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1、一、血、尿、粪常规 （一）血常规 1.红细胞（RBC） 参考值 成年男性：（4.05.5）1012L 成年女性：（3.55.0）1012L 新生儿：（6.07.0）1012L 临床意义 （1）生理性变化增加：新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。 （2）病理性变化增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。 2.血红蛋白（Hb） 参考值 成年男性：120160gL 成年女性：1l0150gL 新生儿：170200gL 临
2、床意义 见红细胞计数。 3.血细胞比容（HCT） 参考值 男性：4050 女性：3748 临床意义 增加：见于大面积烧伤和脱水患者。减少：见于贫血患者。 4.白细胞（WBC） 参考值 （1）白细胞计数成人：（4.010.0）109L；新生儿：（15.020.0）109L （2）白细胞分类（DC） 中性杆状核粒细胞：15 中性分叶核粒细胞：5070 嗜酸性粒细胞：0.55 嗜碱粒性细胞：O1 淋巴细胞：2040 单核细胞：38 临床意义 （1）中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的5070，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理
3、性变化：中性粒细胞增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。 （2）淋巴细胞增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。 （3）嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。嗜酸性粒细胞减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。 （4）嗜碱性粒细胞增多：较少，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 （5）单核细胞增多：某些感染（
4、结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金淋巴瘤）、急性传染病的恢复期。 5.血小板（PLT） 参考值 （100300）109L 临床意义 增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。减少：血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如DIC。 （二）尿常规 1.酸碱度（pH） 参考值 58 临床意义 pH增高：见于呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：见于呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。 2.比重（SG） 参考值 1.0151.0
5、25 临床意义 增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。 糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。 3.尿蛋白（Pro）定性定量试验 参考值 Pro定性阴性（neg），Pro定量O.15g24h 临床意义 （1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。 （2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。 （3）病理性蛋白尿溢出性：如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）。肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。 4
6、.葡萄糖（Glu） 参考值 定性：阴性（neg）、糖定量：2.8mmol24小时（0.5g24小时） 临床意义 （1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。 （2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。 5.酮体（Ket） 参考值 阴性（neg） 临床意义 下列情况下酮体阳性： （1）糖尿病酮症酸中毒； （2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久； （3）中毒； （4）服用某些降糖药物，如降糖灵。 需要注意的是尿化学方法不能检测-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。 6.胆红素（Bi
7、l）和尿胆原（Ubg） 参考值 均为阴性（neg） 临床意义 下列情况下阳性： （1）溶血性黄疽：Bil阴性，Ubg阳性； （2）肝细胞性黄疸：Bil和Ubg均为阳性； （3）阻塞性黄疸：Bil为阳性，Ubg阴性。 7.亚硝酸盐（Nit） 参考值 阴性（neg） 临床意义 阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。 8.白细胞（Leu） 参考值 25l 临床意义 高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是： 尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检； 尿干化学
8、检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。 9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB） 参考值 l0l 临床意义 l0l应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。 10.尿沉渣镜检 参考值 白细胞5HP（高倍镜视野） 红细胞3HP 临床意义 同8和9。 （三）粪常规 1.颜色：黄褐色成型便 2.镜检： （1）白细胞：正常粪便不见或偶见； （2）红细胞：正常粪便无红细胞； （3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌； （4）虫卵。 3.粪便潜血试验：（occ
9、ult blood test，OBT） 参考值 潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。 临床意义 潜血阳性见： （1）消化道溃疡，呈间歇性； （2）消化道肿瘤，呈持续性间歇性； （3）其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。 二、痰液检验 1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、
10、血性。 2.显微镜检查 （1）不染色涂片红细胞：正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞；白细胞：正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞；肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者；寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体；夏科-莱登结晶：见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液；柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。 （2）染色涂片脱落细胞检查：巴氏染色查肺癌细胞；细菌检查：革兰染色可见许多致病菌；分枝杆菌检查：抗酸染色及金胺O荧光染色。 3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需
11、环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。 三、血清钾 参考值 3.55.3mmolL。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。 临床意义 1.低钾血症（血清钾5.3mmolL） （1）摄入过多，如补钾时过多过快； （2）排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食； （3）细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。 四、血清钠 参考值 目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135145mmolL。 临床意义 1.低钠血症（血清钠145mmolL） （1）摄入水分不足造成血液浓缩。 （2）肾性失水
12、如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。 （3）体表失水如大量出汗。 （4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。 五、血清氯 参考值 目前广泛采用电极法，参考值为96108mmolL。 临床意义 1.低氯血症（血清氯108mmolL）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。 六、血清总钙 参考值 2.252.58molL（911mgdl）。 临床意义 1.低钙血症（血清钙2.25mmolL或2.58mmolL或11mgdl） （1）摄入过多； （2）甲状旁腺功能亢进； （3）服用维生素D过多； （4）骨病及某些肿瘤。 七、血清无机磷 参考值 0.971.61mmolL（35mgdl）。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40，当两者单位均为mgdl时）。 临床意义 1
