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1、玉铁铁路玉林地区改造工程基坑检验批质量验收记录表 03020109单位工程名称场到发场涵洞工程（K145+938.35，K146+510.76，K146+579.93，K147+708.37，K147+340.6）分部工程名称明挖基础分项工程名称基坑验收部位 K147+708.37涵洞左侧基础施 工 单 位中铁十二局玉铁铁路玉林地区改造工程指挥部项目负责人孙继壮施工质量验收标准名称及编号TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1条按设计放样，坑底尺寸为 17.1m6.52m，符合设计要求2
2、开挖方式和支护形式第5.2.2条机械开挖，自然放坡，坡度为1:1，符合设计要求3基底地质条件设计要求标准贯入法检测，试验报告一份，编号： ，承载力符合设计要求。4回填及夯实第5.2.4条填料为级配碎石，分层夯实，符合验标要求。一 般 项 目1允许偏差(mm) 基底高程土质50-15+2422+28+272石质50200+20+27+22+17+25施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日玉铁铁路玉林地区改造工程模板及支架检验批质量验收记录表 03020110单位工程名称场到发场涵洞工程（K1
3、45+938.35，K146+510.76，K146+579.93，K147+708.37，K147+340.6）分部工程名称明挖基础分项工程名称模板及支架验收部位 K147+708.37涵洞左侧基础施 工 单 位中铁十二局玉铁铁路玉林地区改造工程指挥部项目负责人孙继壮施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构A第4.2.1条钢模板，结构尺寸正确，符合验标要求。2模板安装质量A第4.2.2条模板安装稳固牢靠、接缝严密不漏浆，模板涂有隔离剂，模型内无
4、积水、杂物。符合验标要求。一般项目1允许偏差（(mm)轴线位置15106935表面平整度531421高程20+1133+5+1+3模板侧向弯曲A第4.2.3条两模板内侧宽度A第4.2.3条相邻模板表面高度差210215012预留孔洞中心线位置10尺寸100预埋件中心位置3施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日玉铁铁路玉林地区改造工程混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 03020112单位工程名称场到发场涵洞工程（K145+938.35，K146+510.76，K146+579
5、.93，K147+708.37，K147+340.6）分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位 K147+708.37涵洞左侧基础施 工 单 位中铁十二局玉铁铁路玉林地区改造工程指挥部项目负责人孙继壮施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1水泥质量A第6.2.1条A第9.3.4条出厂合格证1份，编号：13KS0116，试验报告1份，编号：C1306001，质量合格。2细骨料质量A第6.2.2条试验报告1份，编号：S1306001质量合格。3粗骨料质量A第6.2
6、.3条A第9.3.5条试验报告1份，编号：G1306001质量合格。4外加剂质量A第6.2.4条合格证1份，编号：GXHQ2013060108，试验报告1份，编号：YG1306001，质量合格5拌合用水质量A第6.2.5条饮用水，水质分析报告1份，编号：T201303280003。符合验标要求。6掺和料质量A第6.2.6条合格证1份，编号：200-2013-00021，试验报告1份，编号：FH1305001，质量合格。7配合比设计A第6.3.1条A第9.3.6条配合比选定报告1份，编号：PB13040038混凝土中总碱含量A第6.3.2条每方总碱含量小于3.0kg,符合验标要求。9其他特殊混凝
7、土原材料检验项目：施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日玉铁铁路玉林地区改造工程混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 03020112单位工程名称场到发场涵洞工程（K145+938.35，K146+510.76，K146+579.93，K147+708.37，K147+340.6）分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位 K147+708.37涵洞左侧基础施 工 单 位中铁十二局玉铁铁路玉林地区改造工程指挥部项目负责人孙继壮施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：
8、TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置A第6.4.1条C35砼，留置试件3组，试件编号HD1307005-1、HD1307005-2、HD1307005-32混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理A第6.4.2条连续浇注，无施工缝，符合设计要求.3混凝土养护A第6.4.3条覆盖、浇水保湿养护，符合规定一 般 项 目1施工配合比调整A第6.4.4条施工配料通知单1份，编号：YLDQHD1307005，符合验标要求。2拌合物的坍落度A第6.4.5条测定坍落度3次，坍落度为：145m
9、m、145mm、140mm，符合验标要求。3允许偏差原材料每盘称重水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条复称检查，水泥和干燥状态掺合料的称量偏差小于1%，符合验标要求。粗、细骨料复称检查，粗、细骨料的称量偏差小于2%，符合验标要求。水、外加剂复称检查，水、外加剂的称量偏差小于1%，符合验标要求。其他特殊混凝土检验项目：施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日玉铁铁路玉林地区改造工程混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 03020112单位工程名称场到发场涵洞工程（K145+938.35，K146+510.76，K146+579.93，K147+708.37，K147+340.6）分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位K147+708.37涵洞左侧基础施 工 单 位中铁十二局玉铁铁路玉林地区改造工程指挥部项目负责人孙继壮施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目1基 础 施 工 允 许 偏 差 (mm)边缘距设计中心线前50+30+3+45+43+27后5
