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1、 谈谈社区呼吸道感染的防治 冬去春来，乍寒乍暖，气候多变，极易发生呼吸道感染性病变，特别是上呼吸道感染，比如鼻炎，感冒，气管支气管炎，流感等疾病。上呼吸道的解剖范围：鼻腔，鼻窦，咽，喉和中耳以及气管隆突以上的大气管。上呼吸道感染不是一个独立疾病的诊断，而是一组疾病。一. 普通感冒感冒为冬春季节常见的上呼吸道感染性疾病，也是中老年人常见病之一，是感受风邪所导致的外感疾病。（西医认为7080由病毒感染引起，主要由流感病毒，副流感病毒，腺病毒，鼻病毒，埃可病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒，风疹病毒等引起。）一般地分为普通感冒（习惯又称伤风）与流行性感冒两类，普通感冒的病因及症状常无特异性表现，而流感则症状
2、表现较为严重，且有很强的流行性，传染性。同时，往往会诱发成其它病变，故应注意预防和及时治疗。主要表现：发热，恶寒，头痛，全身不适或酸疼感，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽等为主要表现。病程一般为37天。中医认为感冒主要系感受风邪为主，但在不同的季节，所感邪气不同，故有“风寒”，“风热”之别，又有“夹暑，夹湿，夹燥”之分。治疗（略）：主要从“风寒，风热”之别，进行辨证论治治疗。防治概要/或要点：1. 在衣着，饮食，起居方向，要加以注意，尤其中老年人，但力所能及的运动和户外活动仍不可少。注意四时气候变化。2. 感冒的病因很多，由于四时六淫，各气不同，其治亦异，故患病后应在医生指导下服药，不宜随便用药，以免延
3、误病情。3. 中老年人感冒，虽属邪实，但正气虚者常有之。故临床治疗多用扶正祛邪法。以扶正不恋邪，祛邪不伤正为基本原则。故辛温解表麻桂慎用，风热感冒苦寒之品如黄连，栀子也应尽量减量或少用之。4. 中老年人年老体弱，身体的免疫力低，感冒容易反复发作，致使体质渐衰，百病丛生，故预防复发成为重要课题。可采用芪，参，虫草等制剂来预防，但应根据病人的体质是属寒或属热参考应用。5. 药膳预防感冒：平时偏气虚者，可选用参芪精，人参莲肉汤，黄芪气锅鸡等补气药膳，偏肾阳虚者，选用补肾阳药膳。6. 其它：如玉屏风冲剂，西药匹多莫德片，斯奇康针剂等，也可应用于预防，以提高非特异性免疫力。7. 疫苗预防（普通感冒尚无好
4、的预防疫苗，主要针对流感预防）。 饮食调治： 1.生姜红糖汤：生姜6片，红糖适量，煎汤服食，适于感冒初起。 2.葱白粥：连须葱白五根，生姜5片，糯米60克。共同煮粥。适于风寒感冒，有发汗解表作用。 3.姜糖苏叶饮：紫苏叶36克，生姜3克，红糖15克，沸水300500ml，加盖浸泡35分钟后，趁热饮用。适于风寒感冒证。 4.桑菊薄竹饮：桑叶10克，竹叶1530克，菊花10克，薄荷6克，白茅根10克，放茶壶内开水浸泡，代茶饮。适于风热感冒证。 5.葛根粥：葛根30克，粳米60克，先煮葛根取汁，去渣，以药汁下米煮粥，热服。适于外感风热，项背强痛，口渴等症。 二流感系流行性感冒的简称。是由流感病毒引起
5、的急性发热性疾病。流感病毒致病力强，易发生变异，极易引起暴发流行（如近几年的禽流感，H1N1病毒，H5N1病毒等）。临床表现特点为起病急，有发热，头痛，全身酸痛及咽痛，咳嗽等上呼吸道症状。婴儿，老年人及体弱者易并发肺炎或其它疾病。流感是人类所面临的主要公共健康问题之一。 治疗：1.疗效较好的药物有：奥司他韦（达菲），能明显缩短病程，减轻症状。也具有一定的预防流感作用。2.中医药辨证治疗。 预防：1.疫苗预防。（注射流感疫苗，有减毒活疫苗和灭活疫苗两种，减毒活疫苗疗效较好，发病前使用，可降低发病率。）2.中药预防：如贯众，板蓝根，藿香，葛根等药煎服。 三.急性气管支气管炎 急性气管支气管炎为一独立疾病。与慢性支气管炎不存在内在联系，亦非病程上的区分。常见于寒冷季节或气候突变时，也可由上呼吸道感染迁延而来。 临床上主要症状有咳嗽和咳痰。常常先有上呼吸道感染症状。起病较急。 治疗： 1.对症治疗：休息，保暖，多饮水等。祛痰，镇咳，定喘。 2.抗菌药物治疗（适当地和合理地选用抗生素）。 3.中医药治疗。
