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1、手术前四项血液感染性标志物检测意义 【关键词】感染性标志物乙型肝炎表面抗原丙肝病毒抗体梅 毒螺旋体抗体人类免疫缺陷病毒 手术前对患者进行乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 、丙型肝炎病毒 （HCV）抗体、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP） 、人类免疫缺陷病毒（HIV） 1+2 型抗体初筛的检测，目前，已成为我院手术前必检项目。由于近 年来医患关系的日益紧张，医疗纠纷的不断升级，同时提醒医务人员 加强自我保护，在术前、术中及术后注意操作；避免医疗损伤而引起 交叉感染，被阳性血污染的医疗器械及物品应专门严消毒，减少污染 及传染。更有效地控制医源性感染，对患者手术前作以上四项检测显 得相当重要。为了了解来
2、我院就诊、门诊、住院病人手术前的感染情 况，我对本院 2 年来，9908 例患者的检测结果进行统计，现报告如下： 1 材料与方法 1.1 检测对象为 2007 年 3 月至 2009 年 3 月来我院就诊、门诊、 住院手术前检查的患者共 9908 例，抽取静脉血 3ml 分离好血清，当天 检测，如碰上星期天，分离好血清置 4冰箱保存，2 天内检测完毕。 1.2 试剂乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 英科新创（厦门）科技有 ，限公司生产；梅毒螺旋体抗（Anti-TP）试验，英科新创（厦门）科技 有限公司生产；梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA） 日本富士生物公司 ，生产；人类免疫缺陷病毒抗体（HIV
3、）1+2 型，英科新创（厦门）科技 有限公司生产。 1.3 方法乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 、丙型肝炎病毒（HCV）抗体 1采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，梅毒螺旋体抗体（Anti-TP） 、人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2 抗体采用酶联免疫双抗原夹心法。梅毒 先用梅毒螺旋体（Anti-TP）酶联免疫双抗原夹心法进行检测，阳性标 本再用梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）作确证试验。人类免疫缺陷病毒 抗体（HIV）1+2 先采用酶联免疫对抗原夹心法进行检测，阳性标本再 上送确证。以上各操作步骤及结果判断均严格按照说明书进行操作， 并设对照和室内质控，所有试剂均在有效期内使用。 1.4 仪
4、器酶标仪：ELX-800 洗板机：ELX-50 2 结果 3 讨论 我国是肝炎感染高发国家，乙型肝炎病毒慢性携带者占全国人口 平均阳性率 9.75%1，本次的检测结果提示，本地区患者 HBsAg 携带 率仍稳定在高感染率状态，HCV 感染呈世界性分布，但世界各地的普 通人群中感染率差异很大，HCV 感染的传播途径主要是经血液传播， 也可能存在其他传播途径，如母婴传播、性传播、和家庭内接触传播， 约有半数的 HCV 感染途径不明确2。 本次检测出丙型肝炎抗阳性率为 1.34%，与有关文献报道抗-HCV 阳性率 1.21%3。文献报道抗-HCV 阳 性率 1.86%4相近，略低于我国一般人群抗-H
5、CV 的阳性率 3.2%5。 由于梅毒螺旋体感染机体后可产生两种抗体，即非特异性抗类脂质抗 体与特异性抗螺旋体抗体，而且非特异性抗体影响因素较多，所以先 2用双抗原夹心酶联免疫法作筛查试验， 阳性后用 TPHA 作特异性抗体的 确证试验。本次检测的抗-TP 阳性率为 1.45%，高于文献报道抗-TP 阳 性率 1.1%6。抗-HIV 阳性率为 0.04%，中国爱滋病流行正处于快速 上升期7，其的危害性不能低估。 对接受手术前患者进行相关感染性标志物检测，不但能早期发现 患者的疾病，了解患者的病情，作为诊断治疗的依据，及时治疗，也 为手术过程中注意操作和消毒，防止院内交叉感染和职业暴露。更为 手
6、术过程可能施行的输血治疗提供我的第一手资料，是区分是否因手 术或输血而传播疾病的重要证据， 于维护和稳定医疗市场的秩序， 有利 保护好我们医务人员本身。同时也提醒我们医务人员采血时务必戴好 帽子、口罩及一次性手套，做到一人一针一管一巾；采血针用后用毁 形器毁形，后用消毒液浸泡4h，沥干后焚烧。据资料显示临床上针 头刺伤事故致丙肝感染率统计数字为 3%-4%，实际数字接近 10%8， 一旦发生职业暴露，后果将难以想象，同时对于其他患者来说，也存 在交叉感染的危险。所以对患者手术前检测，HBsAg、HCV、Anti-TP、 HIV1+2，能更好控制医院感染，对保证安全手术治疗及保护医患双方 均有重要意义。 参考文献 1卫生部关于印发2006-2010 年全国乙型病毒性肝炎防治规 划的通知 2卫疾控发200639 号. 2张卓然.临床微生物学和微生物学检验M第三版.北京：人民 卫生出版社，2004:381. 3
