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1、中医中药医学论文范文汇总XXX年优秀医学论文医学论文发表创新医学网 :/ yixue360 / 徐春梅，姚映芷，黄亚群 作者单位：1.南京中医药大学，江苏 南京 210029; 2.南京信息工程大学综合门诊部，江苏 南京 210044;3.南京中医药大学基础医学院，江苏 南京 210029【关键词】 气味理论 理论基础 滞后性 临床疗效气味理论是古人在长期的医疗实践中总结出来的用药理论，迄今仍用以说明或说明中药的作用机理，指导中药的临床实践，必定有其不足之处。回忆文献发觉，中药气味理论的认识略显粗疏笼统，甚至难免牵强附会，如此有可能忽视临床用药的正确体会。1 气味理论不足的缘故在临床实践中，医
2、家在辨证选药时，大多依照气味理论来指导临床用药。气味理论研究，也是以指导临床用药为目的。如药性寒凉的药可清热泻火，凉血解毒;药性温热的药可温里散寒，助阳回阳。辛味药能发散;甘味药能补益;咸味药能软坚等。然而由于历史条件的限制，古代医家用药多以个人体会为主，定性强于定量，定性与定量均以个人体会为据，量效关系较为模糊，且笼统而随意性大，阻碍气味理论更好地进展。2 气味理论不足的具体表现2.1 气味理论的理论基础局限性中药的气味理论指四气五味(有时也称四性五味)。四气是依照阴阳理论将药物分成寒、热两类，再依照程度差异进一步分为寒、凉、温、热四类。五味是依照五行理论将药物分成辛、苦、酸、咸、甘五种。那
3、么四气五味到底是如何产生的呢?四气五味理论是中医临床实践中对药物功能判定，能够治疗寒证的药物是温热药，能够治疗热证的药物是寒凉药;五味的理论那么是中医依照人的感官真实味道的感知及对药物功能所作的归纳总结，是神农尝百草的结果。相对而言，四气的判定较可靠，五味的推理那么不免要多受一些人为因素的干扰。阴阳五行理论不够完善, 而四气五味说受到阴阳五行理论的阻碍，四气五味说也就难免存有缺陷。2.2 气味理论的滞后性以传统气味理论对一些药物的应用效能进行比较研究时，就会发觉与气味不相符合的内容，如活血祛淤类药物，50%左右性味项下均未有辛味记载，而五味学说只有辛能行血，尽管有的药物如紫丹参，牛膝、桃仁等已
4、被证实具有扩张血管、加快血液流速，改善微循环障碍等药理作用。又如药物苦味与归经的关系：188种苦味药中，纯苦味药37种，苦兼它味药71种，气味结合苦寒(凉)药57种，以脏腑而论108种药物一概入归肝经，入肝经的比值味数最高，这就与苦入心的传统理论相悖。2.3 气味理论存在以偏概全中药气味理论作为一种用药理论,应该能够系统反映中药内在规律性，指导和提高临床用药的水平。但由于历史条件的限制，古人对中药性能的认识是不够全面的，远远不能满足临床用药的需要。如四气要紧用以说明药物的寒热性质，而五味要紧是指酸苦甘辛咸，功用归纳起来，不外乎发散、行气、行血、补益、和中、缓急、收涩、通泄、降泄、清泄、燥湿、坚
5、阴、软坚、渗湿利水等十余种。从神农本草经载药365种到中药大辞典载药5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中五味的内容来概括，明显是远远不够的。苦能降泄、通泄、燥湿，但没有提到苦味健胃，临床体会有些苦味药物确有健胃之功，如：大黄、黄连味苦能健胃;辛具有发散、行气、活血等作用，也没讲述辛味能润。辛味能润那么是对肾气不化，津液不能输布所致燥证的一种专门治法，如半硫丸用以治疗老人虚秘，确实是利用半夏的辛润之性。由此看出气味理论的内容不是十分全面，由于受各种条件的制约，气味理论难免存在以偏概全。2.4 气味理论难以系统说明临床疗效气味中的味是临床用药的要紧依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经
