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1、抗艾滋病药物主要有以下几类：抗逆转录病毒药物这类药物可作为RT (HIV在 转录D N A过程中起主导 但！的酶)的底物或竞争 性抑制药阻止病毒的复制。这类药物主要分为以下 5类。核昔类核昔类为最早发现的H I V RT抑制药。叠氮胸甘(AZ T )是1987年在临床上最先 使用的抗HI V药物，单一或二联治疗H I V感染。由于这种治疗通常在6个月内即出现 明显的耐药性，而且对机体的免疫重建不佳，因而很少取得疗效。目前临床应用的新药有 五 多夫定(z idovudine卜拉米夫定(1 a m i v u d i n e )等双脱氧核甘类。主 要治疗A I D S及其相关综合征，减少机会性感染
2、，但仍无法根治A I D S ，且大多数有严 重不良反应，需长期或终身用药。非核昔类非核昔类逆转录酶抑制药代表药为地拉韦定 (delavi rdine )，该药与其他 抗H I V药合用治疗H I V感染，包括新近感染而无症状的 患者。另外，奈韦拉平(n e v i rapine )也为非核昔类逆转录酶抑制药，对对核甘类敏感或耐药的H I V病毒均 有活性。近期研究发现在产妇分娩时和婴儿降生后一次性给予奈韦拉平，即可获得与A Z T一样的阻断效果，而费用却低廉得多。蛋白酶抑制药蛋白酶抑制药1995年蛋白酶抑制药经临床试用后取得成功，其应用标志着A I D S 患者生命和生活质量出现了转折。代表
3、药有沙唯那韦、利托那韦（r 1 t。n a v i r ）和呷珠那韦等。该类药物与核甘类联用可有效地抑制H I V复制，并减少不良反应。侵入抑制药侵入抑制药是一种新的实验性抗 逆转录病毒药物。本类药物以干扰H I V与宿主 细 胞的粘附融合而达到抗病毒的作用。目前处于研究阶段的药物有T20和BMS 80&整合酶抑制药这类药物的研究仍处于起始阶段。 核甘酸类是第一类与整合酶作用的药物，其代表药 物是齐多夫定单核甘酸另外还有二酮类、硫氮硫扎平类、 咖啡酰基衍生物类、Lame1 1 a r 1 n a 20硫酸盐类、苯乙烯唾咻类等部分处于研究阶段的药物。免疫调节药物如干扰素、白细胞介素2和丙种球蛋白
4、等，都具有抗病7、抗 细菌感染和增强免疫调 节的作用。其中白细胞介素2还可使患者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。近年来， 重组人生长激素在促进生长、营养支持、代谢调理方面的显着效果使其在A I D S治疗 中倍受关注。此外已建立的免疫功能抑制的 动物模型证明生长激素在免疫力增强和T细 胞之间相互调节中也有一定作用，故其在A I D S治疗领域有着广阔的研究应用价值。抗机会性感染药临床上抗A I D S辅助用药的 抗感染药主要分为4类：第1类用于卡氏肺抱子虫肺炎，主要药物为复方磺胺甲恶唾和戊双咪，二者单用或复用 均有一定疗效。第2类用于新型隐球菌感染代表药物为两性霉素B和5?M密噬，前者毒性和
5、副作用 大，需小剂量。第3类用于细胞感染，根据细菌及药敏试验来选用不同抗生素，对非典型鸟型分支 杆菌 感染的治疗与抗结核相同,但时间稍长。第4类为抗病毒性感染药，尚无特效药，主要靠对症治疗，常用的有阿昔洛韦、法昔洛韦 等。抗AIDS “鸡尾酒”疗法1996年，由华裔美籍科学家何大一提出的高效抗逆转录病毒疗法，是人类治疗A I DS研究进程中一个里程碑。这一被人们通俗地称为“鸡尾酒”疗法的A I D S联合疗法，显现了强大的抗病毒作用。采用该疗法，A I D S患者 皿液中的病毒载量迅速下降，CD4 细胞迅速增加。此后，美国和欧洲发达国家开始以此疗法作为A I D S常规治疗方法 ，予以 广泛应
