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1、山东省建建设工程程施工图图设计文文件审查机构构认定书书申请表申报单位位：填报日期期：山东省住住房和城城乡建设设厅一、单位位基本情情况单位名称称成立时间间原资质等等级原资质证书号申请认定定等级通讯地址址邮政编码码营业执照照注册号经济性质质注册资金金法人代表表电话电子信箱箱审查机构构常务负责责人电话职务职称称人员情况况职工总数数：人，其其中：技技术审查查人员总总数：人人专职审查查人员数数：人，兼兼职审查查人员数数：人技术审查查人员具具体情况况建筑专业业：人其中：取取得一级级注册建建筑师资资格人，二级级注册建建筑师资资格人，高高级工程程师人。（说说明：既既具有注注册执业业资格又又具有高高工职称称的人
2、员员，仅按按注册执执业人员员统计，下下同）结构专业业： 人人其中：取取得一级级注册结结构工程程师资格格人，二二级注册册结构工工程师资资格人，高高级工程程师人。勘察专业业：人其中：注注册岩土土工程师师人，高高级工程程师人。给排水专专业：人人其中：高高级工程程师人。暖通空调调专业：人其中：高高级工程程师人。电气、智智能化专专业：人人其中：高高级工程程师人。市政（道道桥、道道路、桥桥隧、结结构、给给排水）专专业： 人其中：高高级工程程师人。单位行政政和技术术负责人人姓 名名出生年月月职 务务职 称称专 业业二、审查查人员情情况（此此页可附附加）序号姓名审查工程程师编号专业职称是否专职身份证号号注册师
3、证证书号勘察设计计业绩项项目名称称、时间间三、20009年年度施工工图审查查业绩概概况（新新申请认认定单位位不必填填写）主管部门门审查资质质等级20099年度共共审查项项目数审查覆盖盖率特级项目目数一级项目目数二级项目目数三级及以以下项目目数由省外设设计单位位设计的的项目数数本年度审审查项目目总投资资额本年度审审查总建建筑面积积审查总收收入违反国家家强制性性标准数数（条）地基基础础与结构构安全消防环保节能其它违反国家家强制性性条文数数（条）地基基础础与结构构安全消防环保节能其它审查出的的主要质质量问题题（可另附附纸）四、技术术装备概概况序号技术装备备名称型号规格格数量主要性能能备注五、内部部管理情情况（含含执行法法律、法法规及市市场管理理、审查查技术管管理情况况等）六、认定定结论审查机构构申请专业业及类别签字（盖盖章）年月日市建设行政主管管部门推荐荐意见签字（盖盖章）年月日专 家审 查意 见签字（盖盖章）年月日山东省住宅和城乡建设厅认定意见签字（盖盖章）年月日
