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1、目录第一部分 课题概述- 1 -（一）课题基本概念及发展进程- 1 -（二）现实背景- 3 -（三）课题意义- 3 -（四）课题特色- 4 -第二部分 课题实施方案- 6 -(一)调查思路- 6 -(二)调查目标- 7 -(三)调查对象- 7 -(四)调查内容- 8 -(五)可行性分析- 9 -(六)关键问题和需要突破的难题- 12 -(七)应急方案- 12 -(八)活动所在地情况- 13 -(九)活动筹备安排- 13 -(十)调查方案及安排- 14 -(十一)项目预算金额：- 15 -(十二)小组成员分工表- 16 -(十三)团队成员基本信息- 17 -(十四)注意事项- 18 -第三部分
2、附件- 19 -关于新型农村调查问卷合作医疗制度的调查问卷- 19 -访谈提纲（村民部分）- 20 -访谈提纲（相关医疗机构）- 21 -访谈提纲（领导部分）- 22 -福建新型农村合作医疗制度调查第一部分 课题概述（一）课题基本概念及发展进程1、基本概念新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2、发展历程（1）20世纪40年代处于萌芽阶段（2）50年代的初创阶段 20世纪50年代，我国农村出现了由农民群众依靠集体力量、在自愿互济的原则下建立起一种医疗组织农村合作医疗（3）6070年代的发展与鼎盛阶段 1965
3、年，在毛泽东提出的“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示感召下，农村一批具有一定学历的青年被组织起来，通过培训和自学，成了背着药箱走在田间地头的赤脚医生，为农民解除病痛。城里一些大中医院也在公社建立卫生院，并建立定期下乡巡回医疗的制度。经过几年努力，我国在低收入的农村初步实行了全民医疗保障的机制，使重病群众得到了有效救治。到1976年，全国85%的生产大队都办起了合作医疗。当时的合作医疗保障制度由乡、村两级管理，国家给予技术指导；农村的村、乡、县三级医疗预防保健网为农村居民提供医疗预防保健服务；合作医疗保障制度的基金来源以集体公益金为主，农民个人也缴纳一部分费用（4）80年代的解体阶段 20
4、世纪80年代，随着农村家庭联产承包责任制的施行，农村产业结构的调整和社会主义市场经济的建立，合作医疗保障制度失去了集体经济的支撑，加上合作医疗在兴办过程中存在的管理方面以及人们对合作医疗的错误认识等多种原因，延续了几十年的农村合作医疗保障制度开始慢慢解体。(5) 90年代以来的恢复和发展阶段 1990年，国家制定了农村初级卫生保健发展规划，首次提出集资医疗的概念。1996年12月，全国卫生工作会议明确提出了“力争到2000年在农村多数地区建立起各种各样的合作医疗制度，并逐步提高社会化程度”的奋斗目标。随着有关合作医疗保障制度政策的不断落实和操作技术的不断完善，农村合作医疗保障制度有了较大的发展
5、。2002年10月，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。 这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基
6、础。 2009年中央财政首次预拨新型农村合作医疗补助资金198亿元人民币，对农民参加新型农村合作医疗给予补助。由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。（二）现实背景1、国家政策（1）根据（中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定）从2003年起各省自治区、直辖市至少要选择2到3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。（2）国务院（2009年4月6日）发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防
7、控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务,人均经费不低于15元，2011年不低于20元。2、我省现状目前关于“新型农村合作医疗制度”实效的因素探究在福建省甚至全国尚无相关文献。因此，对于刚开始实行“新型农村医疗合作制度”的福建省，我们以福建省泉州南安市社一村、厦门市翔安区新圩镇、三明市大田县广平镇栋仁村为实践基地进行此方面的探究，以及时发现并解决问题，让“新型农村医疗制度”更好地实行下去就显得十分需要和必要。（三）课题意义1、深入调查，发现问题 通过对此课题的调查，对比出国家政策在各地实施过程中出现的偏差，从而找出问题，提出合理化建议，供当地政府，医院参考。2、比较分析，参考借鉴 三个不同实践地
8、的调查对比，既可以找出各自的优缺点，作为其他地方的借鉴，又可以从较大范围上反映新型农村合作医疗制度对农村的影响。3、关注三农问题，关注民生对此课题进行调查研究，是探索“三农”问题的一个途径，可以反映农民的需求与愿望，找出需求与现有医疗合作制度的的差距，提出改进建议，更好地维护农民的权益。4、宣传作用我们小组将通过宣传单的形式，宣传“新型农村合作医疗制度”，提高农民对新型农村医疗的认知度及理性认识，使农民树立农民的风险意识并参与到这一惠农政策中。5、培养爱乡之情在调查地的选择上，由于选择的是我们小组成员的自己的家乡，因而有利于更好地了解到实际情况，培养爱乡之情，树立为家乡奉献的精神。6、提高实践
