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1、 铅的职业性危害及防护 铅(lead，Pb)，灰白色金属，原子量207.20，比重11.34，熔点327.5，沸点1620，加热至4005OO时，即有大量铅蒸气逸出，并在空气中快速氧化成氧化亚铅，而凝集为烟尘。随着熔铅温度的上升，可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅，但都不稳定，最终离解为氧化铅和氧。 职业接触 工业铅接触有:铅矿的开采，烧结和精炼;含铅金属和合金的熔炼;蓄电池制造;印刷业铸字和浇板;电缆包铅;机械工业铅浴热处理;自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接;制造火车、汽车的轴承(挂瓦);制造X线和原子辐射防护材料;无线电元件的喷铅;修、拆旧船、桥梁时的焊割。以上作业铅以蒸气
2、和烟尘形式逸散。 当前国内危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船熔割。 职业危害 呼吸道:通常以蒸气、烟尘及粉尘形态进入，其吸入的铅量，随着尘粒的大小而有差异，如尘粒在0.27Hm者汲取率达54%。一般说，吸入的铅70%75%仍随呼气排出，仅30%50%汲取人体内。 消化道:主要来自铅作业场所进食、饮水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg。 铅以离子状态被汲取后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发，仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液内，并可进入细胞核内而形成“包涵
3、体“。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被汲取的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。 1.急性或亚急性中毒 其临床特点为猛烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性四周神经病。表现头晕全身无力、肌肉关节酸痛、不能进食、便秘或腹泻、肝脏肿大、肝区压痛、黄疽、血压上升试验室检查:除铅中毒指标明显上升外，胆红质上升、ALT上升;尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性;血色素和红细胞均下降。神经系统检查，可发觉四肢末端呈手套袜子型感觉减退，肌肉萎缩及肌无力
4、。严峻者发生铅麻痹，即垂腕、垂足症;铅毒性脑病，消失猛烈头痛、抽搐、谵妄、惊厥、木僵甚至昏迷。个别病人可发生麻痹性肠梗阻。 2.慢性中毒 职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合病症。 上一页1 23下一页 职业防护 1.采纳工程技术措施，掌握铅有害因素的集中 应采纳工程技术措施，尽早消退和减轻危害，预防和掌握职业性铅中毒危害，着重在以下几个方面。 （1）采纳适当的生产工艺，包括加料、出料包装等方法，以削减空气污染，贮存中留意温、湿度，用低毒物质代替高毒物质； （2）对粉尘、有毒蒸气或气体的操作在密闭状况下进展，辅以局部吸风，有热毒气发生时，可采纳局部排气罩，掌握职业性铅
5、有害因素的集中。 （3）实行远距离操作、自动化操作，辅以个人防护用品，防止直接接触。 2.掌握职业性铅有害因素的作用条件 职业有害因素的作用条件是能否引起职业病的打算性前提之一。其中最主要的是接触时机和作用强度（剂量），打算接触时机的主要因素是接触时间。因此，在爱护职业人群安康时，还应考虑作用条件，能地改善环境措施，严格执行卫生标准来到达掌握职业性铅有害因素。 3.掌握人的因素 为了预防职业性铅有害因素对接触才的危害，应重点加强第一级和其次级预防，以便及早发觉受到影响的人。 （1）加强安康监护。安康监护的根本内容包括安康检查、安康监护档案建立、安康状况分析和劳动力量鉴定等。 安康检查包括就业前
6、安康检查和定期安康检查。 就业前安康检查是指对预备从事某种作业人员进展的安康检查，目的在于了解受检查者原业安康状况和各项根底数据，要发觉职业禁忌症。对犯有血液病、贫血、神经系统器质性疾患，肝、肾器质性疾患者，不能从事有铅行业岗位的工作。 上一页12 3下一页 安康监护档案主要包括：职业史和病史；家族史（重点是遗传性疾病史）；根底安康资料，重点有就业前有关指标的水平；接触职业性铅有害因素及水平；与职业有关的监护工程；其他，包括嗜好及生活方式。安康监护卡应每个工人一份，编号保管。 安康状况分析中常需计算职业病、工作有关疾病和工伤的发病率、平均发病工龄及病缺勤率等。 （2）加强个人防护。个人防护用具
7、包括呼吸具（防尘防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外线）、防护服（防酸、碱、高温）、手套（防振动）、鞋等，应依据危害接触状况而选用。 （3）食用保健膳食。为增加机体反抗力，爱护受职业危害作用的靶组织、靶器官，应依据接触职业性铅有害因素作用性质和特点，适当补充某些特别需要的养分成分。食物中存在多种成分，具有螯合铅和抗铅损伤的作用。苜蓿富含维生素、矿物质及其他有用的养分素，并对身体有解毒作用。成人可试服芦荟汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可严厉肠运动，并帮助将金属从消化道中去除。此外，可补充卵磷脂颗粒或胶囊、硒和谷胱甘肽等。铁、锌、铜、硒、锗等对铅的毒性均有肯定的拒抗作用。这些养分毒富含在水果和蔬菜中，例
8、如刺梨、沙棘、猕猴桃、海带、洋葱和蒜头等。因此，铅接触人群应多摄入水果和蔬菜。每日抱负的配餐应包括35种以上蔬菜，23种以上水果，颜色不要一样。尽量多吃富含果酸、维生素C及生物黄酮的水果，它们有助于拒抗铅损伤和去除体内的铅。 4.加强安康训练 使人们正确熟悉职业性铅有害因素，提高自我保健意识，自觉参加预防，并做好个人卫生和培育良好的卫生习惯，不在车间内吸烟、用餐。 5.生产环境监测 生产环境监测是识别、评价职业有害因素有的一个生要依据。其目的是把握生产环境中职业性铅危害的性质、种类、强度（浓度）及其时间、空间的分布状况，为评价职业环境是否符合卫生标准供应依据；为讨论接触水平反响关系供应根底资料；鉴定预防措施的效果等。为此，应依据生产实际状况及监测目的，建立定期监测制度及卫生档案制度。 6.加强治理，严格建立工程的“三同时”制度 国家法律法规规定，对人的生命安全有影响的建立工程，在工程的可行性讨论、设计、施工、投产等环节，要严格执行“三同时”制度，对可能产生职业性铅中毒的工程，必需根据有关规定，在技术、工艺和设备方面实行措施，有效掌握职业性铅中毒。
