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1、供应商评价记录编号生产企业名称原料通用名称生产地址原料商品名称联系方式传真 /e-ma il产品的 合规性饲料原料目录单一饲料目录添加剂预混合饲料口浓缩饲料口 饲料添加剂目录口混合型饲料添加剂口药物饲料添加剂口其他饲料口初 选 和 现 场 考 评 信 息许可证明文件 编号饲料生产许可证或兽药生产许可证编号：产品批准文号编号：新饲料或新饲料添加剂证书编号：饲料进口登记证或兽药注册证书编号：生产现 场环境良好口合格口较差口工艺技术 水平技术先进口满足要求口不能满足要求口质量管正 理能力止有效期内的质里和食品安全官理体系： 正常口 运行不正常口产品执行的标准的编号：其他方面安全环保情况：有口无口财务
2、情况：质量保证金口 开具发票口账期：价格：供货情况：供货能力：生产能力：物流状况：自运口配送口现场考评人考评日期评 价 内 容评价项目评分标准得分合规性评价（15 分）产品的合规性资质的合规性具备上述条件者得15分，不具备者得0分，并一票否决产品生产技术 能力评价（25 分）国际先进（25分）国内领先（15分）国内一般（7分）落后、淘汰（0分）产品质量管理 能力评价（12 分）建立了完善的质量管理体系或制度，并能提供材料（4分）有一定数量的专业技术与质控人员（4分）有一定数量的专业管理与生产人员（4分）产品质量检测 或使用情况评 价（13分）产品质量标准情况（3分）样品实测指标或试用情况（3分
3、）产品满足公司质量标准情况（7分）评 价 内 容产品信誉与服 务能力评价（10 分）行业内大型优秀企业使用情况（3分）产品自身的能力服务（3分）产品外延的服务能力（4分）价格、物流、财 务情况评价（25 分）性价比高（15分）物流及时可靠（5分）财务情况良好（5分）评价结论评价得分（）同意作为合格供应商（主要供应商、次要供应商、补充供应商口） 不同意评价人：评价日期：批准意见批准人：批准日期：注：适用于原料生产企业供应商评价记录。资质信息是指：1、实施行政许可的原料许可证明文件编号、批准文号、营业执照注册号、组织机构代码、税务登记证编号。2、实施登记或注册管理的原料进口许可证明文件编号、批准文
4、号、营业执照注册号、组织机构代码、 税务登记证编号。3、不需行政许可的原料营业执照注册号、组织机构代码、税务登记证编号。供应商评价记录编号经销商名称原料通用名称注册地址原料商品名称联系方式营业执照注册号评 价 内 容评价项目评分标准得分经销商的资质 评价（15分）合格（15分） 不合格（0分）经销产品的资 质评价（15分）产品的合规性 生产企业的合规性 具备上述条件者得15分，不具备者得0分，并一票否决经销商的服务 及信誉能力评 价（15分）行业内大型优秀企业使用情况（4分）产品自身的服务能力（4分）产品外延的服务能力（7分）产品质量检测 或试用情况评 价（15分）产品质量标准情况（4分）样品
5、实测指标或试用情况（4分）产品满足公司质量标准情况（7分）产品生产企业的 技术技术与生产 能力评价（15分）国际先进（15分）国内领先（10分） 国内一般（5分）落后、淘汰（0分）价格、物流、财务 情况评价（25分）性价比高（15分）物流及时可靠（5分）财务情况良好（5分）评价结论评价得分（）同意作为合格供应商同意作为合格供应商（主要供应商、次要供应商口、 补充供应商口）不同意评价人：评价日期：批准意见批准人：批准日期：注：适用于原料经销商供应商评价记录。资质信息是指：1实施行政许可的原料许可证明文件编号、批准文号、营业执照注册号、组织机构代码、税务登记证 编号。2实施登记或注册管理的原料进口
