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1、重症医学试题 姓名： 专业： 分数： 一、单项选择题： （每题 0.5 分，共 25 分） 1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项 是错误的？A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 心律平D. 电转复E. 西地兰2.哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南 推荐意见？A .胸外按压频率是80100次/分B .人工吹气，有氧时，每次67ml/kg C .公众救护员可做只胸外按压 的 CPR D .公众救护员在评估心跳时， 可 不检查颈动脉搏动E .单人和双人CPR寸，按压与吹气比例均为 15：2 3 .男 83 岁， 早晨起床时突然憋气，需端坐， 1 天前曾类 似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为著。
2、心电 图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片 未见异常。 FDP20mg/L, D-dimer 1000ii g/L。最可能诊断是A .主动脉夹层B. 急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D .肺 梗死 E .以上都不是 4 .气胸的主要体 征是： A .鼓音 B .过清音 C .呼吸 音减弱D. 气管 移位E. 胸廓膨 胀5. 支气管扩张咯血，一般不主 张使用A. 抗生素 B .止血药 C .镇咳药 D .支 气管扩张剂 E .镇静剂 6 .判断哮喘严 重程度，更准确的是： A 心率加快B. 房性早搏 C .血压升高 D 奇脉E 房 室传导阻滞 7 某病人 2 小时呕血，量多， 有血块，测血压仅
3、在 60mm H处听到1次搏 动，其失血量为总血容量的 A 小于 15%B. 15% 20% C . 20% 30% D . 30% 40% E. 40%8 .肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏 肿大，最可能的诊断是： A 原发性肝 癌 B 腹腔感染 C 食道静脉曲张破裂出 血 D 门静脉血栓形成 E 原发性腹膜 炎 9 女 56 岁， 1 日来持续腹痛， 腹胀， 呼 吸 急 促 ， 呼 吸 35 次 / 分 ， 血 糖 14.3mmol/L PaO2 56mmH，g 胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A.肺炎B .胸膜炎C .阑尾炎穿孔 D .坏 死性
4、胰腺炎 E 胃穿孔 10 大多数慢 性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A. 水钠潴留，血容量扩张 B .血浆肾素活 性增高 C 前列腺素分泌减少 D 儿茶 酚胺分泌增多 E 血管舒缓素分泌减少 11关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一 项是错的？ A 要注意补充水分，保持 出入量平衡 B 血钾和尿素氮仍可持续上 升 C 仍可发生低钾、低钠血症 D 不 会发生严重合并征 E .一般持续13周 1 2某患者高血压近 20 年，近来头晕、心 悸， HB 75g/L 多次查尿比重为 1.010 ，心 电图示 T 波高丛，其诊断为 A 高血压B. 慢性肾功能不全 C 肾性贫血 D 高 钾血症 E 以上
5、都是 13 全血减少伴 脾脏肿大，一般不考虑 A 骨髓异常增 生征 B 脾功能亢进 C 原发性再生障碍 性贫血 D 恶性组织细胞病 E 骨髓纤 维化 14 女 20 岁，原因不明高热 3 周， 突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝， 最可能诊断是 A 结 核性脑膜炎 B 急性白血病 C 急性肝坏 死 D 系统性红斑狼疮 E 以上都不是 15女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L ， 白蛋白 39g/L ，最可能的诊断是 A 转移 癌 B 骨质疏松症 C 慢性肾功能衰竭 D.甲状腺功能低下 E浆细胞病 16.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽 搐，血糖 39.4
6、mmol/L，血钠 155mmol/L，酮 体（），最可能诊断是 A .脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C .乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E .中毒性痢疾 17 .女 38 岁， 2 个月来智力下降， 记忆力减退，体重增加10kg.毛发脱落，血 清 胆 固 醇 320mg/dl ， 最 可 能 的 诊 断 是 A.甲状腺机能减退B .甲状腺既能亢进C. 高脂血症 D .神经衰弱 E .单纯性肥 胖 18 女 42 岁， 1 日来发热、腹泻， 继 之 昏 迷 。 血 压 80/50mmHg， 血 糖 2.8mmol/L ， 血钠 105mmol/L， 尿量 30ml/h，便常规为白细
7、胞58个/HP。最恰 当的诊断是 A .低血糖 B .低血钠Csheehan 病 D 急性肠炎 E 以上都是 19关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确 的 A 发病 3 小时内，溶栓治疗有效B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病 情进展 C 尼莫通可降低死亡率 D 阿 司匹林可缩小梗塞面积 E .降纤酶可降解 血栓内纤维蛋白 20 .脑出血病人，出现 病灶侧瞳孔散大， 昏迷加深， 提示 A .脑 室出血 B .枕骨大孔疝 C .海马沟回疝D. 小脑慕裂孔疝E .以上均不是 21 .偏 头痛的主要临床特点是 A 半侧头痛 B 有 先兆 C 搏动性跳痛 D 周期性发作性头 痛 E 以上均不是 22
8、说明病毒在复 制的是 A HbsA(g )，抗 HBc B HbsAg ()，抗 HBs C HbsAg()， HbeAg(+ ) D . HbsAg (+ ),抗 HBc E . 抗 HBc ( + )，抗 HBc 23肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A.发热、出血、肾损害 B .发热、出血、 休克 C 发热、充血、休克 D 发热、 休克、蛋白尿 E 发热、水肿、低血压 24流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A 体温高低 B 意识障碍程度C. 脑脊液白细胞数 D .皮肤瘀点、瘀斑E. 外周血白细胞数 25 .男22岁，在公 共汽车上， 突然腹痛来院急诊， 血压 0/0 .双 肺哮
