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1、面神经麻痹面瘫是面神经麻痹的简称，分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。难怪一位花季少女不幸患了面瘫后，忧心忡忡地对医生说：我是一位21岁的女孩子，不想使自己变丑，该怎么办呢？所谓的面瘫，就是面部肌肉瘫痪，它是由支配面部表情肌群运动功能的面神经受到损伤而引起面部肌肉运动障碍，例如有的人嘴歪了，眼也闭合不严，吃饭后想漱漱口也很困难，或感到脸部麻木，尤其在笑时，脸部两侧就显得极不对称其实，也称作面神经麻痹，中医称之为“口僻”或“口眼歪斜”。其病理
2、变化主要表现为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分为著。 面瘫临床症状表现： 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。引起面瘫的原因： 引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来西医有以下几个方面：（1）感染性病变 耳部带状疱疹、
3、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。（2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。（3）肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。（4）外伤 颅底骨折、面部外伤。（5）中毒 如酒精中毒。（6）代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。（7）血管机能不全（8）先天性面神经核发育不全 引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来中医有以下几个方面。（1）人体正气不足、络脉空虚、风邪、寒邪乘虚入中而致病。例如、雨淋、吹风扇坐车被风吹、吹空调、等。 面瘫的分类： 以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，叫面神经麻痹，又称为面瘫。以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面神
4、经麻痹和周围性面神经麻痹两种。中枢性面神经麻痹：中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪（即是平时说的脑血管疾患（脑中风）、除了面部有面瘫的症状外、还伴随有肢体功能障碍），无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫（俗称
5、“歪嘴”）。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。而没有肢体功能障碍。周围性与中枢性面瘫的鉴别： 周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。 面神经的功能 人的面神经左右各一
6、，它自脑干发出，到面部后分成五个大分支，分布于两侧整个面部，支配面部肌肉的运动。正常状态时，面神经是受人的大脑支配，所以面部的运动是随意的，可控制的，故不会出现任何症状。为什么有些人的面部肌肉会发生抽搐呢？正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线，这一电缆线中有数万条神经纤维，每条神经纤维外表有一层鞘膜（就像电线外表包着的一层绝缘胶布）包裹着，神经纤维的动作电流（一种生物电流）传出与传入各行其道，正常运行，履行着自己的功能，支配着面部肌肉的运动。邻近面神经根部周围常有几根小血管（常为小动脉）行走通过，一般不与神经接触。但若这些血管的某一根或几根走行异常，“爬”到了神经根上，由于动脉有一定的压力，这
7、样就会对神经产生长期的压迫，更由于动脉搏动的长期摩擦，使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破，这样，神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”，使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐。起初压迫损伤轻微，病人症状也轻，随着时间的推移，病程的延长，压迫损伤继续加重，症状就会越来越重。为什么有些人会出现面部瘫痪呢？ 中医经络与面瘫的特点 人体内由许多经络，有规律的，错综复杂的循环构成了一个周而复始的整体，经络内属于脏腑，如络于肢节，沟通于脏腑与人体表之间，将人体脏腑组织器官联结成为一个有机的整体，并借此行气血，营阴阳，使人体各部分的功能活动得以保持协调和相对平衡。录枢邪气脏腑病形说：“阴
8、之与阳;也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。“又如录枢脉经说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”经络通，百病皆治。 我中心经过多年的研究观察发现面瘫的发病与手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经等这些经络被风寒长时间刺激引起经络闭阻不通而引发面瘫。这些经络在生理上表现出运行气血，调和阴阳的作用，病理上体现出抗御病邪，反映病候的功能。当人体脏腑阴阳平衡，经络气血运行畅达，机体处在一种动态平衡的调整中，这种调整来自经络的疏导内外，使机体的变动在正常的调定点范围之内。而当机体脏腑阴阳出现异常，超出调节范围，或是外界异常邪
