《王明昌视觉统合神经生理复健科学.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《王明昌视觉统合神经生理复健科学.doc（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、王明昌视觉统合神经生理复健科学讲义大纲(一)一、视觉、视力基础认知1 眼球的基本结构: 器官、肌肉、感觉神经、运动神经器官：角膜、虹膜（瞳孔）、晶体、玻璃体、眼内肌、眼外肌、后极部、结膜、巩膜、眼睑、腺体（房水分泌、泪液分泌）、眼窝。肌肉：a 眼内肌的功能活动 b 眼外肌的功能活动感觉神经系统：视网膜黄斑、中心凹、锥体细胞、杆体细胞、周边视网膜、视野、视神经（枕叶系统）运动神经系统：动眼神经、滑车神经、外展神经；瞳孔调节功能，视觉活动功能，视力活动功能（额叶系统）。2 视力的发展过程与条件光激活视神经能：能的转换。视神经能的发展：光感、轮廓感、形态感、色感、距离感、方位感、认知感、对应感（坐标
2、功能生存机制）、活动感（生活机制）。视觉、视力的发展条件。a 、巨胎、早产、多胎，影响感觉神经的发展。b 、视觉通路：角膜屈光、晶体混浊、玻璃体发育、视网膜感觉印迹（ENGRAM）。c 、X、Z轴的视野坐标功能（生存机制）的发展。d、Y轴（前后轴、视轴）的视力坐标功能（生活机制）的发展。眼球的内外旋（动眼神经、滑车神经、外展神经）（Sherrington效应）眼外肌的活动，定位与枕叶的记忆。3 视野、周边视网膜的认知搜寻、扫视、眼球急动、眼震、眼斜的生理认知。眼球的同向运动（Hering效应）。视野的发展、衰退与视网膜滑动（水平细胞、无长足细胞）以及搜寻、扫视功能的生理机制。视野与视力。4 搜
3、寻、扫视建构水平平衡能力，也建构视野搜寻、扫视、眼球同向运动、脑干P.P.R.F.位相细胞突发性放电，建构视网膜水平坐标功能。P.P.R.F.是管理人的水平平衡能力，也是眼球水平移变管理中心。双眼同向运动，是建构视野，也是建构视网膜垂直轴与水平轴坐标功能，经VOR、VSR，更建构躯体重力垂直感知与水平平衡感知之坐标功能。5 凝视、视网膜滑动、建构Y轴（前后轴）坐标，也建构视力凝视，激活视网膜黄斑部锥体细胞，激活视神经能。凝视，眼球异向活动，脑干张力细胞张力性放电，激活脑干动眼神经、滑车神经、外展神经支配眼外肌内外旋活动，因而建构Y轴（前后轴）视力及统合视网膜X、Z轴活动。凝视，把人的生存机制，
4、扩张为生活机制的空间活动，它建构了人的视网膜与躯体的立体坐标功能，因而，人有实质的活动能力。6 凝视（视力）是由搜寻、扫视功能发展出来的人（或任何动物），一出生就具备搜寻能力（眼球细微震颤），因而发展扫视能力，也因而发展视野，才具备发展视力条件。孤儿院的瘫儿，是VOR（前庭眼反射）未发育成熟，也就是扫视功能未发展成熟，更可说P.P.R.F.的水平平衡能力未发展成熟，所以无法站立（没有水平平衡力），所以，更没有凝视视力。二、视力的发展过程与照护1 由光能激活视神经能，因而开始发展视力光能激活视网膜视觉感觉神经能a 锥体细胞、杆体细胞，发展轮廓感、形态感b 在亮的条件下，色锥细胞发展色感印迹，色感
5、视力在的条件，凝视，光戴图像投射到视网膜a 视网膜滑动，发展出方位感、距离感、物像大小感b 视网膜坐标功能在扫视，凝视交替下，逐渐发展出立体空间坐标功能c 也就是视野、视力因而发展，逐渐成熟2 感觉神经的讯息，必须印迹、记忆、学习、认知、比对、才形成视力小孩出生后，视茫茫，必须发展色感、图像印迹，印迹越深，未来视力越好，印迹加深的色感细胞，在出生18个月时最敏锐，满8岁，印迹能力就停止发展，印迹的深浅将决定终身视力。色感视力（就是深浅度印迹能力），是用以库存在大脑皮质，以便未来比对图像用的。（须经记忆、学习、认知，才能比对）色感的视力越好，比对认知越快，也就是分辨视力越好、越快、越强。感觉神经