6、许可证明文件编号、批准文号、营业执照注册号、组织机构代码、 税务登记证编号。3不需行政许可的原料营业执照注册号、组织机构代码、税务登记证编号。供应商再评价记录编号经销商信息经销商名称原料通用名称注册地址原料商品名称联系方式营业执照注册号生产企业信息（供应商是经销商时也需填写）生产企业名称原料通用名称生产地址原料商品名称联系方式类型口生产企业 口经销商 口其他评价项目评分标准得分资质再评价（15 分）口产品合规、仍在目录内 口生产企业合规、在有效期内 具备上述条件者得15分，不具备不得分，并一票否决供货质量情况统计 （20 分）口供货数量和时间的保证率（15分） 口合理执行退换货或扣款（5分）产
7、品技术、生产工乙、 质量保证体系的重要 变化情况（10分）口生产及技术能力满足我方对其产品质量要求）（5分）口工艺、技术重要变化：改善（5分）持平（2分）变差（0分）企业信誉及服务能 力（10分）口行业内大型优秀企业使用情况（3分）口产品自身的服务能力（3分）口产品外延的服务能力（4分）价格、财务情况（25 分）口性价比高（20分）口财务请况良好（5分）评价结论评价得分（）同意作为合格供应商同意作为合格供应商（主要供应商口、次要供应商口、 补充供应商口）不同意评价人：评价日期：批准意见批准人：批准日期：注：资质信息是指：1实施行政许可的原料许可证明文件编号、批准文号、营业执照注册号、组织机构代
8、码、税务登记证编号。2实施登记或注册管理的原料进口许可证明文件编号、批准文号、营业执照注册号、组织机构代码、 税务登记证编号。3不需行政许可的原料营业执照注册号、组织机构代码、税务登记证编号。合格供应商名录编号原料名称供应商名称生产企业许可 证明文件编号评价 日期通用名称商品名称经销商名称生产企业名称注：许可证明文件编号：单一饲料、饲料添加剂、药物饲料添加剂、添加剂预混合饲料、浓缩饲料生产企业时填 写。其中，单一饲料、浓缩饲料是指生产许可证号编号；饲料添加剂、药物饲料添加剂、添加剂预混合饲料的许可证明文件编号是指生产许可证号编号和产品批准文号编号。进口的药物饲料添加剂许可证件文件编号是指进口兽
9、药 注册证书编号；进口饲料及饲料添加剂的许可证件文件编号是指进口登记证编号。原料查验记录原料通用名称原料商品名称生产日期及 保质期感官查验生产企业名称原料类型口行政许可国产原料 口进原料 口不需行政许可原料查验内容许可证明文件编 号产品质量检验合格 证包装完好程度原料质量检验报告产品标签查验结果查验日期查验人原料查验记录原料通用名称原料商品名称生产日期及 保质期感官查验生产企业名称原料类型口行政许可国产原料 口进原料 口不需行政许可原料查验内容许可证明文件编 号产品质量检验合格 证包装完好程度原料质量检验报告产品标签查验结果查验日期查验人垛位标识卡原料生产日期和批号:原料名称供应商简称或代码主
10、要检测指标及 数值品管签字检验状态待检口合格口待用口 不合格口 退货口垛位总量（千克 或袋）保质期截止日期使用日期已使用数量（千克或袋）剩余数量（千克或袋）危险化学品出入库记录危险化学包装入库入库出库出库领用人结存保管人品名称规格日期数量数量日期数量原料出入库记录原料生产期和批号：包装规格:原料名称供应商简称/代码入库日期入库数量（千克）出库日期出库数量（千克）库存数量（千克）原料进货台账产品留样观察记录产品名生产保质留样环称或编日期期截境不合格品处置记录不合格样品名称不合格样品数量生产日期或批号检验报告编号不合格品实施陈述记录人和日期：不合格原因负责人日期：处置方式批准人和批准日期：处置结果处置人和处置日期：产品垛位标小卡产品名称或代号库位编号产品日期生产批号规格（千克/包）入库日期检验状态待检口合格口不合格口入库数量出库日期出库数量结存数量仓管员产品出入库记录产品名称：单位：千克生产日期规格等级入库日期入库数量出库日期出库数量库存数量保管人产品销售台账单位：千克产品名称产品数量生产日期生产批次质量 检验信息购货者 名称联系方式销货日期
