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1、推拿按摩技巧手法需注意的事项？一、手法技巧 临床实践证明：点穴按摩推拿或者脚部按摩，并不是所有的手法都能治病。不良的手法非但不能治病，而且还会对病人产生损伤作用而带来痛苦。 脚部按摩手法，各门各派都不一样，怎样才能让患者既能达到治病的作用，又能让患者感觉到是一种享受，按摩过后有一种舒服感呢？我们通过长期的临床实践，不断摸索、总结、改进，创立了一套独特的快频率的脚部按摩手法。 操作时，术者食指或中指关节或者按摩棒在脚底反射区上作一松一紧不停地按摩，松动时指关节或按摩棒成6070度，不离开皮肤；紧：即按压，按摩棒或指关节成垂直（90度）时再用力按压反射区，当患者感觉到有触痛感时，又马上松开，这样一
2、松一紧一松一紧快频率的刺激反射区，受术者既感觉到有触痛感，又觉得很舒服，又不会对肌肉产生损伤。 脚背部按摩，术者用食指或中指指腹在反射区不间断的作上下揉按，揉按往上时指腹用力，往下时不用力，力度不足时，可把另一个指头重叠在施术的指背上，揉按时指腹不能移动和离开皮肤，如移动或离开皮肤，容易使皮肤破裂造成损伤，这一点一定要引起足够的重视。 这种快频率的按摩手法，渗透力很强，又有节奏感，得气快，对刺激末梢神经，激发人体经气十分有利；受术者容易按受，也感觉到是一种痛快。 医总金鉴?正骨心法要旨中说：“法之所施，令患者不知其苦，方称为手法也”。要做到这一点，就必须努力提高手法技巧。在操作过程中，必须做到
3、持久、有力、均匀、柔和、深透。 持久，就是在按摩反射区时，应持续刺激一定的时间，有力，在按摩中具有适度的力度，而且力度能持久；均匀，在施术中的频率、幅度、用力大小均匀；柔和，所用力度变化过程要自然缓和、从容不迫；深透，就是手法的作用力，要根据不同反射区缓慢逐步渗透到深层；而这种渗透性（深透力）不是简单增加压力所能达到的，而必须依靠高度技巧才能达到。在刺激某些反射区时，在施术中应先轻后重，缓缓加力，步步深入，当深透到深层时，有的患者会感到局部产生有股或酸或胀、或热的气流传导至相应器官部位或全身各部。此时患者会有非常舒适的感觉。用患者的话说就是“痛快”。 脚部按摩施术过程要始终做到先轻后重，先柔后
4、刚、刚柔相济，轻而不浮、重而不滞，如棉裹铁，透达深层，解除病痛而患者不知其苦，降低组织传导的阻抗，增加生物信息传递输入，达到对病变的脏器起到调整作用，提高治疗效果。这就是手法讲求技巧的重要性所在。 需要说明的一点，初学者需从慢动作学起，一步一步地学（如同军人学习正步走一样），待熟练、有力后，就能熟能生巧，巧能生华。快频率的手法，从外表上看，好象是按摩棒在脚底反射区转动，而实际不是在转动，转动就容易损伤皮肤。 脚部按摩同样需要练臂力和腕力，练功方法参照点穴按摩中的练功方法练习。二、脚部按摩的力度 在运用脚部反射区按摩治疗疾病过程中，治疗效果的满意与否，除了反射区准确外，用力的大小是很关键的问题。
5、如果对脚部按摩的力度过小则没有效果，只能起到保健作用，力度过大则不为患者所接受，如何掌握力度，减轻患者病痛之苦，取得显著的疗效，这是初学者需要知道的问题。 脚部按摩治病的作用，就是对反射区进行良性刺激，而达到调整脏腑器官组织生理、病理机能的作用，调动和利用人体自身潜能，开发医学宝库，产生自然治愈力，以达到康复。所以对反射区的刺激需适当的力度，应稍有疼痛感，才会产生疗效，否则疗效不明显。尤其对胃肠、淋巴腺、膝、肾、生殖腺和前列腺等反射区进行按摩时，刺激量需强一点疗效才明显。而严重心脏病患者的心脏反射区，肝病患者的肝反射区及淋巴腺和坐骨神经反射区，其按摩力度就宜轻，只要患者有痛感就行了。 对脚部按