6、的解像力有国际标准a 二条线的夹角叫分角，分角的解像阈（或称阅读阈）有国际标准。b 依国际解像阈标准，再依国际光物理学视力计算公式D=1/F，即可计测视力。色感视力，不是真的视力，它只是每一个人印迹在视网膜上，记忆库存在大脑皮质的深浅度，用以发展视域的基础。真正的视力，是近点视力能更近，远点视力能更远，也就是视域更深长。视力复健的生理视力标准是：看近必须具备良好的调节力，看远必须具备低集合条件。3 屈光条件必须适合感觉讯息印迹，才能有效发展视力角膜屈光影响远视力发展（散光性弱视）。角膜屈光影响近视力发展（过度扁平角膜）。角膜屈光双眼严重不等，造成色感发展与屈光调节的不协调，不适应。玻璃体的异常
7、出生条件，无法发展搜寻、扫视，造成眼震。色感尚未发展或发展困难，不当的调节救济，造成眼震。以上举例说明，这是现代儿童临床上的痛。4 儿童视力发展过程的色感救济与屈光救济的临床问题眼科临床上，或视光配镜上，以为屈光救济就是色感救济。眼科临床上，或视光配镜上，均以屈光救济为主题，忽略色感救济。临床上的任何救济行为，均忽略生理上适应问题a 屈光排斥、经线排斥、色度排斥 ； b 调节排斥、集合排斥5 儿童视力发展，临床上重视色感视力，但并未重视色感发展何谓色感视力，临床上没有真懂。色感视力与屈光调节视力混乱，更与生理发展适应问题，三者之间的关系，完全错乱。解决以上问题，如何着手不知，均以屈光配镜造成的
8、深远生理问题的错。6 感觉神经与运动神经必要的协调明视，不是以屈光调节投射在视网膜上成像为唯一条件。色淡色弱，成像在视网膜也看不清楚。生理上的排斥，成像在视网膜上，大脑皮质枕叶也无法解读。双眼不同的感觉讯息，必然影响双眼动眼神经的对应。a 视光学以个别眼测配镜是错的。b 各种不同的生理现象，均以屈光配镜解决是不可能的。c 儿童视力发展，扩大不等视，是错误的临床救济造成的。眼球赤道的回旋中心，其回旋能力，是评估运动神经功能最佳方法，目前临床配镜几乎都在伤害个别眼的回旋机能。7 玻璃体异常成长的因由，防止与必要的追踪小孩出生后，玻璃体即开始正常发育，至满20岁，就完全停止发育，发育迟滞或发育中断，
9、就造成眼轴过短，而形成远视，或远视性弱视。反之，异常增长发育，就形成近视，或近视性弱视，甚至严重的高度轴性近视性弱视。造成玻璃体迟滞或停止发育的因由，或异常增长的因由，是人体的激素（直接原因）a 小孩若感染病毒，如玫瑰疹，会发生玻璃体停滞成长，将形成终身远视，或远视性弱视。如在胎儿时期发生，会立即流产，且终身盲。（因为没有经过3岁的色感发育黄金时期）。（间接作用到脑下垂体激素分泌）b 小孩玻璃体发育期，如戴上凸镜，造成反生理效应，轴短眼先发生停滞成长，轴长眼较慢发生停滞成长，因而终身提早老花，或扩大不等视，这也是由丘脑将凸镜作用的反生理效应的眼球运动生理中心，即回旋中心的异常感觉投射到大脑皮质
10、，经脑下垂体激素中枢，抑制其成长。c 现代儿童，普遍眼轴异常成长，造成的轴性近视，或严重的轴性近视性弱视，并非读书、看电视、玩电脑造成的，而是药物或食物过度激活激素作用造成的。如大农场养鸡、鸭、鹅、猪家禽、家畜，为了快速成长，都在饲料里加上激素，小孩喜欢吃肉，就会异常成长，经长期统计分析，最大的激活激素，当然是过敏体质，长期使用类固醇，接着就是喜欢吃肉，再之酸奶，以及感冒、咳嗽、流鼻涕的药物含有Antihistamine即抗组织胺，也是主要间接因素。其实，药物与食物种类繁多，无法逐一实验，以上是较突显的因素。综上，即知，小孩若经电脑验光，有明显且异常的远视或近视，均应立即以A-超检查，必要时须