6、。临床上要紧运用于血淤气滞所主的心腹、胃脘疼痛,月经不调、产后淤滞疼痛，关节肿痛，高热谵语，心悸怔忡、失眠等证，假设仅用传统药性苦能燥湿能泄热，微寒能凉血来注释其功能，就专门难全面准确阐述紫丹参专门的药效。咸：能软能下，有软坚、散积、泻下、通便作用。多食咸那么脉凝泣而变色，故咸味药不宜多食，有的伤脾胃，脾胃虚弱便溏者慎用，但紫河车味咸，能益气养血，脾胃虚弱，湿困纳呆者慎用;鹿茸味咸，能补肾益精血，胃火盛者忌用;鸡子黄甘、咸、平对心脏有益;海马甘、温，活血化淤;丝瓜络气味甘、平;橘络气味甘、苦、平,但却有明显的通络之功用;苍术气味是辛、苦、温，有明目之功，可治疗夜盲症;蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，
7、气味甘、咸、凉，能明目退翳，却能疏散风热，治疗风热或肝热翳障;紫河车、阿胶、蛤蚧、鹿茸等血肉有情之品，味咸或甘咸，具强壮滋补功能，且作用明显强于一样甘味补药;肉桂气味辛、甘、大热、纯阳之性 ，其性升散 ，趋向主向上向外。肉桂升散之性 ，如何能向下去引火归源呢 ?赤小豆气味甘、微寒，能利水消肿、利湿退黄;川楝子味苦，却能行气止痛;赤芍味苦，却能活血祛淤。事实上，专门多药物诸如驱虫药、截疟药、麻醉药、外用药等，其疗效卓著，备受临床医者的推崇和喜用，却难以用传统气味理论来阐释其应用效能。实证(一)：神农本草经中云：斑蝥性寒，秦东风1认为斑蝥性热而非性寒。斑蝥要紧适用于 ：漫肿无头、皮色不变或坚硬如石
8、的阴疽2;风痰阻络之面神经麻痹3;风寒湿痹、鼻鼽乳蛾、疯犬咬伤、牛皮癣25;癌症6，7。治疗的病症大多属阴属寒。翻阅治温热病的内服外敷方剂 ，未见用斑蝥者。斑蝥常作为灸药物使用 ，外贴易致皮肤发热发赤 ，甚或起泡 ，无火不成灸 ;中毒造成的吐血尿血 ，血色多鲜红 ，并伴有口干 ，胃脘灼热等症 。血证的要紧缘故有热盛迫血 ，虚火扰络 ，气不摄血，淤血阻滞 ，阳气虚衰等。斑蝥中毒造成的吐血尿血 ，血色多鲜红 ，并伴有口干、胃脘灼热等症 ，这些与热盛伤及血络的表现一致。我们还从临床上观看到 ，癌证患者服用斑蝥 ，热盛津亏及肝肾阴虚者较痰结、湿聚、阳虚者等更易显现吐血尿血。文献资料显示 ，黄连、黄柏、
9、滑石、靛汁、竹叶、芦根等810能解斑蝥之毒。正如神农本草经中所云治寒以热药 ，治热以寒药，黄连、滑石等性寒 ，以寒制热 ，寒热相克 ，中毒易解。由此得出斑蝥性热之结论。实证(二)：木鳖子为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis(Lour.)Spr.的干燥成熟种子, 历版中国药典均谓其药性为温。于智敏、周超凡11从药用植物的亲缘关系、功用主治、组成方剂的配伍、临床禁忌证和中毒表现等4个方面差不多能够证明木鳖子药性非温而应为寒凉。综上所述，传统中药气味理论存在某些不足，作为临床中医药工作者，应加强中药气味理论的研究，以适应中药现代化高速进展的需要，使传统中医药能够走向世界，
10、而不是被西医药所取代。【参考文献】1秦东风.斑蝥属性辨J.上海中医药杂志，2003，37(9)：26.2朱良春.虫类药的应用M.西安:山西科学技术出版社,1994.3江苏新医学院.中药大辞典M.上海:上海人民出版社,1977.4杨仓良.毒药本草M.北京.中国中医药出版社,1993.5潘文奎.鼻鼽证治进展J.浙江中医杂志,1989,24(3):136.6杨今祥.抗癌中草药制剂M.北京:人民卫生出版社,1981.7汤钊猷.现代肿瘤学M.上海:上海医科大学出版社,1993.8李时珍 .本草纲目 M.北京 :人民卫生出版社 ,1979.9方药中 ,邓铁涛 ,李克光 ,等.有用中医内科学 M.上海 :上
