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1、邱勇脊柱网脊柱侧凸常见100问http:/ 术后的随访有必要么，规律是什么？答：术后的随访有助于判断内固定在位情况、是否存在矫正丢失及评估植骨融合情况。通常术后随访的间隔会逐渐加长，即术后半年、1年、2年、5年、10年等。术后患者平时需要注意些什么？答：最重要的注意点即不要做剧烈的对抗运动，避免摔倒；若不慎摔倒，如有不适症状应立即去医院就诊。脊柱侧凸手术后是不是再不能弯腰了？答：融合胸段的脊柱对弯腰没有影响，患者在术后1年即可逐渐进行弯腰训练。髋关节功能正常的患者，即使融合整个腰段，其弯腰的功能也不会受太大的影响。脊柱侧凸术后多久可以上学或工作？答：术后休息1-2个月即可上学，没有负重的办公室
2、工作在术后2-3个月后即可进行。一般脊柱侧凸术后多久可以出院？答：在本中心，侧凸患者术后10日左右拍摄术后站立位片后即可出院。手术前需要做哪些检查来评估脊柱畸形？答：包括站立位全脊柱正侧位片、平卧位片、侧方弯曲位片，CT平扫+三维重建，全脊髓的核磁共振。脊柱侧凸手术的风险有哪些？发生率高么？答：有麻醉意外、出血、神经损伤、感染等等。没有风险的手术是不存在的，虽然目前的医疗条件下手术风险的发生率较低，仍需要医患双方的共同努力来减少手术相关并发症的发生。手术可以让弯曲的脊柱完全变直么？答：手术要考虑患者脊柱和脊髓的耐受，过分的矫正会导致神经损害甚至瘫痪。不同年龄和角度以及病因的侧凸矫正度有不同，矫
3、正率通常在6080之间。多大角度的侧凸需要手术治疗一般侧凸超过40以上，可考虑进行手术治疗。低骨密度类型的侧凸患者在生活习惯上有什么注意点？答：平时应该注意健康饮食，多吃含钙丰富的食物，同时需要加强锻炼来增强骨质。母亲有特发性脊柱侧凸，一定会遗传给女儿么？答：虽然有遗传因素，但脊柱侧凸不属于显性遗传，因此即使母亲有脊柱侧凸，孩子发生侧凸的概率仍然较低。怀孕期间侧凸会进展么？答：由于胎儿和自身体重的影响，孕妇的脊柱所受应力比正常状态下要大，部分患者侧凸在怀孕期间有一定进展。对于定期随访的患者，建议在生育1年后进行随访复查。存在脊柱侧凸但是度数较小，未达到手术指征，可以正常的怀孕、生孩子么？答：度
4、数较小的侧凸不会影响怀孕，可以正常的结婚生子。进行脊柱手术后会影响怀孕么？答：脊柱矫形手术不会影响患者怀孕，相反，某些脊柱侧凸由于躯干塌陷，盆腔腹腔容积缩小，会影响患者怀孕。需要什么检查来评价双下肢的长度差异？答：可以通过拍摄双下肢全长片来进行测量比较。双下肢不等长怎么办？答：超过5mm以上可以采用一侧脚底垫高或者制作矫形鞋来改善。成年后的特发性脊柱侧凸会畸形进展么？答：既往研究提示特发性脊柱侧凸患者进入成年期后有缓慢的进展，进展速度可达到每年1左右。脊柱侧凸进入成年后进展变慢，也需要尽早手术么？答：同青少年相比，成人患者脊柱的柔韧性较差，矫形的难度增加且效果降低，达到同样的效果可能需要融合更
5、长的脊柱节段，因此不能拖到年老或者出现严重的症状后才考虑手术。成人脊柱侧凸需要手术么？答：如果成人患者有脊柱侧凸，达到手术指征后应尽早手术。成年体检后查出侧凸，度数在40以下，可以采取哪些治疗方式？答：此时已不需要进行支具治疗，可以通过加强锻炼的方式改善生活质量，减少背痛出现的可能。锻炼的方式多种多样，如跑步、游泳、瑜伽、燕子飞等方式，不要做负重的运动如举重等。发现侧凸时月经初潮已经来了超过3年，还需要佩戴支具么？答：此时脊柱的生长发育已基本成熟，不需要进行支具治疗。侧凸会导致双侧乳房发育不对称么？答: 部分患者有乳房发育不对称现象，目前没有特效的保守治疗方法，较为明显时可进行整形手术来改善外
