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1、医院感染管理年度工作计划范文10篇医院感染管理是针对在诊疗活动（如疾病的预防、诊断或治疗）中存 在的医院感染及与之相关的危险因素，进行科学的控制活动，以预防、 减少医院感染。下面小编给大家带来医院感染管理年度工作计划，希 望大家喜欢!医院感染管理年度工作计划1一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、 法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和 督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各 项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率 10%，漏报率10%，无菌手术切口感 染率0.5%，空气、医务人员
2、手、物体表面合格，使用中消毒液合格 率 100%、灭菌物品合格率达 100%。2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并 24 小时 上报感染办，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进 措施。4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并 做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与 技能培训，每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率60%。2、抗生素联合使
3、用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意 记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保 存三年。3、输血完毕后，科室保留输血袋 24 小时，无异常后按照感染性 医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物 时戴手套。2 。3456严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要执行标准预防控制措施。洗手步
4、骤正确 执行手消毒指征。 发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项 目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便 及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒 灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。医院感染管理年度工作计划2一、加强医院感染管理工作健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照医 院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会， 进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院 感染的发生，保证医疗安全。1、加强组织领导建立健全医院感染
5、管理体系是预防医院感染的重 要前提。2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研 究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专 题会议，充分发挥委员会的决策能力。3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感 染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积 极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节， 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理 用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制 度和标准预防各项措施，保障医疗安全。二、严格监测和
6、监督工作医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监 测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的 监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。三、加强重点部门的医院感染管理1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期 内，工作人员应穿工作服、戴口罩。2、严格执行无菌操作。3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。4、加强医疗废物管理。1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专 物专用。2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。四、加强落实执行手卫生规范 制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生 设备和设施。加强手
7、卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感 染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。五、加强医务人员的职业防护1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制定医务人员 的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职 业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品， 保障医务人员的职业安全。2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准 预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原 则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1、加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理人员及时参加医院
8、感染控制与管理的培训班，努力 提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。2、医院感染知识的全员培训 制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各 类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合 格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作 的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控 制。医院感染管理年度工作计划3 医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质 量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的项重要 工作，现制订 20_年医院感染管理工作计划如下：、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每
9、月到各个相 关科室进行院感质量检查。内容包括： 1。无菌技术落实情况;2。消毒 隔离落实情况;3。医疗废物的处置;4。病房管理;5。科室院感知识培训 落实情况;6。抗生素使用的登记情况;7。院感病例的上报及处理情况;8 手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问 题提出整改措施并定期反馈。二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果 记录在院感手册上，发现问题，及时整改。三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的 内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中 的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。四、每月监测各科室各项
10、感染管理制度、医院感染管理规范、工 作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率95%。五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、 原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感 染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方 及科室通报。六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析 总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括： 无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、 手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境 卫生监测一次，每次将监
11、测结果进行分析评估，找出原因，提出整改 措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收 集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾 混装。九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和 保洁员，并对培训知识进行考核。十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一 定的经济处罚。医院感染管理年度工作计划4一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新 调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相 应奖惩办
12、法。3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面：对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒 液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测 ;对使用中 的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保 消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自 查。4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止 滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。六、对发生的院内
13、感染及时完成上报。七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培 训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点，加强手卫生及职业暴露防护。医院感染管理年度工作计划5一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床 监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病 例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院 病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡 制度规范化。1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每
14、月对重 点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌 物品等进行消毒灭菌效果监测。2、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应 中心感染预防与控制技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、 消毒和保养工作。二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用 率。三、督促检验科：定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使 用抗菌药物提供依据。四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内 容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊
15、断标准、抗菌药物的 合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内 感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒 灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的 一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防 止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。 杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。七、医院改扩建工作： 供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区 ;污 染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。医院感染管理年度工作计划6为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实医 疗废物管理条例和医院感染管理办法，在主管院长的领导下， 今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测： 每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用 率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的
