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1、题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共17.0分)(5分)1A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑D、甲状腺结节扫描为热结节E、甲状腺结节扫描为冷结节(1)Graves病典型的体征是 ( )(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是 ( )(3)对诊断甲状腺癌有意义的是 ( )(4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是 ( )(5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是 ( )(2分)2A、T，TB、FT，FTC、TRH兴奋试验D、I摄取率E、T抑制试验(1)甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁
2、做 ( )(2)妊娠禁做 ( )(5分)3A、双侧肾上腺全切除+激素替代B、肾上腺皮质切除+垂体放疗C、溴隐亭D、甲吡酮E、经蝶窦切除垂体瘤F、安体舒通G、双氢克尿塞H、酚妥拉明(1)垂体微腺瘤 ( )(2)闭经溢乳综合征 ( )(3)原醛症 ( )(4)垂体未发现肿瘤的病 ( )(5)双侧肾上腺皮质癌 ( )(5分)4A、刺激胰岛细胞分泌胰岛素B、激活过氧化物酶增值物激活受体(PPAR)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠粘膜刷状缘的-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛细胞合成胰岛素(1)阿卡波糖的作用机制 ( )(2)苯甲酸衍生物的作用机制引起 ( )(3)二甲双胍的作用机
3、制 ( )(4)罗格列酮的作用机制 ( )(5)格列齐特的作用机制 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)1患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。(1)为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查 ( )A、血UA测定B、四肢关节摄片C、血钙、磷、PTH测定D、血AKP测定E、放射性核素全身骨扫描(2)若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病 ( )A、原发性甲旁亢B、继发性甲旁亢C、甲状旁腺功能减退症D、甲状腺功能亢进症E、骨原发或转移性肿瘤(4分)2男性，60岁，大便次数增多2年，46次/日，低热，厌
4、食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。(1)诊断考虑 ( )A、消化道肿瘤B、甲亢C、慢性肝病D、慢性消化不良E、慢性结肠炎(2)哪项检查有助于功能诊断 ( )A、基础代谢率测定B、甲状腺摄I率C、TRH兴奋试验D、T抑制试验E、FT，FT，TSH(3)若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择 ( )A、碘剂治疗B、普萘洛尔治疗C、放射性I治疗D、糖皮质激素治疗E、手术治疗(4)若术后复发，治疗选择 ( )A、碘剂B、受体阻滞剂C、再次手术D、糖皮质激素
5、E、放射性I(3分)3患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg(1)为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了 ( )A、肾上腺CTB、卧立位试验C、24小时尿皮质醇D、胰升糖素激发试验E、血气分析(2)患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为 ( )A、特醛症B、醛固酮瘤C、肾素瘤D、liddle综合征E、肾动脉狭窄(3)该患者治疗首选 ( )A、补钾+ACEI类抗高血压药B、安体舒通C、补钾+
6、钙离子拮抗剂D、手术E、阿米洛利(4分)4一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。(1)在下列原因中哪项可不予考虑 ( )A、夜间胰岛素不足B、夜间肝糖原输出增加C、Somogyi效应D、黎明现像E、临睡前加餐(2)应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应 ( )A、12点(半夜)后的尿糖B、糖化血红蛋白C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平(3)为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查? ( )A、12
7、点(半夜)后的尿糖B、糖化血红蛋白C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平(4)如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理 ( )A、临睡前注射1次短效胰岛素B、改用中效胰岛素C、晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素D、临睡前加服1次达美康E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素三、单选题(20小题,共20.0分)(1分)1男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断
8、是 ( )A、胰腺癌B、胰岛细胞瘤C、胰腺转移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤(1分)2I治疗甲亢的禁忌证是 ( )A、中度甲亢，年龄25岁B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D、某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿(1分)3放射性I治疗甲亢的作用机制 ( )A、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌B、阻断TSH对甲状腺的促进作用C、抑制自身免疫反应D、抑制甲状腺素的活性E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性(1分)4抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为 ( )A、白细胞310/L或中性粒1.510/LB、白细胞510/L或中性粒1.010/LC、
9、白细胞410/L或中性粒1.010/LD、白细胞4.510/L或中性粒2.510/LE、白细胞510/L或中性粒0.510/L(1分)5下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义 ( )A、血T、T，甲状腺摄I率明显B、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现C、甲状腺肿大D、TGAb与TPOAb常明显E、血T、T，甲状腺I率明显(1分)6下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能 ( )A、TT、TTB、TSHC、TT、FTD、TT、FTE、FTFT(1分)7患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼
10、突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥 ( )A、继续抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片C、I治疗D、暂不考虑手术治疗E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片(1分)8下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的 ( )A、多见于老年B、可伴有胫前黏液性水肿C、可出现极度消瘦和恶病质D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E、以上都不是(1分)9一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值 ( )A、甲状腺I吸收率B、甲状腺激素结合试验C、血rT测定D、血FT测定E、BMR测定(1分)10甲状腺扫描
11、图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的 ( )A、自主高功能腺瘤B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺脓肿D、甲状腺囊肿E、甲状腺癌(1分)11鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为 ( )A、血浆TSH测定B、TRH兴奋试验C、TSH兴奋试验D、甲状腺球蛋白抗体测定E、甲状腺过氧化物酶抗体测定(1分)12下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 ( )A、病因治疗B、对症治疗C、替代治疗D、支持治疗E、放疗及化疗(1分)13女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断 ( )A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上
12、腺增生(1分)14诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是 ( )A、高血压对哌唑嗪特别敏感B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、持续性高血压(1分)15原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 ( )A、多尿、口渴、多饮B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦(1分)16大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别 ( )A、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤与腺癌C、Cushing病与异位ACTH综合征D、单纯性肥胖与Cushing综合征E、Cushing病与Cushing综合征(1分)17下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点 (
13、)A、血皮质醇增高，节律紊乱B、大剂量地塞米松不能抑制C、甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D、血浆ACTH降低E、ACTH兴奋试验中半数人无反应(1分)18原发性醛固酮增多症的实验室特点是 ( )A、醛固酮、肾素、血管紧张素均高B、肾素、血管紧张素高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素均低D、肾素、血管紧张素低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素、醛固酮低(1分)19Cushing病的病因 ( )A、垂体性ACTH分泌过多B、异位ACTH分泌过多C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生(1分)20下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是 ( )A、多见于男性 B、大多位于肾上腺的一侧C、大多数病例如能及早诊治，可以治愈D、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素四、多选题(8小题,共16.0分)(2分)1反应性低血糖症包括 ( )A、胃切除后食饵性低血糖症B、功能性食饵性低血糖症C、胰岛增生伴低血糖症D、进餐后期低血糖症E、伴瘤的低血糖症(2分
