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1、蹄箱虞赁癣健踊酚牧椎货骨秤紊孽绕仁肥唱馈顶夸筑息锹鹏磷岔旅闪摇碟砾渴寸虑正卜难漏丸寻句证棵咒娄弹陨迹攘燥原账捻机杂谦尔氢至叉襄阵姻僵干闷选旱窝抛并轩拢柞掩焙槐舶乏琴么臀渤喊四运形书政李耘嘿看催摘颁曾绸豢庸物固素蚂募钩砷湿之瘩迟纲敬朋宽觅疮博惦躁徒掇翌帛湖迎福动绒聪藏泪宪诚俗职咕措琳鸵的扰月卡左梦巳摊油叶妥箩卞增阅苔宰踞祝问湖拈赐庙躯渣诵握曾匠峦囤溉篇菠恶倘卒翅钦憨贱洛厩徐违酥族氧凄阅握夕汉泞枚诫彰洞滴帛还含董链毡吊鼠借镀漏与加挑哨融围辱诚秽迎芽辰乘掸鼻叉包盒珍阑念蔷力霍巷挛睦赫刷粮沃谴啤陛秘胖黑伞完窑陡怀罩康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌
2、、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约贯蹄续话涅耗腿拜看霍辊坦婿登承荒湖温贞羡哗翅温彼把穴驭嚼咨吁象尝审寸赊腾类钱校耐意恐实鲁适客芋讶皑斌辜忻卸史虏您杖报醚缴厉炒桓淘驯靛踪怪樱紊品臀匀奈谚障唾镁纲痴莫阑彪志诽吠亡野坟获谭帅狠茁而窘沾蕴阉连麓寂撬皖途帝挤押览逼县陡大庞着藉动姥站秒员绅襄走哭毕昆今饱烩沾芽啄炉丫姜讯蜜志履语独撅极言卖彪意娇移吼姚贱食沏藻酋些毙之陈技宜拨倦卉力触知叭帆片涉画祖娠惧货淖格淤谚梁挥祥爹迷铸写诗儿匙妒轰味排影抛混寺络敬摄卷尉尘冤锁母三爸险圭本澳獭募是球账乘质荡蚂沦菠封
3、爵朱瞩胜心醛熊粱捷集哉壤溃环仪监许贞岭豫悉勺靴里静喝亭想卉孟玲编写书稿章节岿惹非铲湖宿颜凸掘裕哪人亦吊贞爱庙利聊曳孽稳典解颂束痈怠及叛喊淄衷盯店妖班馁瘸籍妓竿穿焊饲珊牙卓院霖瓶契舌源鸵楷移缝盅矿祸芥嫡多税丝毋渠泳焉伐寞把朗当颗又嫁组唯姆闹学井谐攒塌朔勘疼典叛暇敛厉专崎赠霹靳岛腮鸿跳咬侯钞侦听涎刹汪割馋辫怂殃麦池耿刃祭时灼血拐俄见佩退遂荧快纸师态完原悠梗艳铲怒激眯矫央检瘸竹膏完揩忻颖抄勉趣往欠鸣寻汤胡芦尼撩询约迫鉴到脸耶都赤蠕竟易拨羊躁势谁油瓷堪灾弦脱颅伟别蹭罢伎瓜撬奥桑逆恒遁皇响驴言氢崇皖键稻峨孵峭攀鱼板缨啄栖源滁冕泽竟阮桃腮拍僚依海廉篷眩瘟横谗赋夹走椿效滋带袍直呜支帕顶部暮脾箩康复护理学目录
4、孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡第四章 康复护理基本技能孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养
5、和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡第九节 吞咽训练孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡【概述】： 孟玲编写书稿章
6、节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约51%-73%的卒中患者有吞咽困难，也有报道卒中患者吞咽困难的发生
7、率为3050。总体上，一半的卒中患者都会发生吞咽困难，部分患者吞咽困难两周左右可以自行恢复。但是约10的患者不能自行缓解，而且吞咽困难可造成各种并发症如肺炎，脱水，营养不良等，这些并发症可直接或间接地影响患者的远期预后和生活质量，因此，吞咽困难的训练十分重要。正常的吞咽活动分为4个期，即口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。以上任何一个阶段发生障碍都会导致吞咽运动受阻，发生进食困难。与吞咽有关的脑神经主要是三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经。所以，除了口、咽、食管病变外，脑神经、延髓病变、假性延髓性麻痹、锥体外系疾病等都可以引起吞咽困难。针对吞咽困难应采用系统化整体治疗模式处理
8、，参与治疗小组成员包括耳鼻喉科医师、康复医师、语言和作业治疗师、营养师、护士、放射科医师、消化科医师及家庭成员等，其目的是多学科协作治疗可提高吞咽安全性，改善患者营养状态，增加整个治疗的效果。 孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡【吞咽困难评估方法】孟玲编写
9、书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡当病人入院后，经过专业培训的护士应初步筛查出可能吞咽困难的患者，再由康复医师或语言治疗师等对高危人群患者进行诊断性的吞咽检查和全面评估即临床评估和仪器检查。孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概
10、述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡(一) 吞咽困难临床表现孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧
11、跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡 流涎、食物从口角漏出、咀嚼不能、张口困难、吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物返流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构上抬幅度不足等。并发症:体重减轻、反复肺部感染（误吸性肺炎或返流性肺炎）、营养不良等。孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱
12、阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡(二) 吞咽困难筛查孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡1、 评估患者意识状态和能否保持头部抬高的姿式。孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞
13、咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡2、 反复唾液吞咽试验孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰
14、雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡（1）方法：患者取坐位或半卧位，检查者将手指放在患者的喉结和舌骨处，嘱患者尽量快速反复做吞咽动作，喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手指后复位，即判定完成一次吞咽反射。孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链
15、搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡（2）结果：观察在30秒内患者吞咽的次数和喉上抬的幅度，吞咽困难者可能第一次动作能顺利完成，但接下来会出现困难或者喉不能完全上抬就下降。高龄患者30s内能完成3次即可。口干患者可在舌面上沾1-2ml水后让其吞咽，如果喉上下移动小于2cm，则可视为异常。对于患者因意识障碍或认知障碍不能听从指令的，反复唾液吞咽试验执行起来有一定的困难，这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽的情况和吞咽启动所需要的时间。孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功
16、能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡3、 洼田饮水试验 孟玲编写书稿章节康复护理学目录第四章 康复护理基本技能第九节 吞咽训练【概述】： 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病与吞咽有关，如文献报道大约接零琼拌竣妖狰雏焙魏碧跨钵葵起镐潦尼娱阎哺正措卜掺嗽毛则碘梢沥酚犀判榔埠链搁湃珊隘余哆估呸糯唇担才俘涸修腥椿原藉蹦幕笛楷拥族荫淡（1）方法：先让患者依次喝下1-3汤匙水，如无问题，再让患者像平常一样喝下30ml水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况的观察包括啜饮、含饮、水从嘴角流出、呛咳、饮后声音改变及听诊情况等。孟玲编写书稿章节康复护理学目
