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1、 院感职业防护培训时间：2012年9月3日地点：外科医生办公室参加人员：全院医护人员（除值班人员外）主讲：xx内容：院感职业防护 内容 1、医院感染: 指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染。 2、包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 3、外源性感染：又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。 4、内源性感染：又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。
2、预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制； （2）合理使用抗生素； （3）治疗潜在病灶和带菌状态； （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施。 5、医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染。 6、判断医院感染的原则：时间：有潜伏期的:住院日潜伏期，无潜伏期的: 48小时。 7、医院感染的报告：临床医生必须及时传报医院感染病例信息。 （1）散发病例24小时内报院感科。院感病人出院后，临床医生要在病历首页填写院感病人一栏，若不填写则属于漏报（卫生部要求漏报率小于10%） （2）暴发病例立即报告。 8、医院感染暴发报告及处置管理规范： 医院感染暴发：指在某医院、某
3、科室的住院病人中，短时间（2周）内发生3例及以上的同种同源病例的现象。 9、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 10、 医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 11、导管相关血流感染（CR-BSI） 预防控制措施： a.插管前 ：选择适当的导管（抗菌定植导管），选择适当的插管位置（优选锁骨下深静脉） b.插管时：严格执行无菌操作和手卫生 c.插管后：注意插管部位皮肤的护理；每天评估留置导管的必要性，及早拔管。 12、导尿管相关尿道感染； 预防：a.必要时才选用合适的导尿
4、管，并尽早拔出； b.插管时严格无菌操作； c.正确固定导尿管，避免滑脱； d.做好导尿管患者的护理。 13、手卫生： 洗 手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 14、手卫生（洗手与卫生手消毒方法）：预防医院感染最简单、最有效、最方便方法。应遵循的原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2
5、）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 15、手消毒剂使用： 根据要求配备快速手消毒剂：监护病房每张病床旁、注射室、输液室、治疗车、病历车、口腔科、检验科采血室及无洗手设备的诊疗场所等均放置快速手消毒剂。 16、 消毒灭菌: 消毒灭菌基本术语。 消 毒：杀灭病原微生物。 灭 菌：杀灭一切生物。 17、消毒灭菌；消毒、灭菌物品的有效性监测； 物理监测、化学监测、生物监测；灭菌包的检查：a.有效期； b.包装完整、无潮湿、破损、无霉点； c.包内、包外化学监测。 18、隔离预防: 飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。空气传播：如麻疹、水痘、肺结
6、核、SARS等。预防原则：在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防。 19、接触传播: 感染控制主要方法：a.患者应隔离治疗，限制活动。 b.悬挂隔离标识。 c.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物 质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套。 d.摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒。 e.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 f.接触甲类传染病应按要求穿防护服。 20、空气传播: 感染控制主要方法：a.患者应隔离治疗； b.负压病房； c.悬挂隔离标识； d.严格空气消毒； e.病人条件允许时，佩戴外科口罩； f.医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩； g.进行可能
7、产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服； h.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。 21、飞沫传播: 感染控制主要方法：a.患者应隔离治疗，限制活动； b.悬挂隔离标识； c.加强通风，或空气消毒； d.病人条件允许时，佩戴外科口罩； e.与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩f.进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服； g.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等。 22、医疗废物的概念和分类: 医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾; 医疗废物：指在对病人进行诊
8、断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。 23、医疗废弃物院内交接: 每天专人称重收集，扎紧袋口，填表并注明医疗废物名称、产生科室、数（重）量，收集日期等，收集人员与科室部门，双方交接签名。 24、 医疗废物:A.标识清楚，包装袋和包装容器符合要求，在装满3/4时有人负责封袋运送。 B,分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出病房或科室，或运往指定的收集地点。 C.应防止污物袋（箱）的泄漏。 D.交接清楚（双交接），作好记录医疗废物交接三联单 25、预防感染的原则： 标准预防：又称为双向预防，认定所有病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防
9、护措施。 26、普遍性预防原则的五项基本要求 : A.对所有器具严格消毒； B.认真洗手； C.使用防护设施避免直接接触体液； D.安全处置废弃物E.安全处置锐利器具； 27、 职业暴露处置措施: A.用肥皂水、流动水清洗污染皮肤，生理盐水冲洗粘膜 B.如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； C.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液消毒，并包扎伤口； D.发生职业暴露后，应及时报医务处，并填写锐器损伤登记表 28、医务人员在院感控制中的职责: A.严格执行无菌技术操作规程; b.合理使用抗感染药物； c.掌握医院感染诊断标准； d.严格执行手卫生； e.明确医疗废物的合理分类； f.发现感染病例，及时网上传报，并采取措施，控制院感暴发；
