的选择，给她自由发挥的空间。一方面要保护好孩子的求知欲望和学习爱好，一方面要故意识地引导她去摸索和结识世界，在全面培养的基本上保护和发展
9、特长，注意素质培养，避免顾此失彼，填鸭式的灌输方式，不利于孩子的全面发展。 有些医疗机构的初期教育中心，只开设生长发育监测、智力评估及指引训练项目，缺少如婴儿抚触、婴儿游泳、婴儿操等体格培训项目，缺少如家长学校、亲子游戏等互动活动，使孩子和家长少了其她家庭互动交流的机会。小朋友初期发展受小朋友自身特性、家庭环境及更广泛的社会环境的影响。健康的体魄、认知能力、语言及社会和情感发展是增强学习能力的基本，初期教育是全社会妈妈最但愿得到的需要。因此，关注小朋友躯体健康和营养状况，加强小朋友心理行为保健服务，是家长的需求，也是此后小朋友保健的发展方向6。 我院自成立“小朋友初期综合发展中心”以来，不断完
10、善培训方案，对0岁3岁小朋友均建立宝宝成长手册，记录宝宝成长的全过程以及保健医生的诊断意见或建议、营养（饲养）指引、疾病避免、测评成果、初期教育措施等，让家长对自己的孩子的发育水平和教育措施有所理解。根据测评成果及医学检查成果，结合小朋友年龄特点、个性、家庭成员环境，对小朋友设立个体化的初期教育训练方案，促使小朋友体格、认知、心理、情感和社会适应性的全面发展。如在测查时发现小朋友有异常姿势，我们会指引家长矫正训练手法；如小朋友语言发育缓慢，我们会建议进行语言训练；如小朋友注意力不集中或有精神方面的不良倾向，我们会建议进行生物反馈治疗；建议家长多参与亲子活动和家长学校课程，由于已有许多研究表白，
11、加强对父母的初期教育更加重要和易见成效。通过一系列的科学的综合性的干预活动，诸多发育商落后的小朋友都不同限度地提高了发育水平或赶上了正常水平，也获得了一定的社会效益。 我们还在不断探讨更好的初期教育模式，不断完善初期教育方案。但需要强调的是：幼童的生理和心理发展是平行的，开展初期教育必须与生理发育同步进行。必须遵循医学和教育原则，才干更好地向社会普及初期教育，才干真正增进小朋友的全面发展。【参照文献】 1樊利春.初期教育对小朋友心理发育的影响J.中国妇幼保健，20（6）：767768.2刘湘云，林传家，薛沁冰.小朋友保健学M.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1999：211212.3陈继红，小兰，丽珠.初期教育对小朋友智力发育影响的效果评价J.中国妇幼保健，22（7）：894.4Rzmey CT,Ramey SL.Prevention of intellectual disabilities:Early interventions of improve cognitive developmentJ.Prev Med,1998,27(2):224.5鲍秀兰.0-3岁：小朋友最佳的人生开端M.北京:中国发展出版社,：281282.6蓝美霞.初期教育对小朋友心理智能发展的影响J.中国保健杂志，13（16）：32.