6、形。先天性脊柱侧凸任由发展会有什么后果？答：虽然先天性脊柱侧凸不是一种常见病，但潜在的危险较大，侧凸的进展较难在初诊时或根据短期随访就能预测；侧凸进展较快时会导致较为严重的外观畸形，也会导致脊髓受压和神经损害。脊柱部分融合对患儿未来的身高影响大么？答：短节段融合对身高的影响不大，脊柱部分融合的患者会牺牲一些身高，通常在34公分之间；低龄儿童可通过生长棒技术来降低脊柱融合手术对身高的影响。何时进行先天性脊柱侧凸手术治疗最合适？答：先天性脊柱侧凸的手术宜早期进行，例如早发的单侧分节不良引起的先天性脊柱侧凸，通常在34岁之前手术可取得较好的效果。先天性脊柱侧凸的孩子佩戴支具有用么？答：传统认为支具治
7、疗先天性脊柱侧凸无效。但在早期，支具虽不能控制畸形区域的侧凸进展，但可控制上下代偿弯的发生和进展，并通过引导脊柱生长而保持躯干的平衡以达到推迟手术的目的。先天性脊柱畸形有性别差异么？答：没有；男性和女性的发病率是一致的。先天性脊柱畸形有什么症状么？答：早期的脊柱畸形可仅表现为外形的异常，如双肩不等高、躯干倾斜、下肢发育异常等。如果存在胸廓的发育畸形，可能会出现呼吸系统症状。家长在替孩子换衣服时可检查一下孩子背部皮肤有无明显毛发生长、脂肪瘤、浅凹和皮肤隆起，这些提示先天性的脊柱畸形会伴随神经系统畸形么？答：怀孕前3个月之内是胎儿颅脑或脊柱发育异常的危险期。如果胎儿出现颅裂，脑膜便有可能由骨质缺损
8、处膨出；如果不分脑组织也通过颅骨缺损进入膨出部分，称为脑脑膜膨出，这样的患者多数伴有其他脑的畸形，常发生智力低下、失明、聋哑和瘫先天性脊柱畸形会遗传么？答：孤立的先天性脊柱异常如半椎体畸形并无遗传性。一般认为先天性脊柱畸形是由于胚胎发育时的环境因素引起。尽管这些因素很难确定，但育龄妇女和孕妇缺乏叶酸是个重要因素。叶酸的缺乏会影响胎儿神经管的发育，导致颅骨或脊椎骨融合不良先天性脊柱畸形是何时开始出现的？答：胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。一般支具治疗需要佩戴至多大年龄？答：支具治疗一般需要佩
9、戴至生长发育高峰结束后，比如女孩以月经初潮为标记，月经初潮出现3年可酌情结束支具治疗。每次复诊拍片时，需要提前多久脱去支具？答：进行支具治疗的患儿每次复诊前需提前4个小时脱去支具后拍片复查。进行支具治疗的孩子需要多做运动么？答：锻炼有利于增加柔韧性和背部肌肉的力量。在脱掉支具的时间里需要多多运动，推荐的锻炼方式有游泳、跑步、瑜伽、燕子飞、羽毛球等等。支具治疗过程中，判断侧凸在两次随访间是否有改善或者加重的标准是什么？答：在进行Cobb角测量时，观察者内或观察者间可能出现5左右的误差。所以目前认为5以内的角度变化可被认为是测量误差，并不一定表示侧凸的改善或加重。支具治疗可以让侧凸变小么？答：支具
10、治疗的主要作用是诱导生长，控制侧凸进展；由于侧凸在生长发育期是逐渐进展的，因此佩戴支具后保持侧凸不加重也是治疗成功的表现。只有少部分患者佩戴支具后都能让侧凸逐渐变小。支具治疗时间该如何分配？答：比如每天需佩戴22小时，您可以在白天选择2小时脱下支具进行活动，夜间佩戴支具睡觉；即使需要佩戴时间逐渐减少，也要保证夜间的佩戴。哪些患儿需要进行支具治疗？答：Cobb角为20-30的脊柱侧凸患儿，如Risser1度、月经未至时应接受支具治疗；而Risser征在II-III度、月经已至的患者在30以上时也应接受支具治疗。特发性脊柱侧凸有性别差异么？答：青少年特发性脊柱侧凸以女性居多，10岁水平的男女比例可