9、鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照 下列哪一项抢救 A .失血性休克 B .过 敏性休克 C .感染性休克 D .心源性休 克 E .神经源性休克 26 .女 28 岁，购 物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg， HB 95g/L .咳嗽时腹痛，应考 虑 A .血管迷走性晕厥 B .宫外孕 C .输 尿 管 结 石 D. 阑 尾 炎 E. 卵 巢扭 转 27.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅 助方法是 A .尿妊娠试验 B .阴道后穹 隆穿刺 C .诊断性刮宫 D .腹腔镜检查 E. B 超检查 28 .急性阑尾炎病人的临床 与实 验室所 见 ， 下列 哪 一 项 最少
10、 见？ A.右下腹痛 B .右下腹压痛 C .白细胞 升高 D.食欲减退 E.体温39 C 29急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一 项 最少见？ A 右上腹痛 B 右上腹 或剑突下压痛 C B 超发现胆囊炎症及结石D. 巩膜黄染 E 恶心、呕吐 30 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可 能性最小？ A 伤口污染严重 B 半遵 守无菌操作 C 伤口残留死腔。积脓、 积液 D 手术室未行严格消毒 E 伤口 清创不彻底，有残留失活组织 31 腰椎 骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜 后血肿有关？ A 局部疼痛 B 局部压 痛 C 翻身困难 D 腹胀、肠麻痹 E 行 走困难 32 泌尿系结
11、石急症，下列哪一 项少见？ A 腹痛、腰痛 B 肾区叩击 痛 C 镜下血尿 D 发冷、发热 E 恶 心、呕吐 33 张力性气胸最有力的诊断 依据是 A 广泛皮下气肿 B 心率增快C. 穿刺有高压气体冲出D 气管移位E. 呼吸困难 34 严重多根多处肋骨骨 折的紧急处理是 A 给氧、输血 B 气 管插管 C 胸壁牵引 D 加压包扎 E 切 开内固定 35 脑疝的最有效脱水药是A.甘露醇B .速尿C .糖皮质激素 D .山 梨醇 E 固利压 36 寒战，发热不可能 是 A 流行性脑脊髓膜炎 B 败血症C. 大叶性肺炎 D .感冒E .急性胆囊炎 37上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A.急性胃肠炎
12、B .急性心肌梗死 C .急 性 阑 尾 炎D. 肺 炎 E. 以 上 均 可38某工地 10 余名工人，餐后 2 小时，头 痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指 甲紫绀（紫黑色） 最重要的治疗是 A 吸 氧 B 维生素 C C 亚甲兰 D 硫代硫酸 钠 E 高压氧舱 39 某老人倒在路旁， 急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接 着的急救措施是 A 口对口呼吸 B 开 放呼吸道 C 胸外按压 D 掐人中 E 除 颤 40 .某创伤病人，血压70/40mmHg休 克的原因，可能是 A 失血 B 心包填 塞C .神经源性休克 D .张力性气胸E.以 上均可 41. 抢救过敏性休克时 , 应首先
13、选 用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上 腺素 E 钙剂 42. 院前处理突发昏迷首先选 择 A 呼叫 120 急送医院 B 行心肺复苏术 C 测量血压 D 检查瞳孔 E 保持呼吸 道通畅 43. 一个体重 60kg 的人 , 全身总血 量 约 为 A4000mlB4500mlC4800mlD5500ml E6000ml 44. 关于结扎止血带 , 下 列哪项是错误的 A 结扎止血带前 , 应先加 衬垫 B 手断离后 , 止血带应结扎在上臂的中 段 C 每隔 4050, 放松 23 次 D 结扎不要过 紧或过松 , 远端动脉搏动消失即可 E 标明结 扎止血带的时间 45. 对下列哪种胸部损伤 的
14、伤员 , 应优先抢救 A 胸部挫伤 B 肋骨 骨折 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 闭合 性气胸 46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫绀 47. 开放性骨折的正确处理方法 为 A 必须先将骨的断端还纳后 , 再止血、包 扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C 立即复位后，再止血、固定、包扎。 D止血、 包扎后、 不固定也可以。 E 先止血、 再包扎、 最后固定。 48. 异物插入体内 ， 现场应立即 A拔除异物，填塞止血后送往医院B拔除异物, 加压包扎止血后送往医院 C 不拔除异物 ， 采 取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误,立
15、即将伤员送往医院 E 以上方法均正确 49 慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高C 急性血压增高 D 神经衰弱 E 以上 都不是 23肾病综合征出血热临床表现三大主征是A.发热、出血、肾损害 B .发热、出血、 休克 C 发热、充血、休克 D 发热、 休克、蛋白尿 E .发热、水肿、低血压 24.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别 要点是 A .体温高低 B .意识障碍程度 C.脑脊液白细胞数D .皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数 25 .男22岁，在公 共汽车上， 突然腹痛来院急诊， 血压 0/0 .双 肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照 下列哪一项抢救 A .失血性休克 B .过 敏性休克 C .感染性休克 D .心源性休 克 E .神经源性休克 26 .女 28 岁，购 物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg， HB 95g/L .咳嗽时腹痛，应考 虑 A .血管迷走性晕厥 B .宫外孕 C .输 尿 管 结 石 D. 阑 尾 炎 E. 卵 巢 扭 转 27.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅 助方法是 A .尿妊娠试验 B .阴道后穹 隆穿刺 C .诊断性刮宫 D .腹腔镜检查EB 超检查 28