9、能力为了贯彻中宣部、教育部、团中央和全国学联“关于组织开展大学生志愿者暑期文化、科技、卫生三下乡活动的通知”，培养在实践中学习和锻炼的能力。（四）课题特色1、现实意义强 我国人口占世界的22，但医疗卫生资源仅占世界的2，其中80都集中在城市。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难问题，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。因此该课题的调查，具有很强的现实意义。2、调查对象典型真实 我们将在泉州、厦门、三明选择典型农村进行实地调查，我们还将通过问卷调
10、查和访谈了解实践地新型农村合作医疗制度实施情况。同时进行三个不同实践地的典型调查对比，突破局部区域的限制，保证课题的真实性。泉州是典型的城镇城市，农村人口占很大比重。农村的发展和社会保障一直是泉州市政府关注的焦点。新型农村合作医疗制度在泉州得到了大力推广，泉州市在2004年在安溪开展新型农村合作医疗试点，2005年安溪、晋江、石狮、泉港、德化5个县（市、区）纳入全省试点，2007年新型农村合作医疗在全市全面实施，全市有农业人口的所有县（市、区）全部实施新型农村合作医疗，覆盖率达100。在此地调查实践有利于发现问题和解决问题，针对性强。厦门参合率96%，逾八成农户认可。特色一：财政拨付及时足额；
11、特色二：86.5%农民家庭愿继续参合；特色三：参合农民住院服务利用率提高；特色四：引入商业保险；特色五：引入管理软件。三明部分农民对新型合作医疗持观望态度。三明市政府要求各地采取多种形式，广泛深入地宣传新型农村合作医疗制度的意义和有关政策，正确引导农民确立互助合作的共济意识，提高广大农民参与的积极性。市政府提出宣传发动的重点是，让农民明白新型农村合作医疗的参加办法、参加后的权利和义务、合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题，让农民有一个明确认识，消除他们的疑虑和担心确保参保率达以上。此课题的调查有利于扩大“新型农村合作医疗制度”的宣传度，提高三明地区农民的参保率。从以上三个地点的“新型农村合
12、作医疗制度”的实施情况来看，可以知道泉州，厦门实施情况较为理想，三明地区还有欠缺。三个实践地在经济发展水平上各不相同，栋仁村较为贫穷，社一村处于中等水平，而新墟镇经济相对来说较为发达，这有利于三村的比较。可以通过三者考察经济水平对新型医疗合作制度的影响。其中厦门作为经济特区，有利于与其它两地的对比，泉州地区外来民工数量多，有利于调查外来民工的参保情况。三明地区经济较为不发达，还有诸多不足，有利于反映问题。3、符合正确的指导思想 “三个代表”重要思想要求代表最广大人民的利益，科学发展观要求社会和谐发展，减少城乡差距，贫富差距等。此课题的调查符合“三个代表”重要思想和科学发展观的要求，探索农民利益
13、问题和农民的发展问题。第二部分 课题实施方案(一) 调查思路 “新型农村合作医疗”已在全国许多的省市区展开，该政策取得了但也存在着许多问题。福建省三明市、泉州市、厦门市农村地区也都相继开始实行，但这一政策在这些地区实行的效果怎样？政策执行力度如何？人民对这一政策有什么看法、满意度如何。我们将主要通过对三明市、泉州市、厦门市的三个地点的三个村镇进行实地调查和对其他省市区的网上调查、电话访谈及文献法，对影响“新型农村合作医疗”实效的因素进行探究，以促进“新型农村合作医疗”更好地开展。(二) 调查目标“建立新型农村合作医疗制度的典型调查”旨在于反映新型农村合作医疗制度的政策执行力度和农民的满意程度，
14、并对医疗改革中的相关问题和群众意见进行收集和整理，就农民提出的具体问题进行分析并做出合理化建议。具体目标如下：1、通过对实践地的调查，获得政府政策执行力度及与其他部门的配合程度情况。2、获得农民满意程度和响应程度情况，并反映农民的医疗卫生需求，希望，并与现有的医疗合作制度作对比，提出改进建议。3、通过对泉州，厦门，三明三个地区典型村庄的新型农村合作医疗制度的调查，反映各自的地方特色，找出各自的优缺点，取长补短，从而起到经验交流的作用。4、通过此次调查，扩大“新型农村合作医疗制度”的宣传作用。此次调查将会从医疗费用报销的起止价位，报销程序，报销条件等方面，在实践地进行宣传，加强农民对其认识。(三
15、) 调查对象三明市大田县栋仁村、泉州南安市社一村、厦门市新圩镇的村民、领导、村干部、外地农民工及相关医疗机构的工作人员-实地调查，发放问卷、面对面访谈。(四) 调查内容1、民意调查 （1）政策了解情况：申请医保的条件；最低价位、比例；报销途径；报销需要哪些材料等；（2）村民满意度：医保的价格、报销的最低价位、报销比例、村干部、医疗机构在配合实行这项政策的过程中态度如何、政策是否公平，是否能符合现实需求（3）支持参与程度 （4）农民期望；2、干部访谈 实践地具体补助政策；全村参保比例；新型农村合作医疗制度的落实和相关进展情况；宣传手段；村干部在宣传、执行这一政策的过程中存在的问题；农村合作医疗的保障水平，哪些是可以得到保障的；3、相关医疗机构的负责人访谈 相关医疗机构实行这一政策中遇到的问题；如何执行这一政策；政策的优缺点；病人的反映情况；就医比例是否有增加；政府有关部门对机构的补助力度；4.实地走访 小组成员以在人群集中地（如小货铺，赶集日等）发宣传单，走访农户等的形式深入到实践地的村民中，了解农民的生活现状。(五) 可行性分析1、政策层面国家于3月19日颁布“关于深化医药卫生体制改革的意见”，明确指出：到年，覆盖城乡居民的基本医