6、摩施用的力度并不是一致的，对男性，身体比较强壮，体形较胖者，和长期接受过脚部按摩的人，力度可适当加大，必须要有痛感。对儿童、老年人、女性及心脏病、重病、体质虚弱者，力度就应适当小一些，稍有点疼痛的感觉就可以了。对那些初次来接受脚部按摩的人，一定要力度适宜。力度过重，病人容易产生一种畏惧感，下次不敢再来接受按摩。另外不同的反射区的敏感度也不同，因此，对敏感性强的反射区，力度不能过大，如眼睛、耳朵、十二指肠、额窦等穴位；而对一些敏感性弱的反射区，要适当加大力度，如肾、肾上腺、小肠、垂体、生殖腺等反射区。靠这种力度适宜刺激反射区所产生的疼痛感而使疾病痊愈，使患者早日恢复健康。 总之，按摩脚部反射区力
7、度的大小很重要，要因人因病因反射区而异，灵活掌握，不能机械化。按摩脚部反射区的力度是一种技巧和内力，均匀柔和具有渗透性，不是一种蛮力和暴发力，这种力，是臂力与腕力相结合，经过长期锻炼和临床实践熟能生巧而来的。按摩脚部反射区的这种力也同经络穴位推拿按摩的力相似，要柔中有刚，刚中有柔，按摩完病人有一种舒服的感觉。脚部按摩是以一定的外力作用于人体感受器，触发神经反射系统和经络循行系统的调整作用。手法作为一种外力，其作用有两重性：一是对神经、经络的刺激作用，二是对机体组织的破坏作用。手法的力度是在一定限度内，前一作用才能随着力量增加而增加，反而引起后一作用的急剧增加。因此，手法力度大小必须符合人体软组
8、织的力学与生理特性，使手法作用于人体形成良性刺激，既能最大地发挥经络神经的调整作用，又避免对人体组织产生明显损伤。如果用力过猛，形成恶性刺激，就会产生超限抑制信号而降低手法作用，而且造成组织损伤。 脚部按摩这种力度怎么掌握呢？在为患者进行按摩时，要询问病人和观察病人的表情，每按摩一个反射区都要问一下患者的感觉，力度是否合适，如果未按准反射区，病人是没有疼痛感的，所以说要边按摩边观察和询问病人，便于掌握适当的力度以及反射区的准确性。按摩初下手时力度应轻，根据病人的承受度再逐渐加力，直到病人既有触痛感，又能承受为宜，如按摩力度过重，通过神经反射，病人会不由自主的把腿缩回去，因为病人承受不了。过轻，
9、又达不到治疗效果。脚部按摩的力度和手法要渗透力强，频率快，节奏性强，这样能快速有效地刺激末梢神经，激发人体经气，患者容易接受，感觉到是一种享受，在享受中得到轻松的治疗。最后按摩完的时候，力度应轻柔。力度的大小和手法要在临床之中去摸索，实践出真知。一个好的按摩手法标准是：既是治疗保健的最佳手法，又能保护自身以不受其伤害。随着按摩事业的繁荣和发展，按摩从业人员不断增加，他们当中一些人员工作没有多长时间就不同程度地出现了颈、肩、背、腰及上肢的酸痛不适，这种现象的出现与他们手法技能技巧掌握和运用不当，同时又想取得好的效果有关，就此问题我想谈谈我的一些见解与经验，希望能抛砖引玉，引起同道们对此问题的注意
10、和思索。一、使用手法时要保持自然与放松1一指掸推法：术者手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用指端或螺纹面着力于治疗部位或穴位上，沉肩垂肘，旋腕，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节，拇指掌指关节或指间关节的伸屈运动使所产生的功力轻重交替，持续不断地作用到治疗部位或穴位上。2滚法：术者手指自然弯曲，以第五掌指关节背侧，吸定于治疗部位或穴位上。肩关节放松，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕关节，伸屈以及前臂旋转运动，使手掌背部（以三、四、五掌指关节为轴与手掌小鱼际侧为轴，两轴相交的手掌背三角区）在治疗部位或穴位上做持续不断地来回滚动。3揉法：术者腕关节放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，
11、带动腕关节做轻柔缓和的转动。4摩法：肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指掌关节自然伸直，轻轻放在体表一定部位上面，然后连同前臂做缓和协调的环旋抚摩活动，顺时针或逆时针方向均可。5拿法：肩臂自然放松，以腕关节和掌指关节活动为主，以手指螺纹面为着力点，动作要缓和而有连贯性，做一紧一松的提拿动作。6推法：以肩、肘、腕关节活动带动指掌，肘部按规定方向推动，推动时需要一定的压力，可重点在治疗部位或穴位上，用力要稳，推进速度要缓慢，着力部分要紧贴皮肤。以上是几种手法的动作要领，另外，其它手法操作时，虽未明确提出肩、肘、碗部的自然放松，但在实际应用手法中也必须注意。如有的手法是靠肩关节的运动完成操作的；有的是
