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1、编 号NFYZD-YGFBK-10-2021版 本3制度名称手术部位感染预防与控制制度总页码4适用范围全院修订日期2021-06-30制定部门院感防保科生效日期2021-07-221、目的:针对围手术期感染各种危险因素和医院实际，采取有效的干预措施，控制并 降低手术部位感染。2、参考文件：手术部位感染预防控制规范（2017年报批稿）3、内容：3. 1定义：手术部位感染（surgical site infection, SSI）是指发生在外 科手术部位的感染，以筋膜为界，其浅部是皮肤和皮下组织感染，深部是肌肉， 腔隙的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。3.2外科手术切口的分类：
2、根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切 口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。3. 2.1清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生 殖道及口咽部位。3. 2.2清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位, 但不伴有明显污染。3. 2.3污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠 道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按 压）。感染切口：有失活组织的陈旧性创伤手术；己有临床感染或脏器穿孔 的手术。3. 3外科手术部位感染：分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官 /腔隙感染。3.3. 1切
3、口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮 下组织的感染，并符合下列条件之一：3. 3. 1. 1切口浅部组织有化脓性液体。3. 3. 1. 2从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。3. 3. 2下列情形不属于切口浅部组织感染：3. 3. 2. 1针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。3. 3. 2. 2外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。3. 3. 2. 3感染的烧伤面，及溶痂的II、III度烧伤创面。3. 3.3切口深部组织感染。无植入物者手术后30
4、天以内、有植入物者手术 后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之 * .3. 3. 3. 1从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部位。3. 3. 3. 2切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，同时患者具有 感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。3. 3. 3. 3经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深 部组织脓肿或者其他感染证据。3. 3. 3. 4同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染； 经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。3. 3.4器官/腔隙感染：无植入物者手术后3
5、0天以内、有植入物者手术后1 年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之* 3. 3. 4. 1器官或者腔隙穿刺引流或者穿出脓液。3. 3. 4. 2从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。3. 3. 4. 3经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔 隙脓肿或者其他器官、腔隙感染的证据。3.4外科手术部位感染预防要点3. 4. 1手术前尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应尽可能待手术部位以 外感染治愈后再行手术。3.4. 1.2有效控制糖尿病患者的血糖水平。3.4. 1.3正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污 染。术
6、前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤 皮肤的方法（如剪毛器或脱毛剂），避免使用刀片刮除毛发。3. 4. 1.4消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门 批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手 术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。3. 4. 1.5如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟T小时内 或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还 需术前一天分次、足量给予非吸收性口服抗菌药物。3.4. 1.6有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染
7、 多重耐药菌的医务人员，在治愈前不应当参加手术。手术人员按照要求佩戴口罩、帽子，遮盖住头、口及鼻部，将头发 全部包住。严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。手术中手套一旦 破裂需立即更换。重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血 症等。3. 4. 2手术中3. 4. 2. 1保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最 大限度减少人员数量和流动。3. 4. 2. 2手术过程中，环境表面（如桌面、地面、墙面、天花板和照明设施 等）或设备被体液、血液污染，应在下一台次手术前使用消毒剂进行局部清理。 当日（夜）最后一台手术结束后，应常规使用消毒剂对地面进行清洁擦拭
8、，并进 行空气消毒。3. 4. 2. 3保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。3. 4. 2. 4手术中医务人员要严格遵循无菌技术操作。3. 4. 2. 5若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌半衰期的， 或者失血量大于1500ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。3. 4. 2. 6手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少 组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。3. 4. 2. 7术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执 行具体专业要求。3. 4. 2. 8冲洗手术部位时，应当使用温度为37笆的无菌生理盐水等液体。3
9、. 4. 2. 9对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选 择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。3. 4.3手术后3. 4. 3. 1医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行 手卫生。3. 4. 3. 2为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流 程。3. 4. 3. 3术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。3. 4. 3. 4手术医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时 应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及 时诊断、治疗和监测。3. 4. 3. 5教育病人和家属关于正确的手术部位护理，手术部位感染症状的相 关知识以及报告此类症状的需要。历次修订时间：2005年08月、2012年07月
