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1、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活 质量评价 【摘要】目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾 病特异性生活质量调查表（OSA-20）是否可以作为一种简单、经济、 有效的评价手段对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患 者进行手术前后生活质量评估。方法以问卷访谈的形式应用 OSA-20 调查表对 132 例 OSAHS 患儿进行术前及术后 6 月的生活质量评估。结 果 OSA-20 总分、各个维度及各条目得分均较术前明显下降，OSAHS 患 儿生活质量明显改善。 结论 OSA-20 调查表适用于 OSAHS 患儿生活质量 的评价，有助于对其临床诊断和干预治疗措施进行量化评价
2、。 【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性儿童生活质量 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童睡眠呼吸障碍 中最常见的一个类型。OSAHS 对儿童心血管系统、生长发育、神经系 统认知功能、颅面部发育等均有影响，使患儿学习能力、记忆力及注 意力下降，如果持续存在会严重影响儿童的生长发育,甚至引起猝死。 随着社会经济水平的发展和认识的提高，近年来儿童 OSAHS 的问题愈 来愈引起临床医师及家长的重视。本研究应用其对 132 例患儿进行手 术前后生活质量评估，探讨 OSA-20 是否可以作为一种简单、经济、有 效的评价手段对 OSAHS 患者进行手术前后生活质量评估。 1 资料与方法
3、 1.1 研究对象 2007 年 1 月-2009 年 12 月在我院门诊就诊， 多导 经睡眠监测（PSG）证实为 OSAHS 后接受扁桃体和/或腺样体切除术的患 1儿 132 例，男 78 例，女 54 例，年龄 2-14 岁，中位年龄 5 岁。要求患 儿在接受监测前 4 周内没有上呼吸道感染史。 病例入选标准： 年龄 2-14 岁，睡眠打鼾、张口呼吸病史超过 3 个月，体检有明确的扁桃体和/ 或腺样体肥大，无咽腔手术史及认知功能障碍。儿童 OSAHS 诊断标准： PSG 监测以 6 秒为呼吸事件的判定标准，以呼吸暂停指数(AI)1 次/ 小时或呼吸暂停低通气指数(AHI)5 次/小时,伴
4、LSaO2<92%,作为 儿童 OSAHS 的诊断标准。 1.2 研究方法 OSA-20 调查表分成 5 个维度，共有 20 个问题，维 度和条目：1.睡眠障碍： 1）响亮的鼾声； 2）夜间有呼吸暂停现象； （3）睡眠中有气喘或窒息； 4）睡眠不安、多动或频繁觉醒。2.身体 （症状： 5）因鼻塞而张口呼吸； 6）反复感冒或上呼吸道感染； 7） （鼻涕较多； 8）吞咽食物困难。3.情绪障碍： 9）情绪多变或常发脾 （气； 10）有攻击性或多动行为； 11）纪律问题； 12）与其他小朋友 （相处存在问题。4.白天功能状态： 13）过多的白天睡眠或打盹； 14） （注意力难以集中； 15）早晨
5、起床困难； 16）学习问题。5.对患儿监 （护人的影响程度： 17）为孩子的身体健康担忧； 18）担心孩子夜间 （不能得到足够的空气； 19）影响监护人白天工作； 20）因上述问题 （而感到焦虑。每个问题根据症状发生的频率分为 1-7 个等级。由专人 对与患儿共同生活的监护人进行问卷调查,入院后进行术前 4 周、 后 术6 月生活质量评估评分，记录各维度症状出现的频繁程度:绝对没有为 1 分,几乎没有为 2 分,很少为 3 分,有时为 4 分,常有为 5 分,多半有为 6 分,绝对有为 7 分。评分越高,提示 OSAHS 对生活质量的影响越严重。 2每位患儿分别计算:（1）调查总评分(OSA-
6、20 各项评分之和,范围 为 20-140):<60 为轻度,6080 为中度,>80 为重度;（2）变化 值:各维度手术前后的评分变化。 1.3 数据分析采用 SPSS10.0 统计软件包,对手术前后生活质量评 分的变化进行 Mann-WhitneyU 符号秩和检验，P<0.05 有统计学意 义。 2 结果 132 例患儿术前 OSA-20 调查表总评分为 32-116 分，均数为 80.5 16.2 分；术后总评分为 24-111 分，均数为 36.613.5 分，术后较 术前明显下降， P<0.01。 OSAHS 患儿术后生活质量明显改善。OSAHS 患儿术前、术
7、后 OSA-20 调查表得分及平均分比较。经符号秩和检验， 除 12、16 小项外，OSA-20 总分、其它各维度及条目评分下降差异均 有统计学意义（P<0.05） ，其中变化最大的条目是响亮的鼾声。 3 讨论 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠过程中 频繁发生部分或全部上气道阻塞，引起低通气或通气暂时停止，扰乱 儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童 OSAHS 可发生于婴幼儿到十几岁少年儿童的各个年龄段，对儿童及其共同生 活的监护人生活质量有严重影响，并可导致一系列不良后果。随着生 活水平的提高及儿童肥胖率增高，本病发病率有逐年上升的趋势。 由于 PSG 检查昂贵、费时且儿童难以配合，以及目前儿童 OSAHS 诊断标准尚在探讨中，PSG 应用于打鼾儿童的门诊初筛、手术适应症 3