12、靠肘关节的屈伸运动完成操作的；有的是靠腕关节带动前臂的运动，或以前臂的运动带动腕关节的活动来完成的；有的是靠掌指关节或指尖关节的运动完成的，还有一些手法操作，靠某部运动去完成操作的。但在实际的手法运用中，只能说以某关节运动为主，其它关节和部位也要适度自然放松，就是那些未提及某部需要运动或放松的手法，我们也应考虑到哪部分需要运动，哪部分配合，配合部分也要适度自然放松，只有这样手法才能达到持久、有力、均匀、柔和的要求，从而做到渗透之目的，以力其能随心所遇，根据病情、年龄、体质、部位、性别等需要使用手法。二、增加手法的力度与灵活，要学会借自身体重和较大的关节协助来完成手法力度的产生不仅仅是靠手法的操
13、作来完成的，其中有一部分手法需借助体重的力量，如滚法的压力。掌揉背、腰、腹部，大小腿后部，其中有一部分压力以身体的前倾，通过肩、肘、腕传递到掌部而增加的，肘滚、肘揉、肘拔、肘压背腰臀及下肢部也要靠身体的前倾、通过肩部传递到尺骨鹰嘴或前臂尺侧部，以增加施术部位的力度，按点法在一些部位施术时，也需借助体重增加手法的压力，至于如何既能利用身体前倾以增加手法力度，减轻自身的体能消耗，又不影响手法的正常操作，之间的度怎样把握，这要靠术者在手法的操练中和实际工作中结合自己的身高、体重、施术部位和手法所处的角度与当时按摩设施所能提供的条件等灵活掌握，细心体会和摸索，巧妙地运用。相对来说，较大的关节其肌肉也较
14、发达，收缩产生的力量也大，关节活动较为灵活，有的手法如能用相对大的关节去完成，手法将会得到更好地发挥。如拇指揉法有两种，一是靠掌指关节的环旋运动以带动拇指螺纹下的皮下组织揉动；二是以腕关节的环旋活动，连同前臂的摆动，以带动拇指螺纹面下的皮下组织揉动。二者对比不难看出后者更有其优越性（不易疲劳、力度大、易渗透、揉动更灵活）。又如，在患者侧卧的情况下，术者以双手拇指重叠，指腹横向吸定于骶棘肌上，以腰为轴，运用腰部的运动，力通过肩、肘、腕传至拇指指腹，以对骶棘肌进行拔动等手法。 三、适当调整自己工作时的姿势和变换手法按摩时合适的姿势有利于手法的操作，但一种姿势时间过长易引起疲劳，天长日久会对身体的部
15、分组织造成损伤。同时适时变换体位，也有利于将手法的作用更为充分地实施于患者所需治疗或调整的部位上。如推动脉型与神经根形，混合型颈椎病，患者坐于凳子上，术者先立于患者前面，实施头部手法操作，然后立于其侧实施颈侧部手法操作，再立于其后进行颈项部、肩部、背部按摩操作，最后立于侧前方或前方做上肢部按摩手法；再如，全身保健按摩，被术者仰卧，术者坐于被术者头前部的凳上，实施头面部按摩操作，再立于其侧做上肢部按摩操作，然后被术者俯卧，术者立其侧进行后头部、颈项部、背腰部、臀部、下肢后部及足部的按摩操作，最后被术者仰卧位，术者立其侧，实施下肢内外和前部的按摩，术者再变换体位实施胸腹部按摩。由上可知，无论是做局
16、部按摩还是做全身按摩，是坐位按摩还是卧位按摩，术者都必须适时的变换自己的按摩姿势。另外，术者按摩的手法也要适当，适时的变换，这样做不仅有利于充分发挥各种手法的作用，取得好的效果，而且在变换手法的同时也使上个手法的操作后收缩与紧张的组织得到了相对的休息。对推迟或避免术者职业病的发生也有其重要和积极的意义。以上谈的是手法的技能技巧，但只掌握了手法技能技巧，未必就能取得好的按摩效果。一个有经验的按摩师，因他把按摩的时间与刺激量运用得恰到好处，所以按摩取得的效果也好，经验虽说是长期积累的结果，但这里面也是有规律可循的。不同的个体或同一人不同的部位需要的按摩的刺激量是不一样的，即使同一人同一部位所需刺激量也在一定程度内发生变化。如对初次接受按摩者，刺激量需要相对小一点，经过几次按摩后，可适当增加刺