11、以达到1:8。特发性脊柱侧凸的病因是什么？答：目前为止，特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚。目前学者们提出了众多假说，包括遗传基因、神经系统平衡功能异常、神经内分泌的异常、躯干生长不平衡等。评价生长潜能有什么指标么？答：常用的参考有实足年龄、女性的月经初潮、指骨骨龄等。一般认为男孩13岁左右、女孩11岁左右进入快速生长高峰。女孩月经初潮出现后，表明基本已过快速生长高峰。Risser征和指骨骨龄需要在X片上进行评估，其中指骨骨龄的评估具有较高的稳脊柱侧凸和生长发育的关系如何？答：脊柱侧凸的进展和患者的生长发育密切相关。一般而言，生长潜能越大、生长发育越快的患者，脊柱侧凸进展的可能性越大。在发育期内
12、，脊柱各生长中心较为活跃、身高迅速增加，脊柱侧凸的也可能随之加重。当生长减缓或停滞后，侧凸的进展为什么部分孩子进行了X片检查后还需要进行核磁共振检查？答：如果X片提示存在脊柱发育畸形，提示患者未先天性脊柱畸形，而先天性脊柱畸形患者可能合并有神经系统或其他系统的发育畸形，故需要行全脊髓的核磁共振检查。部分患儿X片上虽然没有提示先天性的脊柱畸形，但是存在一些不典型弯，比如左评价脊柱侧凸需用什么样的片子最合适？答：标准是采用站立位的全脊柱正、侧位片来进行评估，在评估侧凸的柔韧性时还需要侧方弯曲位片。X片上多大的角度才算侧凸？答：应用Cobb法测量站立位正位片上的脊柱侧向弯曲，角度大于10为脊柱侧凸。
13、通常家长是怎么发现孩子有脊柱侧凸的？答：部分家长在与孩子一起洗澡或在替孩子换衣服时，发现孩子有双肩不等高、后背一侧隆起或两侧腰部不对称，这提示孩子可能有脊柱侧凸。还有个简单易行的检查方法：双手自然下垂，合拢，然后向前弯腰90度；如果有脊柱侧凸，可出现两侧背部什么是TSRH手术？内窥镜手术是否对我日后的活动有没有什么限制或影响？如果实施内窥镜手术，是否需要服用什么药物？在内窥镜检手之后，要多久才可以再次进行运动？在内窥镜手术后哪些是需要限制的呢？内窥镜手术后能洗澡吗？在内窥镜手术后是否会很痛？我怎样才能知道内窥镜手术是否适合我？使用CDHORIZON ECLIPSE脊柱系统进行内窥镜手术有什么效
14、果？在内窥镜手术后我还要住多久的院？内窥镜手术的实际切口有多大？脊柱侧弯手术中植入的外来骨在以后有没有可能会被身体吸收?再有术后外用支具要戴多长时间?有没有再度弯曲的可能?如何看待手术后并发症？在脊柱侧弯手术后，活动会受到限制吗？为了帮助脊柱的恢复，需要什么特殊饮食并需要多喝牛奶吗？如果做了脊柱侧弯手术还能怀孕吗？身体内的钉棒以后需要取出吗?术后多久我可以回到学校?术后什么时候可以沐浴?我需要特殊的气垫床吗？脊柱手术有哪几种方式呢?答：主要有前路手术、后路手术、以及前后路联合手术。手术方案的选择需经过系列的X线片、MRI或CT等影像学资料的分析，仔细的体格检查及其他辅助检查，根据患者年龄、侧凸
15、类型、角度、累积部位，同时结合医生自己的临床经验、技术水平来决术后需要理疗吗？脊柱侧凸手术后多久可以饮水进食？答：术后麻醉药物作用减退后即可开始少量饮水，通常需要等到术后6小时以后。待肠道通气后可以进食。术后多久可以起床？多久可以下地行走？答：常见的特发性脊柱侧凸患者手术后1周可以在护士指导下起床，并逐渐可以行走。脊柱侧凸手术之后应该怎样来治疗疼痛呢?答：术后由患者自己根据疼痛感受程度控制镇痛泵给药，通常会很快恢复正常，痛苦感受很小。什么是曲轴现象crankshaft phenomenon,它是什么时候发生的呢?如果脊柱部分融合，和不融合相比我能期望长多高呢？能通过皮肤看到或感到植入物吗？在脊柱矫正手术中一般是哪块椎骨会被融合？答：根据畸形累积的范围，通常原则是从畸形上端融合到下端，但某些特殊类型我们可以有选择的融合以保证有更多的活动节段。手术的切口会有多大呢？疤痕期会有多长呢？我们能期望得到多少矫正呢？脊柱侧凸手术的目标是？我们有能期望什么?特发性脊柱侧凸的手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱、躯干、总体平衡；矫正畸形；防止神经损害。患者
