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1、作者：戴天阳，邵长卿，周飚，詹福生，江绪明，张伟 【摘要】 目的 探讨食管癌组织中 survivin、p53、ki-67 和 pcna 的表达及临床病 理学 意 义。方法 收集2003 年在我院接受手术 治疗 的 60 例食管癌患者的癌组织蜡块，采用免疫 组织化学方法检测癌组织的 survivin、p53、ki-67 和 pcna 的表达水平， 分析 其表达水平 与性别、年龄、淋巴结转移、食管癌发生部位、病理类型及浸润程度的关系。结果食管癌组 织块中survivin蛋白阳性表达在肿瘤不同分化程度组p< ;0.05； p53与ki-67阳性表达在 食管癌发生的不同部位组pV0.05； ki-
2、67和pcna与肿瘤分化程度、食管浸润程度及淋巴结 转移组的p值均< 0.05； survivin、p53、ki-67和pcna共同阳性表达24例，阳性表达率 占 40%，回顾性多因素分析 survivin、 p53、 ki-67 和 pcna 的表达在食管癌中发病的独立危 险因素其p值均&0.05。结论survivin在肿瘤分化组中出现差异性表达；p53与ki-67在食 管下段癌出现高表达；ki-67和pcna在肿瘤分化程度、食管浸润范围及淋巴结转移的有无存 在差异性； survivin、 p53、 ki-67 和 pcna 的表达不能单独作为食管癌中发病的独立危险因 素；surviv
3、in、p53、ki-67和pcna可以作为食管癌的肿瘤标志物。【关键词】 食管癌；免疫组织化学； survivin； p53； ki-67； pcna astudyonexpressionofsurvivin， p53， ki-67 pcna inesophageal carcinoma and their clinical pathologic significance食管癌的发生、 发展 与细胞凋亡抑制、原癌基因的激活和抑癌基因失活以及细胞增殖能力 增强有着密切联系。survivin是新近发现的凋亡抑制因子；p53作为抑癌基因经突变后转变 为癌基因； ki-67 和 pnca 是两种增殖抗
4、原，在不同的增殖期有着不同的表达强度，有助于了 解细胞增殖强度；笔者通过免疫组织化学方法对survivin、p53、ki-67和pcna的表达检测， 分析其与临床病理学的关系。了解survivin、p53、ki-67和pcna的表达有望对食管癌的诊 断、治疗、预后提供 科学 依据。1 材料与方法1.1 病例选择 2003 年收集的四川泸州医学院附属 医院 手术切除并经病理鉴定的食管癌 组织标本60例。其中高分化鳞癌15例，中分化鳞癌17例，低分化28例；食管中上段癌36 例，食管下段癌24例；20例有淋巴结转移，均伴有213枚淋巴结增生；术前均未经化疗 及放疗。1.2主要实验试剂 丹麦dako
5、鼠抗人型p53、ki-67和pcna抗体，兔抗人型survivin多克 隆抗体，免疫组织化学sp试剂盒。1.3主要实验仪器-20 C医用冰箱，显微镜，微波炉，烤箱。1.4实验方法严格按照s-p法的实验流程进行脱蜡、漂洗、封片、观察等。1.5 观察标准 survivin、 p53、 ki-67 和 pcna 表达水平的评判方法：每张切片在高倍镜下 随机选择5个视野，棕黄色为阳性，每个视野记数200个细胞，共计1 000个细胞， 计算 阳 性细胞数。切片的观察和计数均由2名病理科医生独立完成，以二者结果的均数为表达的阳 性数。1.6统计学分析 所有定量测定指标以均数土标准差（土s）表示，组间比较采
6、用t检验及单 因素方差分析，全部统计采用spps 10.0统计分析软件完成。p&0.05表示差异无统计学意义， p<0.05表示差异有统计学意义。用二项logistic回归模型对手术比例进行多因素分析， 检验水准p0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 survivin在食管癌中的表达观察survivin蛋白阳性表达59例，阳性表达率占98.33%； 其表达于细胞浆及细胞核。见表1、图1。表1 survivin在不同组中的表达比较2.2 p53在食管癌中的表达观察p53阳性表达40例，阳性表达率占66.7%，表达于细胞核。见表 2、图 2。2.3 ki-67 在食管癌中的表达观察 k
7、i-67 在 60 例中阳性表达率为 100%， ki-67 为阳性表达 为 50%以上肿瘤细胞表达率 16.7%， ki-67 表达于细胞核。见表 3 、图 3。2.4 pcna 在食管癌中的表达观察 pcna 在 60 例中阳性表达率为 100% ， pcna 阳性表达为 50% 以上肿瘤细胞表达率36.7%，表达于细胞核。见表4、图 4。2.5 survivin、p53、ki-67 和 pcna 的多因素分析 survivin、p53 、ki-67 和 pcna 共同阳性 24例，阳性表达率占40%；多因素分析示survivin、p53、ki-67和pcna的p值均大于0.05, 表明差异无统计学意义。
