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1、健康教育在门诊患儿输液过程中的实施与评价【摘要】对796例患儿及613名家长健康教育需求进行评估，并根据评估结果采取针对性的健康教育。结果患儿和/或家长对各项护理知识的掌握及知晓率均90.0%，输液治疗依从性100%。提出健康教育应灵活运用教育方式，细心实施，及时评价。 【关键词】 儿童，门诊；液体疗法；健康教育；数据收集 我院是一所综合性儿童专科医院，门诊输液室日平均静脉输液1 000余人次，夏季高峰达1 700余人次。输液患儿中以急性上呼吸道感染最多见，占40%50%，肠胃炎、腹泻占20%30%，反复呼吸道感染占15%，其他占15%。且具有很强的季节性。此外，患儿病情多变，家长求治心切。我
2、们根据门诊输液室的特点，对患儿及家长进行健康教育方式的需求调查并采取有针对性的教育，有效地提高了患儿、家长的健康意识和自我保护能力。现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 以2001年10月至2003年12月在我院门诊输液室输液的796例患儿及613名患儿家长为对象。796例患儿中，男364例、女432例，年龄318岁。613名家长中，男209名，女404名，年龄2660岁。 1.2方法 1.2.1健康教育需求评估 设立护理评估站，评估护士接输液单后，对患儿进行评估，询问病情，根据患儿的年龄、病情，确定不同的施教内容及教育方式，并填写健康教育评估表，交巡回护士，由巡护士实施健康教育后将该表交患
3、儿和/或家长，其可根据自身需求随时提出要求。施教时间从输液穿刺开始，视患儿病情贯穿于输液的全过程。 1.2.2实施措施 1.2.2.1口头宣教：在输液过程中，根据病情向家长和大龄患儿进行简短易懂的药物知识、护理方法和治疗效果的宣传。例如对小儿持续高热则向患儿或家长讲解发热的常见原因、饮食要求、体温的测量方法、退热出汗后的注意事项等。 1.2.2.2电视宣教：在输液室安装闭路电视，播放健康教育专题片，供患儿及家长观看，中间穿插一些动画片，寓教于乐。内容包括健康知识、常用药物作用、副作用及注意事项等，按就诊程序结合医院疾病谱有计划地进行播放，同时插播专题片，介绍本院环境、仪器设备、各科专家等内容，
4、消除患儿与家长就诊的陌生感，使患儿更快捷地得到诊治。 1.2.2.3文字宣教：开设宣传栏。由专人负责，每月更换1次宣教内容，侧重于宏观卫生知识和季节性常见疾病的预防。例如谨防秋季小儿腹泻病、预防春季流感、谨防夏季空调病等。提醒家长注意孩子的饮食、卫生，少带孩子到公共场所。发放健康教育处方。内容包括输液注意事项、拔针后如何按压针眼处、如何给小儿增减衣服、上呼吸道感染的预防及护理、急性喉炎的护理、支气管哮喘的预防及护理、小儿发热的护理等。 1.2.2.4示范教育：教会家长必要的护理操作，使之掌握一定的护理常识和技巧。如对03岁患儿的家长讲解怎样给小儿喂药时，教会家长喂药前抱住患儿的头，一手捏住患儿
5、的双颌，使其被迫张口，用另一手拿汤匙将药喂入患儿口中，这样患儿就会将药顺利吞服。此外还对冰袋的使用、婴儿尿布更换、温水擦浴、拍背排痰、不同牛奶的配置、开塞露的使用、拔针后的按压等十多种操作技术进行示范。 1.2.3效果评价 输液结束前指导患儿和/或家长填写评估表，对不识字者由护士代其填写，待输液完毕将评估表收回，评价健康教育效果。健康教育效果评价标准：掌握。疾病护理内容回答正确率≥90%，或护理操作规范。知晓。疾病护理内容回答正确率60%89%，或护理操作较规范。了解。疾病护理内容回答正确率60%，或护理操作不规范。 2结果 随机抽查健康教育评估表100份，并对100例示范教育后的家长和
6、/或患儿进行现场评估。结果小儿感冒的预防、发热的护理掌握率达95.0%；不同浓度牛奶的配置、小儿喂药、如何根据季节增减衣服等掌握率达94.0%；小儿尿布的更换，翻身、拍背、排痰掌握率达98.0%；退热药的应用、温水擦浴掌握及知晓率达91.0%；拔针后如何按压针眼处、如何涂搽外用药等掌握率达97.0%。796例患儿输液治疗均配合良好，顺利完成输液疗程。 3讨论 3.1健康教育须注意效果 医院健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理康复一体化保健服务转变的重要手段1,2。儿科输液室健康教育对象涉及患儿与家长，增加了开展健康教育的难度。事先调查、精心设计、细心实施、及时评价；有针对性地灵活运
7、用教育方式，是使健康教育持之以恒开展下去的关键。健康教育不同于卫生宣教，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康；后者则只是普及卫生常识。所以在具体实施中，要体现教育计划的设计、实施和监测评价这一原则。同时要求对施教的内容、方式与评价做到规范化，通过管理手段以确保健康教育的质量，以达到满意的预期效果。 3.2患儿及家长的知、信、行是健康教育质量评价的重要指标 根据知、信、行理论，行为改变是健康教育的核心和目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础；有信（正确的信念和积极的态度）作为动力3。而接受信息到行为改变又要经历一系列复杂的过程。所以，要达到健康教育的目标，在建立健康教育
8、质量管理和评价指标时，紧紧围绕以病人为中心的宗旨。将患儿和家长的知、信、行信息反馈作为最重要的评价指标，并通过教育—评价—反馈—再教育的过程达到教育总目标，确实让患儿及家长受益。护士应将健康教育作为一种必做的护理工作去自觉实施，帮助患儿及家长改变不健康行为和不良生活习惯，建立起健康的行为和生活方式，积极配合治疗护理，达到健康教育的目的。 3.3灵活掌握教育方式 健康教育的方式多种多样，在具体实施中，应注意沟通技巧，根据教育对象及时调整并交替使用各种方式。例如对支气管哮喘患儿，除运用口头宣教、健康处方教育外，还可通过电视教育和示范教育直观地介绍支气管哮喘急性发作时进行的紧急处理、脱敏治疗等，使患儿及家长了解疾病的特点与处理原则，配合治疗，建立良好的遵医行为。【参考文献】 1王艳. 从健康教育入手,全面提高门诊整体护理质量J.护士进修杂志，1998，13（10）：12.2赵书友.中国人民解放军健康教育教材M.北京：解放军出版社，1994.85.3黄敬享. 健康教育学M.上海：上海医科大学出版社, 1997.35.作者：刘三胜，代桂芝作者单位：武汉市儿童医院肠道门诊，湖北武汉430016
