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1、当前中小企业主要困境及问题的问卷调查表一、企业基本情况1、企业名称：2、企业地址：3、所属行业：4、 2011年营业收入同比增/减%5、 2011年资产总额同比增/减%6、企业人工成本同比增/减情况A下降B基本持平C增长%7、原材料价格同比增/减情况A下降B基本持平C增长%8、融资成本同比增/减情况A下降B基本持平C增长%9、企业用电情况A无缺口 B有缺口达%10、流动资金缺口情况A无缺口 B有缺口达%11、用工缺口情况A无缺口 B有缺口达%12、汇率变动对企业影响情况A无影响B影响较小C影响很大13、企业用地情况A无影响B影响较小C影响很大14、目前本企业经营中面临的主要困难及问题（可多选）
2、A原材料成本上升B人力成本上升C融资成本上升D税费负担重E销售困难F电 力短缺G劳动力短缺H缺乏用地I汇率问题J反倾销手段K社会治安L其他15、 最近3年企业研发投入占销售收入平均比例%二、企业服务需求1、当前企业融资主要用途A购买固定资产，设备B研发C维持正常生产，流动资金D归还拖欠贷款E其他2、目前企业获取贷款的主要途径A信用贷款B担保贷款C抵押贷款D质押贷款E贸易融资F其他3、您需要哪些方面的融资服务A成立针对中小企业融资的专项基金B贷款贴息C协助企业在境内外上市D加强信用 和诚信体系建设E充分发挥小额贷款、担保机构作用F为金融机构与企业提供信息交 流渠道G其他4、企业初创阶段您认为最需
3、要的服务（可多选）A技术支持B信息咨询C融资服务D市场开拓E法律、财务会计F其他5、企业在创业过程中面临的主要障碍（可多选）A缺乏所需人才B缺乏所需资金C缺乏研发和技术支持D信息不灵通E缺乏指导服 务F其他6、企业目前最需要哪些方面的培训（可多选）A政策法规B市场营销C企业经营管理D专业技能E财务管理F其他7、企业需要哪些方面的人才（可多选）A高级管理人员B中层管理人员C技术人员D技工E操作人员F其他8、企业需要哪些方面的市场开拓服务（可多选）A提供市场信息B建立与国外企业合作的渠道C组织企业参加商品交易会等D鼓励出 口的优惠政策E扩大政府采购企业产品的比例F提供咨询服务G建立区域产业联盟 H其他三、需要政府及相关部门帮助解决的主要困难或历史遗留问题（用文字表达）1、财政税收方面2、劳动社保方面3、工商登记方面4、国土、规划方面5、消防、安全方面6、建设、环保方面7、行政审批方面8、执法检查方面9、社会治安方面10、其他方面