6、用。近年来，具联合用药组方也进一步调整，使疗效更加明显，对病毒抑制的时间也 大大延长。然而该疗法不能从感染者体内彻底清除H I V ，治愈A IDS。而且价格昂贵, 用药有不良反应，停药显黄毒载量会反弹。于是，科学家又在治疗方法上进行新的探索，研 制出A I D S治疗新方法包括替代疗法和间断疗法。替代疗法即抗月中瘤药羟基月尿与核昔类的逆转录酶抑制药地丹诺辛合并运用替代“鸡尾酒”疗法。替代疗法的效能虽不及“鸡尾酒”疗法，但仍可在46个月内使患者血液中的高病毒含量逐渐降低到很低水平 ,CD4 细胞较慢地持续回升。治疗过程中，患者的临床症状和预后均得到明显改善。 同时,由于此 两种药物的作用原理不
7、同，病毒不会产生耐药。而且，其花费较常规抗H I V治疗大为减 少。间断疗法即在“鸡尾酒”疗法治疗过程中间断停药。因为长期的“鸡尾酒”治疗 ， 虽可使病毒降低到 幽不到的水平，但由于机体接触不到病毒 抗原的刺激，免疫系统对病 毒的免疫力也在随之下降，停药后则会出现病毒反弹。据称,间断疗法可在用药期将病毒 E 制在低水平，停药期反弹的病毒可对免疫系统进行刺激，但又不致于造成严重的或长期的 损伤。同时，医疗费用也可大大减少。HIV疫苗HIV疫苗包括灭活疫苗、活的感染性疫苗、病毒活疫苗、 重组亚单位疫苗、肽疫苗、 病毒样颗粒、DNA疫苗。目前，灭活疫苗仅用于治疗性实验，活的感染性载体疫苗部分正 进行
8、I期临床实验，重组亚单位疫苗如rgp12。rgp160等正进行I、H、田临床实验，少数 肽和脂辿疫苗以及一些病毒颗粒假病毒体疫苗也处于临床前实验阶段。目前，DNA疫苗是广受关注的热点，部分已进入I期临床实验阶段。HIV疫苗的研究进展为艾滋病的有 效防治带来了福音。抗AIDS中药国内很早就开始了采用 生苞治疗AIDS的研究并取得了一定的成果，如发现香菇多 膻、母叁、黄黄和甘草甜素等有调整免疫功能的作用。在美国，科学家对常用的中药也进 行了各个方面的研究，发现有些中药能直接杀死H I V ，有些中药能间接地增强巨噬细胞 吞噬能力，并能促进抗体的生成。增强巨噬细胞吞噬能力的中药有：人参、西洋参、太子
9、 叁、黄黄、灵芝、扶苓、当归等。促进抗体生成、提高 淋巴细胞转化作用的中 药有:肉拄、附上、仙灵脾、钺胆、菟丝子等。延长抗体活性的中药有 士呈、玄参、参、鳖甲、鸡血藤、阿胶、女贞子等。抗HI V中药有：猪苓、夏枯草、生甘草、七叶莲、甲基黄、猫爪草、土大黄等。中药毒副作用相对较小，价格便宜,有较好的临床应用前 目 乐0最新研究报道巨噬细胞 集落刺激因子（M C S F ）可用于A I D S晚期治疗。这种药 物是一种将人血管细胞移植给仓鼠而增殖的糖蛋白，能激活小吞噬细胞吞噬杀灭分支杆 菌，达到针对A IDS晚期 条件致病菌的治疗的目的。另据报道能够在2周内杀灭患者血 液中H I V最高达99%的药物T 20在美研究成功。H I V一旦侵入人体，主要攻击免疫系 统细胞。现有的抗A I D S药物通常是针对那些已经侵入了细胞的H I V，防止病毒自我复制。但是T 20的作用则是阻止病毒进入健康的细胞。 该药已经进行了近1a的临床试 验。A I D S发病率在逐年上升，而大部分A I D S患者在不发达国家，因此寻找高效低 毒、价格低廉的药物、疗法以及疫苗迫在眉睫。
