静脉输液安全管理规定

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1、静脉输液安全管理规定为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，根 据最新静脉输液操作规范，对静脉输液过程中的不安全因素作了分 析，特制定以下管理规定，请勿必遵照执行。一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面， 空气消毒每日 2 次，非工作人员禁止入内。二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具 注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃， 如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超 过 3 组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮 试名称及配置时间，超过 4h 作废；若抽吸

2、药液因特殊原因未能及时 执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。三、查对管理1、摆药查对 由 1 人摆药，另一人查对。2、输液卡查对 输液卡转抄后，需再次查对，患者液体输完， 由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名3、输液查对 输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床 号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与 患者本人是否相符。4、皮试查对 凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批 号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需 要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。5、拔针查对 液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时

3、医 嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。四、操作管理1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有 效的输液方式。2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂（2碘酊，75酒精， 10碘伏或安尔碘）消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败 2 次， 应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、 有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较 差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”， 并在输液卡上注明，患者或家属签字。4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作 的

4、时间，据实填写，不可随意修改。5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时 处理并给予指导。（1） 一般速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾 病的药物等）。通常所说的输液速度 4060滴/min。（ 2.6 4ml/min） , 2、快速：15ml/min,严重脱水患者、血容量不足的 的休克患者，快速补液2）、慢速：lml/min，颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢 速滴入。速度一般要求24ml/m

5、in以下，有些甚至需要在lml/min以 下。3）、需随时调速，据治疗要求不同，输液须按实际需要随时调 节滴速。如脱水患者补液时应先快后慢。6、留置针、PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次， 若使用纱布需每48h更换1次，若敷料有污染、浸湿、松散需及时更 换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。7、封管时一般选择浓度为 10 100IU/ml 的肝素稀释液，外周留 置静脉常规使用 3 5ml 即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用 10 20ml 的生理盐水脉冲式推注，再使用 5ml 肝素稀释液正压封管， 此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。8、静

6、脉通道2 路以上，需标明通路名称；连接三通2 个以上， 需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些 辅助装置；每 4 小时或每单位血液输完后，更换输血管道。10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提 示牌，以提醒患者、家属及护士。11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染， 需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原 因。12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行 排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度 时间及时正确给药。五、输液卡管

7、理1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时 间，据实填写，准确记录；无证人员加液必须与带教老师共同签名。3、家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填，中班护士全部收回 后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期3 个 月。六、流程管理 静脉输液操作流程：见附表一 静脉留置针操作流程：见附表二 更换液体操作流程：见附表三 请全体护士严格按照流程操作，为患者提供安全、科学、有效、 专业的静脉输液护理。附表一：静脉输液操作流程操作流程操作方法准备环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面（治疗

8、护士：着装整洁，洗手，戴口罩室）评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、液体（按医嘱准备）、安尔碘、75%酒精、棉签、开瓶器、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、网套、输 液卡、手消液、医嘱本、清洁剪刀治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒、止血带浸泡桶检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液 器、输液贴有效期查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，如 为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无 松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、解释浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况贴瓶签：

9、在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合询问是否需要上厕所等特殊需要协助患者取舒适卧位（病房）备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm 一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带选静脉二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳 需要长期输液的患者需制定更换计划再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套 的使用可根据液体的不同灵活掌握）挂瓶排气打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下

10、端，使液 体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管， 将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调 节夹，将软管挂于分叉处常规消毒皮肤（直径为5-6cm），待干消毒撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上于穿刺部位上端8-10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤 呈20穿刺J见回血后将针头放平再前行少许一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳 观察液体滴入是否通畅穿刺J滴入顺畅后用输液贴膜固定针头：

11、一条贴膜固定针翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固， 做到牢固、美观三松一看根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速J取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡再次核对固定在输液巡视卡上签名、签时间J观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应调滴速询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用J为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项记输液卡清理用物，一次性物品毁形后消毒J 观察J整理洗手，必要时作好记录附表二：静脉留置针操作流程操作流程操作方法准备（治疗 室）J环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面护士：着装整洁，洗手，戴口罩评估：评估患者病情、血管情况、药物对

12、血管的影响用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、透明贴 膜、液体（按医嘱准备）、安尔碘、75%酒精、棉签、启瓶器、污物罐、 止血带、垫巾、网套、手消液、输液卡、医嘱本、清洁剪刀 治疗车下层：污物回收盒、锐器回收盒、止血带浸泡桶检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液 器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，如 为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无 松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、 浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药

13、名、剂量备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合 询问是否需要上厕所等特殊需要，解释协助患者取舒适卧位（病房） 选静脉备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血 带二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套挂瓶排气的使用可根据液体的不同灵活掌握）打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液 体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指

14、折曲压紧滴管下端软管， 将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处消毒常规消毒皮肤（直径为8-10cm）,待干取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用穿刺去除针套，旋转松动外套管左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈 20进针在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许固定（0.2-0.5cm）,以确保外套管也进入静脉内 一手固定针芯，一

15、手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将 针芯完全退出 一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观调滴速注明穿刺时间，穿刺者姓名根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡记输液卡再次核对，在输液巡视卡上签名、签时间 注意液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用交代注意事告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料项松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项封管封管液一般为10100IU/mL浓度的肝素稀释液，每次为35mL正压封管法：边把针头往外退出边推注液体，直到把针头拔出肝素帽整理