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1、河南财经政法大学硕士学位论文摘 要 近年来，医患纠纷一直都是热点问题，深受民众的关注。虽然在侵权责任法中对于医疗过失确定了“当时的医疗水平”标准，但对于该标准的界定却过于笼统模糊，不能有效地解决医疗过失纠纷。如何及时有效地处理医患二者之间的纠纷，平衡二者的利益是一个十分重要的问题。这不仅影响到患者的切身利益，亦关系到医疗科学的发展问题。故本文主要着力探讨确定什么样的医疗过失标准，如何去对于医疗过失进行认定。从研究国内外在医疗损害责任的处理模式上入手，同时又对医疗过失的几个相关概念进行辨析，本文将论述的立足点置于侵权领域内。如何认定过失，随着历史的变迁有着不同的标准。在对各种标准进行探讨后，笔者
2、赞同了客观说。考虑到医疗行为所具有的独特特征，笔者将注意义务确定为医疗过失在法学理论中的抽象标准。然后又在文章中分析了具体标准，以便解决司法实践中的实务问题。医疗过失的认定不能简单机械的依据抽象标准。在医疗行为的过程中，也存在着很多其它的影响因素，这些在医疗过失的认定中都需要加以参考，如医院级别、地区发展水平、医师水平等因素。从反面的角度本文又探讨医方医疗过失的抗辩事由，希望能够指导实践对医疗过失做出精准的判断，以达到平衡医患双方利益的目的。本文最后对我国医疗过失标准的构建提出了一点自己的建议，希望在以后的立法中能够将医疗过失的认定标准予以细化具体化，以便于司法实践中的操作。 关键词：医疗过失
3、；认定标准；注意义务AbstractIn recent years,the medical dispute is one of the hot social issues.Although the seventh chapter of provides for medical damages,the standard of Medical negligence is too general.It is not an effective solution for medical negligence. And it is the deeply concern of the community t
4、o properly handle medical disputes and balance to protect the legitimate rights and interests of doctors and patients.It is not only related to the vital interests of the people, but also affects the development of medicine. This paper mainly focuses on investigate to determine what kind of the stan
5、dard of the medical negligence and how to identify medical negligence.Firstly,the article studies and compares the modes on the liability for the medical damage.Secondly,it discriminates on the related concepts of the medical negligence.And ultimately it is to definite the field of discourse within
6、the scope of tort law. With the changes of the history ,there are different standards of the fault in a variety of different legal traditions. To explore a variety of standard, I agree with the said of objective, namely to establish the standard of a duty of care. Combined with the special nature of
7、 medical practices, the standard of medical treatment decide the medical negligence.The article devises the specific criterion based on a different basis for division,in order to solve practical problems in judicial practice.It is not right to identify the medical negligence by the abstract or speci
8、fic criterion purely and mechanically.In the medical practices, there are many other influencing factors to identify of medical negligence , such as the hospital level, regional differences, the attention of the physician discretion, and medical practices. To balance the interests of the doctors and
9、 patients , the paper is in the view of the exploration of medical practices, invasive, and the pursuit of maximum security.Beside,this paper investigates the defenses of medical negligence , in order to make an accurate judgment in the judicial practice of medical negligence. Finally, based on the
10、current situation ,i suggest the standard of medical negligence in order to facilitate the operation of the judicial practice and to improve our laws and theories.Key words:medical negligence；the standard；duty of care.目 录摘 要IAbstractII1 引 言11.1 课题的研究背景和意义11.1.1 研究背景11.1.2 研究意义31.2 国内外的研究现状41.3 研究重点、
11、难点与可能的创新点52.2.1 研究重点52.2.1 研究难点52.2.1 可能的创新点52 医疗过失的概念52.1 医疗纠纷的处理模式52.2 医疗过失的界定72.2.1 医疗事故与医疗损害72.2.2 医疗事故与医疗过失82.2.3 医疗过失与医疗过错83 医疗过失的认定93.1 过失的认定标准93.1.1 过失的含义及分类93.1.2 过失的认定标准103.2 医疗过失的认定标准133.2.1 抽象标准133.2.2 具体标准184 医疗过失认定的影响因素234.1 地区性原则234.2 医院等级差别原则244.3 医师差别原则254.4 医师的自由裁量权264.5 医疗专业判断264.
12、5.1 医学判断274.5.2 可尊重少数原则274.5.3 最佳判断275 医疗过失的抗辩事由285.1 一般抗辩事由285.1.1 患者故意295.1.2 第三人过错295.2 特别抗辩事由305.2.1 患者方的过错305.2.2 紧急治疗救治305.2.3 医疗水平限制315.3 其他抗辩事由325.3.1 患者的知情同意325.3.2 “容许性危险”原则345.3.3 医疗尝试356 我国医疗过失认定标准的构建356.1 我国医疗过失标准的现状356.2 医疗过失标准的构建367 结语38参考文献39攻读学位期间科研成果42致 谢43IV河南财经政法大学硕士学位论文 1 引 言早期医
13、学具有神秘的色彩，当时人们对于医生有着较高的期望，对于医疗过失并没有过多的了解。但是随着社会科技的进步和权利意识的高涨，人们逐步认识到了医疗行为在治愈疾病的同时也具有侵害性，在出现医疗过失的时候开始寻求法律的救济。故对于医疗过失的立法完善成为了现代社会上较为关注的话题。医疗过失涉及到三方的利益，即具体案件中被侵害人、医疗单位及其全体患者的利益。同时医疗过失不仅仅单纯的是法律方面的术语，其涉及的范围很广，涉及医学甚至社会学，而本文立足于法学中的侵权领域探讨医疗过失的认定标准。医疗行为相比于其它的民事行为具有特殊性，故不能运用一般过失的判断标准去认定医疗过失。对于医疗过失标准的确定，在学界还存在一
14、定的争议，同时对于实践意义也很大，故作者选择此题目来加以研究。在大陆法系的日本，松仓丰治教授提出的“医疗水准”成为了医疗过失的抽象判断标准。英美法系的美国确立的则是“医疗照护标准”，也可以称之为“职业标准”，其核心的要素是医务人员所负有的注意义务。我国台湾地区参考日本，亦将“医疗水准”作为医疗过失的判断标准。而香港采取的是“注意义务”说，确立了“合理的医生的注意标准”（Standard of Care of the Reasonable Doctor）。具体到我国大陆，学者在理论上一般都赞同“注意义务”说，只是不同学者对注意义务的分类有所不同。 虽然我国现有法律对于医疗过失认定标准有所规定，但
15、体系并不完善，主要散见于有关医疗过失的法律法规中，规定极其模糊不完备。同时司法实践中加以运用的一些原则并没有在法律中得以体现，不足以应对现在医疗过失日益增长的现状。故本文运用逻辑的方法对注意义务尝试进行细化类型化，并通过对比借鉴探讨医疗过失的影响因素，提出构建医疗过失标准体系的建议，以期对实践问题的解决有所帮助。1.1 课题的研究背景和意义1.1.1 研究背景1.1.1.1 实践背景医学是以人体疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防规律为研究对象的学科，其以医疗行为为主要内容。医疗行为的目的在于运用专业知识治愈患者的疾病。医疗行为具有别的行为不具有的专业性、侵害性和风险性。正是因为医疗行为所具有的特殊性，使得现在人们对于医学越来越重视。人们权利意识的高涨导致医患关系日益紧张，这种状况急需正确的途径加以
