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1、地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响【摘要】 目的：观察地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响。方法：将 60 例患者随机分为 2 组各 30 例， 除给予抗血小板聚集、扩张脑部血管以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗外，治疗组加用地龙胶囊口服，对照组未 加特殊治疗，疗程均为 3 月。跟踪观察 2 组患者血浆纤维蛋白原的水平。结果：治疗组患者血浆纤维蛋白原的含量较对照组有显着性差异。结论：地龙胶囊能明显降低急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量。【关键词】 地龙胶囊；急性脑梗死；纤维蛋白原 急性脑梗死是脑血管疾病中的常见病，其发病率和致残率极高，发病率亦呈逐年上升的趋势。近 2 年来，笔
2、者在西医常规治疗的基础上，应用地龙胶囊治疗急性期脑梗死，观察地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响，现报道如下。 1 资料与方法 临床资料 观察病例共 60 例均来源于西乡人民医院，均经头颅螺旋 CT 确诊，排除脑出血，并符合 1995 年全国第 4 届脑血管病会议的诊断标准1。所有患者随机分为 2 组。治疗组 30 例，男 18 例，女 12 例；年龄 4579 岁，平均岁：病程 14 d，平均d；梗死部位：基底节区 15 例，多发性梗死 12 例，枕叶梗死 3 例；格拉斯哥昏迷评分：轻度6 例，中度21 例，重度3 例。对照组 30 例，男 20 例，女 10 例；年龄 4477 岁
3、，平均岁；病程 24 d，平均d；梗死部位：基底节区 18 例，多发性梗死 11 例，枕叶梗死 1 例；GCS 评分：轻度 5 例，中度 21 例，重度 4 例。经统计学处理，2 组患者在性别、年龄、病程及神经功能缺损程度及 GCS 评分方面基本相似，具有可比性。 治疗方法对照组 予阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇脱水、钙离子拮抗剂、低分子右旋糖酐、抗感染以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗。观察时间为 3 个月。治疗组 在对照组治疗的基础上加用地龙胶囊口服。地龙胶囊，每次 4 g，每天 3 次，观察时间为 3 个月。观察与统计学方法观察方法 观察比较 2 组患者在发病治疗前、治疗后 1 周、2 周
4、、4 周、8 周、12 周清晨抽取静脉血 2 mL，用德国 MERLIN MC-1 半自动血凝仪测定纤维蛋白原的含量，测定过程中，应用标准质控血浆监测测定过程。统计学方法 采用 t 检验或 检验，P为差异有显着性意义。2 结 果 经血浆纤维蛋白原测定，治疗组在治疗 1 周后有明显下降，且之后逐渐下降，治疗 4 周后较治疗前有显着差异，到第 8 周后维持在一定水平。对照组治疗后纤维蛋白原含量较前有所下降，但无显着差异。两组在治疗第 2 周后对比有显着性差异。 3 讨 论 纤维蛋白原是体内凝血系统的凝血因子，其升高不仅可引起血黏度增高，而且与血栓形成有密切关系，在血小板黏附和聚集过程起桥梁作用。地
5、龙体内溶栓成分主要有纤维蛋白溶解酶、蚓激酶、蚓胶质酶 3 种酶素。地龙提取物对体内的凝血系统和纤溶系统具有广泛的影响，既可明显降低大鼠血小板黏附率，延长体内血栓形成和溶解体内血栓，又能增加大鼠脑血流量，减少脑血管阻力。地龙提取物还有提高小鼠红细胞变形能力，从而改善血液流变性和微循环障碍。脑梗死时病人的血液处于高凝、低纤溶、高黏附状态。蚓激酶为蚯蚓提取物，在离体及整体状态下可溶解血栓，它可直接溶解纤维蛋白，并具有纤溶酶原激活剂的作用，脑梗死病人应用后可促进纤溶，改善凝血及血液流变学指标。 地龙自神农本草经以后，历代本草均有记载。其性味咸寒。其功能比较广泛，疗效亦确切， 中医传统以为具有清热、镇惊
6、、利尿、通络等功效。本草纲目记载地龙可治“急惊风”；日华子本草用治“中风痫疾”，可见有熄风定惊之功。地龙在中医学文献记载明确指出具有通经活血作用，而酒能行气，可加强地龙的通经活血去瘀效果。本研究中，地龙胶囊由地龙应用黄酒炮制，制成粉末经消毒后装胶囊而成，能明显降低急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的含量，且降到一定程度后能维持在一定的水平。地龙制剂能明显降低纤维蛋白原含量可能与其活血去瘀有关，但其调节纤维蛋白原含量的机理有待于进一步研究。朱以诚等人研究发现脑梗死急性期 FIB 水平高的患者 1 年内复发或死亡率明显高于 FIB 水平低者，因此地龙制剂在治疗和预防血栓性疾病方面具有积极的临床价值。 【参考文献】 1中华神经科学会, 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点J. 中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-380 2木海鸥, 苏孝共. 地龙的药理研究概要J. 中国药业, 2007, 16(1):61-623金莉蓉, 徐桂芝. 脑梗死的凝血纤溶状态和蚓激酶的作用J. 中国新药与临床杂志, 1999, 18(1):48-494朱以诚, 崔丽英, 华宝来, 等. 脑梗死急性期血浆纤维蛋白原水平与预后的随诊观察J. 中风与神经疾病杂志, 2006, 23(2):223-225
