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1、 医疗质量与安全管理工作总结篇一：医疗质量与安全治理工作总结 20xx年是我们xx市xxxx医院创立三级甲等医院重要的一年。一年中，我们对于医疗质量与安全的熟悉与体会有了一个全面、崭新，更加深刻的领悟，总结神经内科在20xx年医疗质量与安全方面的工作如下： 一、我们在20xx年年初即1、2月份制定了工作打算，对20xx年1月至12月的工作重点有统筹安排，详细工作落实到人、责任到人，对执行各项核心制度的落实状况进展定期或不定期检查，提出相应整改措施。在医院各相关职能部门的领导下，在工作中不断学习，完善了医患沟通制度（包括入院后首次沟通、出院前医患沟通、病情变化随时沟通），对住院超过30天的患者进
2、展病情评估，制定神经内科临床诊疗指南、操作标准、操作流程，完善科内药事治理（尤其对抗菌素的治理），多重耐药的监管，单病种及临床路径治理及流程，建立及完善科内投诉机制，顺当通过优质护理效劳的验收工作。 二、病历质量掌握落实状况。在20xx年以前，我科医疗病例质量的监管主要为定期或不定期抽查病历，在架病历为主，检查结果记录在病历质量自查登记本上，发觉问题在晨会上提出，以到达共同改良及提高。20xx年以后，我们依据医务科分别下发的新的住院病历质量评分标准，为科内病例质量进展评分。一年中，共抽查在架病历100余份，无乙级及丙级病历的消失。共检查20xx年1月至6月归档病历577份，发觉三级医师查房制度
3、有落实，但落实不到位，病历中存在涂改，医患沟通未签字，病程记录书写质量不高。如对病情进展变化、预后、鉴别诊断过少等共性问题，并在20xx年7月以后逐步整改。 三、抗菌药物监管方面。依据我科状况，为到达医院下达的相关目标，我们严格执行抗菌药物的分级治理，屡次组织科内学习考核，严格执行抗菌素的使用适用症，我科圆满完成医院下达的目标即抗菌素使用强度在20DDD以下。一年来在，我科的抗菌素使用强度在9-12DDD值，严格执行限制级使用抗菌素的标准及流程。使用特别级抗菌素都依据药敏结果选择用药，并在使用前申请药剂科组织会诊。但因对该项工作理解不到位，有一例病例未申请会诊，仅依据药敏结果选择用药。在一年中
4、，神经内科住院部均对出院患者使用抗菌药物进展登记（包括剂量、剂型、用法）。对门诊使用抗菌药物进展每日统计总人数，门诊使用抗菌药物患者少于20%。 以上工作中存在在抗菌药物使用前未能准时送微生物检查，分析缘由主要在于入院后患者即存在感染，送检可能影响及延误患者诊治时机。 四、三基三严培训工作落实状况。自20xx年7月以来制定了三基三严培训打算，制定培训标准，并在科内培训了徒手心肺复苏流程、腰穿流程、体格检查的评分标准。 五、单病种与临床路径的质量掌握工作。至目前为止我科共有急性脑堵塞、病毒性脑炎、癫痫持续状态三个病种纳入单病种与临床路径的治理。总结20xx年，我科共有91例急性脑堵塞，入组单病种
5、治理，平均住院费用14100元，平均住院天数14.2天。病毒性脑炎7例患者入组临床路径治理，癫痫持续状态0例。总结以上数据，癫痫持续状态、病毒性脑炎入组少。单病种网络直报数量少，与我科电脑安装仅三月且我科医师对网络直报重视不够所导致。 六、教学工作质量掌握总结。20xx年我科共接收实习医生72人，其中全科医师转岗培训4人，xx医专2人，xx医学院1人，xx中医学院34人，xx医专31人。共组织科内授课16次，内容为神经系统体格检查、神经系统解剖，脑出血、脑堵塞、蛛网膜下腔出血、癫痫的诊断治疗。 七、手卫生、院感、多重耐药工作总结。20xx年6月以来，科内开展及参加院内关于手卫生、院感、多重耐药
6、的相关学问培训屡次，目前为止已在科内自查一次，手卫生及相关学问、多重耐药的考核已达标。 八、输血制度的学习、落实状况。20xx年我科仔细组织参加院内输血学问培训一次，科内共同学习近10次，仔细学习输血适应症，仔细完成输血申请单的填写，输血前后评估及输血医嘱的执行。20xx年我科共有两名患者输自体血，经自查输血病历评分在90分以上。 九、科内争论制度落实状况。我科始终坚持疑难病历争论、危重病例争论、死亡病例争论，今年建立和完善住院超过30天评估及争论制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科内组织争论并记录。疑难病例争论五次，危重病例争论1例，住院超过30天患者70人，严格根据病例争论制度准时书写
7、并进展记录。其中填写住院超过30天上报表10份。 十、危险值报告制度落实状况。自20xx年5月以来，共接危险值报告36次，经医院及科室自查，20xx年7月22日漏登记一次，该危险值为患者李花相（236417）血培育检出G+阳性菌，已在科内进展学习，并对当事人进展惩罚，已制定整改措施。 十一、建立和完善多重耐药菌（二类）登记本及相关制度。住院患者移交登记本共转入患者51名（自20xx年6月21日开头登记起）。20xx年我科共报告多重耐药菌（二类）1例，为痰培育检出克雷柏菌，已实行床旁隔离，仪器专用，严格手卫生等相应措施。目前该患者好转入院。 十二、建立和完善非打算入院及重返登记及评估制度。自20
8、xx年5月以来，共有2例非打算重返，赵国书（245318）诊断脑堵塞恢复期，出院8天后重返，重返的缘由为患者盼望肢体功能恢复更好一些，血管疾病未再发。肖怀学诊断颅内多发占位性病变（脑转移瘤？），患者到xx诊治，但上级部门无病床故而重返。 十三、完善患者出院随访制度及进一步落实。其中由护理人员随访70余例，由医生随访患者15例，目前我科医师随访例数较少，分析缘由主要是：随访意识缺乏，局部随访患者有漏登记状况。目前我科已配置一台公用手机，要进一步加强和落实出院患者随访制度。 十四、完善不良大事上报制度。20xx年我科共上报不良大事14例，其中水电不良大事1例，墙体污染1例，护理不良大事3例，药品不
9、良大事9例，分析缘由主要有：高危患者发生坠床、跌倒大事。药品不良大事涉及到的药品有：卡马西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、头孢美唑等，分析主要为药品的副作用，发生的主要病症有：皮疹、皮肤发痒、消化道不良反响，停药后赐予抗过敏治疗均痊愈。 十五、制定完善科内投诉及治理机制。20xx年我科共有2例患者投诉，20xx年9月4日患者xxx家属投诉出院所带针水错误，我科实行自查落实状况，上报至护理部及医务科。落实状况后对当事人进展批判训练及惩罚。20xx年10月7日患者xxx投诉血压掌握不满足、脑堵塞病灶未消逝、咳嗽未好转，科内组织全组医师查房，分析缘由，调整治疗方案，并向患者解释堵塞病灶不行能消逝，请呼