11、追踪检查，才能及早救济，防止扩大不等视及轴性近视、远视的后遗症。三、小孩发育过程，视力问题的照护，必要的生理认知1 小孩发育过程的视力问题，就是轴性远视与轴性近视，其他问题，在本节暂不提述。2 小孩发育过程，造成眼轴停滞成长的生理因素认知病毒Virus感染：有某些病毒会造成玻璃体停滞或停止成长，如已知的玫瑰疹病毒。光戴图像投射到视网膜，光与图像两元素并进到视束后分道，图像经丘脑的外侧膝状体到大脑皮质枕叶完成视觉表达效应。而光则在视束投射到丘脑的五大光的功能通路，其中经下丘脑经路，可以激活脑下垂体激素，构成人体激素系统的正常运作。如果这一条经路有障碍，人体的发育就受影响，包括玻璃体的成长也会受影
12、响，这是全身性的发育影响。如果小孩发育过程中，戴上凸镜，抑制眼球生理中心，即玻璃体回旋中心的回旋功能，即经由感觉神经系统上传至丘脑，经大脑皮质与脑下垂体的中枢处理，即会发生生理性对应回旋中心功能被抑制因而由脑下垂体停止分泌眼球玻璃体成长激素，因而停滞成长。其实，尚有很多化学神经毒等，会影响玻璃体成长的因素，因属较不常见的案例，暂不提述。3 小孩发育过程，造成眼轴异常成长的生理因素认知上2所提光的通路，经下丘脑经路，可以激活脑下垂体分泌激素，这是全身性，由光促进脑下垂体正常激素活动的正常生理机制。不会有异常现象，造成异常成长，反而此下丘脑经路，若有障碍，会有全身性影响，包含玻璃体成长。直接服用类
13、固醇，或其它激素，或经由肉食所造成大量激素摄取，都会使眼球唯一会成长的玻璃体异常成长。另外，如酸奶，抗组织胺等也已确定影响异常成长因子。这里，特别提述，坊间流传的近看书，大量看电视，或玩电脑等会影响轴性近视，这是错的。4 小孩眼轴提早停止发育，或停滞发育，造成的远视性弱视，应有的生理对应认知目前，临床上，对远视或远视性弱视，给予配戴凸镜救济，这是错的，因为凸镜是反生理机制镜，会让眼肌放松，从此调节衰退，集合停止发育，终身调节不足，甚至弱视化。戴凸镜会使光与热均投射到眼球，而造成热伤害。如老农夫因老花而提早开的白内障手术，小孩则会造成晶体与玻璃体介质活动受伤害，而玻璃体更因而停滞成长，终身远视或
14、远弱。戴凸镜，因反向成形，所以小孩戴凸镜，必然无法扫视，严重影响VOR扫视功能，也影响脑干P.P.R.F.的水平平衡坐标功能的发展，更因由P.P.R.F.把凸镜的抑制，反生理效应由感觉神经系统上传丘脑 大脑皮质 基底节等的中枢处理，而严重伤害眼球眼内肌、眼外肌的活动功能。当然，尚会发生眼球停止发展，远视者终身无法变成近视相，视力弱视化不胜枚举。综上，即知，我们应探讨生理上正确对应方法，而不是戴凸镜a 远视、远视性弱视的眼球结构是角膜扁平或过分扁平，晶体调节不足，玻璃体过小。b 它的生理现象是色感不足 调节不足 集合条件不足而涉调节不足的，就是眼球前的角膜过分扁平，才无法让睫状肌对应晶体调节，也
15、因而色感无法发展，造成色感影响调节，调节影响色感发展的恶性循环。c 以上救济方法，共有（a）增进色感（b）调节训练（c）out内聚训练，改变眼位，提升集合。而以上三点的着力点，是在（b）调节训练，因为提升调节力，才有机会提升色感，它们是互补的，又调节时间才可提升集合，所以，唯一思考下手最佳的方法，就是（b）调节训练。d 改善上c的最佳方法，就是用R.G.P.创造人工加工的圆锥角膜，以及近点三联动训练，再提升为近点高调节训练，即可逐步改善。e 当调节大量提升后，就要戴调节镜（凹镜）大量看动漫光盘，提升色感，与调节发生良性互补救济。提高集合，即有可能因提升集合，而改善远弱为远视，甚至变相成假性近视。5 小孩眼轴异常成长，所造成的近视、近视性弱视，应有的生理对应认知过去，及目前，临床上，一直认为近视是眼轴异常成长，
