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1、多人配合心肺复苏术目的：通过实施基础生命支持，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。用物：1、心肺复苏用物（模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘）。2、气管插管盘（治疗盘内放牙垫、导管芯，一次性气管导管2根；无菌吸痰管、5ML注射器2、喉镜、听诊器、弯盘、胶布、简易呼吸器、吸氧管）。3、心电监护及电除颤盘（内放电极贴、75%酒精、棉签、治疗碗、弯盘、纱布、导电糊）、吸氧及吸痰装置一套。4、静脉输液盘（内放输液器2个、弯盘、网套、止血带、小枕、0.75%碘酊、棉签、胶布、剪刀、手表）5、抢救车一个。附：多人（四人）配合心肺复苏术人员分配：A.（
2、指挥者）负责心跳呼吸停止的判断、胸外按压B.负责气管插管术及气囊辅助呼吸 C.负责心电监护、协助气管插管并行电除颤术D.负责建立静脉通道并执行用药A的操作流程：确定患者已呼吸、心跳停止心跳、呼吸停止的判断：1、 意识丧失：轻拍、摇动或大声呼唤患者。2、 呼吸停止：直观胸部有无起伏，将面颊部贴近患者口鼻感觉有无气体溢出。3、 心跳停止：触摸患者颈动脉有无搏动。摆体位：使患者仰卧于硬板床上，解开上衣、腰带，暴露胸部。头偏向操作者，清理口腔内分泌物，开放气道。呼救：病人已呼吸、心跳停止，抓紧时间气管插管、监护、建立静脉通道。确定胸外心脏按压位置：胸骨中下1/3处。左手掌根部置于按压位置，右手掌压在左
3、手背上，手指交叉，双侧肘关节伸直。实施有节律的胸外心脏按压，按压深度45cm，按压频率约100次/分，按压2分钟，与C交换。按压时间：放松时间=1：1 。A密切观察患者心电监护波形变化，如出现室颤，立即准备电除颤，充电完毕，交于C。C电除颤后，继续行胸外心脏按压，C整理电除颤仪及用物。B的操作流程：听到A的呼救，立即奔向患者。检查气管插管和注射器的灭菌日期及包装并启封，气管导管是否漏气，置入导管芯并弯成U型。安装喉镜，检查灯泡是否明亮、有无松动。患者仰卧位，彻底清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊
4、侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。右手持气管导管，对准声门，插入35cm（气囊越过声门即可）。立即拨出管芯，再插入23，由C协助向导管气囊内注入约空气57m1。C协助连接简易呼吸器并挤压气囊，B听诊双肺呼吸音，确定是否插入气管。如有呼吸音，B放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。B继续行气囊辅助通气，接替A进行胸外心脏按压。C的操作流程：听到A的呼救，立即奔向患者。连接电源，打开心电监护仪电源开关。检查心电监护仪是否正常。去除身上所有金属和其他导电物品，用棉签蘸75%酒精棉球将贴电极贴部位脱脂后用纱布擦
5、干。将电极片分别放置在病人左右锁骨中点外下方、左腋前线第6肋间。根据情况选择导联；调节振幅、报警上下限。安装氧气表及湿化瓶并打开开关，根据病情调节氧流量。连接于简易呼吸器。协助B给气管插管气囊注气57ml，然后挤压气囊，由B听诊双肺呼吸音。待B固定气管插管后，将气囊交与B,接替A进行胸外心脏按压。得到除颤命令，A去除身上所有金属和其他导电物品，用75%酒精棉球将除颤部位脱脂，范围同电极板大小，然后用纱布擦干。除颤电极板均匀涂抹导电糊，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电。A充电完毕交于C，将一个电极板置于胸骨右缘第二、三肋间，另一电极板放在左锁骨中线剑突水平，两
6、手同时按压放电开关,若除颤无效可重复电击。除颤完毕，立即继续行胸外心脏按压。C关闭除颤仪电源，擦拭电极板，整理用物。D的操作流程：听到A的呼救，立即奔向患者。 检查核对药液。消毒瓶盖中心及瓶颈，挂于输液架上。打开输液器，插入瓶塞之针头根部。排气一次成功（排出液体3-5 ml）将输液器针头置于输液管袋内、放于盘中。选择血管、置小枕、止血带于穿刺部位，扎止血带、消毒皮肤、待干。再次对光检查空气是否排尽、穿刺一次成功。胶布固定、遮盖针眼、调节滴速。遵医嘱应用抢救药物。保留安剖。及时记录抢救过程及用药。徒 手 心 肺 复 苏 成绩：项目操作标准评分标准实得分ABCD准备10分1、个人准备：仪表端庄，着
7、装整齐43212、物品准备：模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘。6421判断意识6分1、 判断意识：轻拍、摇动或大声呼唤患者，如无任何反应即呼救，并记录时间6421畅通气道12分1、患者仰卧硬板床上或平整地面，头颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧（正确摆位）。44212、清除口腔内异物（头偏向操作者）、解开上衣、腰带、暴露胸部。4321 3、急救者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头呈后仰位，另一手托起下颌部，打开气道。4321人 工呼 吸20分1、 判断呼吸：直观胸部有无起伏，将面颊部贴近患者口鼻处感觉有无气息。53212、 急救者一手捏住患者鼻孔，吸气后，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹
8、气，看到胸廓起伏。53212、吹毕立即离开口部，松开鼻孔，视患者胸廓下降后，再重复吹气一口。53213、吹入气量成人约500600ml（模拟人800-1000 ml）,吹气频率约12-16/分，吸/呼1：25321判断心跳停止8分判断心跳：触摸颈动脉有无搏动，食指和中指并拢指尖触及患者气管正中部（相当于男性喉结的部位），旁开两指，触及胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸患者颈动脉有无搏动（小儿触摸肱动脉），判断时间10秒钟。8642胸外按压30分1、确定胸外按压的位置：胸骨中下1/3交界处。右手食、中指沿肋弓缘向上滑移到胸骨下切迹，食指中指并拢放于切迹上。64212、左手掌根部紧贴食指放于胸骨上，右手掌
9、跟与左手掌跟部重叠，手指扣握。43213、上肢绷直、双肩在患者胸骨正上方，垂直下压。43214、胸外按压有节律、不间断，按压深度成人45cm，按压频率100次/分，按压/放松1：1，胸外按压与人工呼吸比例30：264215、胸外按压30次，吹气2次，反复进行，5个周期（考试可做3个周期）。64216、随时观察循环和缺氧情况。4321效果判断4分人工呼吸及心脏按压5个周期，进行判断，简述按压有效指标及终止复苏标准。4321综合评价10分1、动作迅速、规范、神情镇定。2、操作时间5分钟10864气 管 插 管 术项目操作标准评分标准实得分ABCD准备10分1、个人准备：着装整洁端庄2、物品准备：无
10、菌治疗盘内放牙垫、导管芯；一次性气管导管2根；无菌吸痰管；10ML注射器；喉镜；听诊器；弯盘；胶布；简易呼吸器；吸痰器；急救药品10864检查15分1、检查气管插管和注射器的灭菌日期及包装并启封，气管导管是否漏气，置入导管芯并弯成适当弧度。安装喉镜，检查灯泡是否明亮、有无松动。2、携用物至床旁，备好胶布。151174插管65分1、患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。108642、左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂，再继续进入，即可见到会厌，用喉镜向上提起，并挑起会厌，充分暴露声门。
11、不得以牙齿当支点20161283、右手持气管导管，对准声门，插入35cm（气囊越过声门即可）。如用管芯，气管导管头端过声门后立即拨出，立即放入牙垫，退出喉镜。1511734、连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，用胶布将气管导管与牙垫固定，亦可连接呼吸机及氧气，向导管气囊内注入约空气57m1。108645、将病人头部放平，检查病人口唇有无受压。6、整理用物。10864综合评价10分1、动作连贯、迅速。2、技术操作轻巧。10864总成绩心电监护技术日期 姓名 分数项目操作标准评分等级实得分ABCD准备10分1、个人准备：仪表端正，服装整洁，洗手。43212、用物准备：心电监护仪
12、、电极片数个、75%酒精棉球、镊子、纱布、弯盘。6420评估病人10分1、评估患者病情、意识状态及皮肤情况。32102、对清醒患者，告知监护的目的及方法，取得患者合作。43213、评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。3210操作流程70分1、携用物至患者床旁，核对患者。54322、连接电源，打开电源开关，检查心电监护仪的性能及导线连接是否正常。54323、去除患者身上所有金属和其他导电物品，用75%酒精棉球将贴电极片部位和血氧饱和度指套连接部位（局部皮肤、指或趾甲）脱脂后用纱布擦干，保证电极与皮肤表面接触良好。54324、将电极片按监护仪标识贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避
13、开除颤部位。54325、连接血氧饱和度指套。54326、将血压袖带置于患者上臂，测量血压。108647、根据情况选择导联；调节振幅及报警上下限。1512968、记录监测数值。54329、停用心电监护时，向病人告知，取得合作；取下电极片，清洁局部皮肤，取下血氧饱和度指套及血压袖带，关机、断开电源。543210、协助病人取舒适体位，整理床单位，整理用物。543211、洗手、记录停止监护时间。5432综合评价10分1、操作熟练，动作轻柔、规范54322、操作时间5分钟。 5432监考人员非同步心脏电复律术项目操作标准评分标准实得分ABCD准备10分1、个人准备：着装整洁端庄。43212、物品准备：除颤器；导电糊，纱布等。6420操作流程80分1、检查及调试除颤器108642、病人平卧于硬板床上，胸部暴露，确认病人与其他无导电连接。108643、除颤电极板均匀涂抹导电糊，打开除颤器电源，并确认为非同步状态，调节除颤器能量至所需读数（首次200J，最大360J）并开始充电。2016