11、海科学技术出版社 ,1986.10梁 国,梁秀清.家传秘方选M.太原:山西科学技术出版社 ,1996.11于智敏，周超凡.木鳖子药性非温之辨析J.中国中药杂志，1997，22(12)：755.中医药在间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮中的应用医学论文发表创新医学网 :/ yixue360 / 李荣良， 黄诚， 戴小丽 作者单位：盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224006【摘要】 对目前中医学与现代医学治疗与研究系统性红斑狼疮的现状作了分析，中医药在间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)移植治疗前、中、后都起到了优势互补，协同增效的作用，认为骨髓间质干细胞移植
12、治疗系统性红斑狼疮具有宽敞的应用前景。【关键词】 中医药; 系统性红斑狼疮; 骨髓间质干细胞; 干细胞移植系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病，以T、B淋巴细胞专门活化和自身抗体的产生为特点，是一种严峻危害人类健康的自身免疫性疾病。SLE发病存在明显种族地区因素差异性，要紧发生于育龄女性，男女之比约为1：10。我国患病率为40/10万70/10万，初步估量我国约有100万SLE患者。SLE的发病机制复杂，近几年研究突破之一确实是发觉SLE也是间质干细胞病1。尽管近20年来对SLE早期诊断和治疗有了专门大的进步，患者10年生存率已达80%9
13、0%，但糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗后，带来的副作用较明显，免疫力低下易感染，停药后易反复,给家庭和社会带来庞大的压力，并直截了当阻碍了患者的生活质量。如何战胜这类疾病，向世界医学提出了严肃挑战，需要现代医学与传统医学、基础医学与临床医学的联合攻关。现就这类疾病的治疗与研究现状以及中医药在此研究领域中的应用前景作一探讨。1 系统性红斑狼疮中西医治疗现状糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)目前仍旧是治疗SLE的一线药物。糖皮质激素可在多个靶点上抑制炎症反应，能够抑制多种促炎因子的产生及DC的分化与成熟, 可诱导淋巴细胞的凋亡并使淋巴细胞重新分布。CTX要紧阻断快速分裂的S 期细胞，能够抑制T、B淋巴
14、细胞增殖;亦可抑制淋巴细胞对抗原刺激的反应，从而减少抗体生成。硫唑嘌呤属于细胞周期特异性药物，作用于S 期细胞，其作用机制是通过竞争性抑制嘌呤合成酶而阻碍嘌呤、核苷酸的代谢, 干扰DNA和RNA的合成，使细胞增殖速度减低，使免疫球蛋白合成减少。环孢霉素A 通过抑制Th细胞合成IL-2，从而抑制B 细胞合成自身抗体，减少免疫复合物的形成和沉积，干扰T淋巴细胞的活化。来氟米特(LEF)通过抑制嘧啶的从头合成途径、抑制核转录因子-B(NF-B)的活化、抑制B 细胞增殖和抗体的产生、抑制细胞粘附分子的表达。对常规治疗无效的SLE 有效2。他克莫司 (FK506)通过和免疫球蛋白形成复合物阻止T 细胞活
15、化和炎症因子(IL-2、IL-10)的产生。激素加他克莫司治疗SLE能改善病情3。霉酚酸酯(MMF)又叫骁悉，能够选择性地阻断B细胞和T细胞的增殖。Chan等4将充满增生型狼疮性肾炎(DPLN)分为MMF组和CTX组，治疗后24 h尿蛋白减少，但CTX组感染更为常见。Hu等5分别使用MMF和CTX治疗DPLN患者，6个月后MMF组患者比CTX组蛋白尿减少、狼疮活动下降和肾脏病理免疫沉积减少更明显。随着分子生物与细胞免疫学的进展，显现了新的生物制剂/免疫制剂。B细胞通过抗原递呈活化免疫系统，激活T细胞，产生细胞因子。LJP394降低抗ds-DNA抗体水平。将患者分为LJP和安慰剂组，治疗76周后，LJP组抗ds-DNA浓度降低，但复发率没有明显改善6。Rituximab(利妥昔单抗)是嵌合型单克隆抗体，可直截了当抑制CD20(CD20是B细胞所表达的膜相关糖蛋白成分)，改变B细胞的专门状态，并下调共刺激因子。Sfikakas等7研究Rit