9、气的侵袭，机体阴阳失衡，经络作为内外气血的通道也就通调全身正气以抵抗病邪，同时反映出病情症状，显示病邪部位。 治疗期间应注意什么？ 答：劳逸适度，避免着凉，保持乐观,增强信心,树立专科意识(东西买名牌,难病看专科)。孕妇，对蜂蜜过敏者及糖尿病患者忌用，其它治疗期间禁忌及病情好转反应详见说明书。 如何预防急性周围性面瘫？ 答：避免着凉感冒，露宿，空腹洗澡，在风地里掏耳，在风地里剔牙，劳累，睡着坐机动车窗口,睡着用强风扇电扇，睡着用强风扇空调 ，生气，正在大出汗时用凉水洗头，洗澡后用强风扇电扇，洗澡后用强风扇空调 ，洗澡后座在高速行驶的汽车窗口，洗澡后骑高速行驶的摩托。秋冬,冬春之交是急性周围性面
10、瘫的发病高峰期,警告国民当心劳累出汗受凉罹患面瘫。为了祖国的繁荣昌盛,作为本学科带头人,我们有责任有义务向大家宣传面瘫的预防工作,但愿我国人民从此不再罹患此病,但是令人痛心的是,没有患上面瘫的人会认为我在胡说八道,等患上了面瘫方才明白上面的预防要点的重要性,毛主席教导我们说“预防为主”,切记!周围性面瘫患者在角色适应时应注意哪些问题？ 常见的有以下四点：（1）角色行为冲突：病人在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为；（2）角色行为缺如：刚刚患病时不承认或没有意识到自己是个病人，拒绝认同病人角色；（3）病人角色恐惧：患病后不能正确认识和接受疾病，夸大疾病影响和可能的严重后果，自卑,羞于见人,
11、心理压力过大，对治疗缺乏信心，对自己的健康状况悲观失望。（4）角色行为固执:由于以往不良经验，各人的不同生活阅历和历史文化背景等原因造成对治疗的偏见(例如:过分迷信西医,否定中医。一切从本本出发,不从实际出发的教条主义等等)。面瘫如不恢复或不完全恢复时，可有什么后果？ 面瘫如不恢复或不完全恢复时，常可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，成为面神经麻痹的后遗症。瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，常易将健侧误认为是患侧。但若让病人作主动运动，如露齿时，即可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常。面肌痉挛为病侧面肌发生不身主的抽动。常见的联动征是当病人瞬目时即发生病侧上唇轻微颤动，
12、露齿时病侧眼睛不自主闭合，在试图闭目时，病侧额肌收缩。更有在进食咀嚼时（尤其是浓味食物），即有病侧眼泪流下，称“鳄鱼泪征”。或出现颞部皮肤潮红，局部发热，汗液分泌等现象，此即所谓耳颞综合征。以上情况是由于病损后神经纤维再生时长入邻近的属于其它功能的神经细胞管 面瘫时有必要进行磁共振影像检查吗原因不明的单侧急性面瘫最常见的原因是面神经炎（贝尔麻痹）。但在某些情况下还应考虑到肿瘤的可能性。如果有下述情况者，应强调磁共振检查的重要性：（1）面瘫发生6个月内未完全恢复。（2）伴有面肌痉挛。（3）面瘫发病缓慢。（4）面神经分支麻痹。（5）复发性面瘫。对不典型的面瘫或有高度肿瘤危险性的病例，即使磁共振检查
13、正常或近于正常，也不能掉以轻心，对此类患者应定期随诊。为什么患面瘫会出现不同的表情： 面部有很多肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织联结在一起。在这些肌肉收缩和舒张时，有开大和缩小眼、口、鼻孔的作用。同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜、怒、哀、乐等各种表情，面部的肌肉大约有26块之多。它们互相重叠在一起各有各的功能，可以做不同的表情动作。 为什么夏季面瘫多： 夏季面瘫多数是由睡卧贪凉引起。中医认为，面瘫由脉络空虚、风寒之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳经脉，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌迟缓不收而发
14、病。受盛夏闷热气候环境的影响，许多人脾胃受湿热阻滞，运化乏力，导致食少纳呆，营养成分摄入不足，加上体温升高，汗液大量排泄，昼长夜短，睡眠减少，使人体消耗的能量大大增加。因而机体处于相对虚弱的状态。睡眠时全身的肌肉和毛孔疏松、开放，如果把空调的温度开得很低，或者直接对着风扇、空调猛吹的话，体表微循环受到寒冷刺激的干扰，局部营养神经的血管就会发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病 面瘫后如何预防面肌痉挛的发生：面神经炎在神经科中属于常见病和多发病，它虽然治愈率高，但也有少数恢复不完全，遗留面肌痉挛等并发症，给患者带来极大的痛苦，所以如何预防、减少和治疗面肌痉挛这一顽固难愈的后遗症成为我们治
15、疗上的难点。 1及早治疗，尽快控制病情，以免迁延传变中医学认为本病多由于脉络空虚，风邪入中而得，属本虚标实之证，临证使用中药治疗时应注意防其过于温燥，急性期尽量避免使用温燥、动火之品，如蜈蚣、全蝎等，以防耗伤阴血，筋脉失养，导致面肌痉挛。 2现代医学认为本病多由局部营养神经的血管感受风寒而痉挛，导致神经组织水肿、压迫所致，故在中医辨证治疗的同时，可采用西药治疗以促使局部水肿、炎症的消退，促进面神经功能尽快的恢复。 3局部治疗 临床配合理疗和穴位激光照射等局部治疗也是较为有效的方法。于急性期在茎乳孔附近部位给予热敷，或给予红外线照射，或超短波透热，或采用低功率氦-氖激光器照射患侧阳白、四白、颊车等腧穴，均有利于改善局部血液循环，消除水肿，并能减轻局部疼痛。但上述方法只局限于病灶侧茎乳孔附近，一般不宜在瘫痪面肌部位，以免诱发面肌痉挛。 4针灸治疗应遵循以下原则病起初期，宜浅刺轻刺，手法切忌过强过多刺激。早期如予过强的刺激，则可能导致面肌痉挛，使病情迁延不愈；愈前期，不宜使用电刺激，以免产生局部面肌痉挛或抽