10、吸科xxx主任会诊，帮助诊治呼吸系统病变，以后患者好转出院。 总结以上状况，我们在20xx年工作中，病床数量明显增多，工作量增加的状况下，医疗质量掌握方面在院领导及相关科室的领导下，通过全体医护人员的共同努力，做了大量的工作。但总结起来，有很多方面落实不到位，细节方面还有许多欠缺，比方核心制度的知晓率及相关制度落实仍需进一步努力，下一年争取在出院患者随访单病种治理、手卫生、医嘱点评、病例质量监管方面做更多的工作，力争使我科医疗质量更上一个台阶。 篇二：医疗质量与安全治理工作总结 20xx年，依据医院医疗质量及医疗安全治理委员会工作打算，制定了多工程标，并一一执行。但仍存在很多缺乏之处，在今后工
11、作中仍需不断改良和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全治理工作总结如下： 一、依法执业治理 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进展检查、督导、落实、反应、组织学习与落实。加强执业准入治理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必需在执业医师指导下进展执业。 二、制度建立、连续完善各项制度 在执行各项医疗规章及操作标准的同时，医院修订了医、药、技治理标准及各临床专业诊疗标准。 三、定期医疗质量检查、持续改良医疗质量：医务科对全院各临床科室进展质量检查。严格根据病历书写根本标准的要求，每月组织至少进展一次病历质量督导检查。 四、主要存在的缺陷 1、医疗质量：
12、 （1）局部科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中消失很多规律错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不全都等），重要特别检查结果无分析、无记录，诊断依据缺乏，局部医师或者护理人员应当签名的地方未签字， 日常病程记录书写不准时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。 （2）局部科室抗生素使用不标准 （3）局部科室医疗质量质控小组工作未落到实处。 五、下一阶段医疗质量及医疗安全治理工作的重点： 1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。 2、加强各类质量治理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，
13、治疗有依据。 3、做好病历书写根本标准（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素养和执业水平，持续改良医疗效劳质量。 4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。 5、进一步完善院科两级治理组织，落实院科两级医疗质量治理制度和责任。 6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进展病历督导检查，至少每月一次。 篇三：医疗质量与安全治理工作总结 医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人供应较优质的医疗效劳。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的根本组成局部，而且形成了独
14、有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童供应质优价廉的医药医疗保健效劳、继承进展医药学术和培育医药人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院坚持以病人为中心的效劳理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广阔患者供应优质的医疗效劳。 一、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量 （一）医疗质量治理是医院治理的核心，提高医疗质量是治理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的凹凸、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和进展。近些年，我院在医疗质量效劳的根底上，把削减医疗质量缺陷，准时排查、消退医疗安全隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量
15、关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后争论制度。增加责任意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。 加强质控治理。 （二）优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。效劳流程是医疗机构的运行构造和方式，在不增加病房、卫技人员的根底上，优化的医疗效劳流程打算了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增加了医院的长期生存力量，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成局部来削减重复和铺张，使医院现有硬件和软件到达较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的力量，尽可能满意病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，便利病人就医上下功夫，求实效，增加效劳意识，优化进展环境，努力为病人供应温馨便捷、优质的医疗效劳。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，削减挂号排长队，局部专家设立特地挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展
