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1、护理专业教育环境的测量与分析【摘要】目的 评估护理专业学生对学习环境的感知。方法 采用医学教育环境测量工具对护理专业429名本科生进行护理专业教育环境调查。结果 护理专业学生对总体教育环境及学习、教师、环境的感受和学术自我感受4个子领域相对比较满意，并认为教师知识丰富、师生关系良好、教学制度较完善；在护理专业教育环境领域中，社交自我知觉分数较低（15.794.23分），在学习方法、住宿条件方面也存在一些问题。结论 只有发挥教育环境中的教师知识丰富、师生关系良好、教学制度完善等优势，克服社交、学习方法等不利因素，才能营造一个优良的护理专业教育环境。 【关键词】 护理专业；教育环境；护理教育；数据
2、收集教育环境是指在一个学校内部，与教和学发生直接或间接关系的一切主、客观因素。研究表明，教育环境直接影响学生的满意度和成就感1，影响学生的学习方法和学术成就2。世界性医学教育环境测量工具（dundee ready education environment measure，DREEM）是由英国丹地大学1994年开始研究开发的，集世界20多个国家100多位医学教育专家的意见，适用于改革变化中的医学院校教育环境测量的世界性测量工具。DREEM表已经被译成6种语言，在12个国家的医学院校推广使用。2004年12月至2005年1月笔者采用DREEM量表探讨护理专业本科生对本校医学教育环境的感受和要求，
3、以期为医学教育环境的设计和改革提供依据。1 对象与方法1.1 对象本校护理专业20002004级本科在校学生429名，均为女性，年龄1825(21.203.42)岁，均为全国高考普招生。1.2 方法1.2.1 调查方法：应用DREEM表测量教育环境中存在的问题。此表包含影响教与学的5个领域，第1领域为学生对学习的知觉，含我被鼓励参与课堂教学等12个单项；第2领域为学生对教师的知觉，含教师们知识丰富等11个单项；第3领域为学生的学术自我知觉，含我对通过今年考试充满信心等8个单项；第4领域为学生对环境的知觉，含授课过程气氛轻松等12个单项；第5领域为学生的社交自我知觉，含对压力大的同学有完善的支持
4、系统等7个单项，共50个单项，每项4分，满分200分。每项均有5个选项，非常同意4分、同意3分、不能确定2分、不同意1分、非常不同意0分。其中第4、8、9、17、25、35、39、48、50项均按反分计算，即非常同意0分，同意1分，不能确定2分，不同意3分，非常不同意4分。50项中不存在学生不能理解或产生歧义的文字，具有较好的内容效度，信度Cronbach’s α系数=0.93。调查前就调查问卷的主要内容进行介绍，调查结束后由班干部负责回收。发出调查问卷429份，回收问卷406份，有效回收率94.64%。1.2.2 评价标准：按照总分得分情况，将教育环境划分为4个等级，
5、050分为问题严重；51100分为问题很多；101150分为较好；151200分为很好。其中学生对学习的知觉得分为048分，012分为很差，1324分为较差，2536分为较好，3748分为很好；学生对教师的知觉得分为044分，011分为很差，1222分为较差，2333分较好，3444分为很好；学生的学术自我知觉得分为032分，08分为很差，916分为较差，1724分为较好，2532分为很好；学生对环境的知觉得分为048分，012分为很差，1324分为较差，2536分为较好，3748分为很好；学生的社交自我知觉得分为028分，07分为很差，814分为较差，1521分为较好，2228分为很好。每个
6、单项的得分为04分，3分为较好。1.2.3 统计学方法：采用Foxpro 5.0将回收资料建立数据库，采用SPSS 11.0软件进行统计描述。2 结果2.1 护理专业教育环境评分结果见表1。表1 护理专业教育环境评分结果（略）表1显示，无论是教育环境总分还是5个子领域得分，均处在4个评价等级的第三个等级，也就是较好层次。2.2 护理专业教育环境高于3分和低于2分的单项见表2。表2 护理专业教育环境高于3分和低于2分的单项（略）表2显示，14次高于3分、57项低于2分（其中A8项、A25项的得分是表中列出的分数是经过换算之后的分数，也就是说分数越高，学生越不同意这个说法；分数越低，学生越赞同这个
7、说法）可以看出，学生对教师的评价比较高，认为教师知识丰富，师生关系良好，教学制度较完善；学生普遍存在着学习方法方面的问题，以及由于近年的高校扩招，学生的住宿条件差，导致教育环境质量下降。此3个方面存在的问题应引起重视并着手解决。3 讨论3.1 学生对教育环境的总体感受根据表1的得分计算，本次测量的总分占满分的百分比为63.60%（127.19/200）。其中5个子领域的平均分数占满分的百分比分别是64.06%（30.75/48）、70.86%（31.18/44）、60.31%（19.30/32）、62.85%（30.17/48）和56.39%（15.79/28）。对照DREEM表的评价标准，无
8、论是总分还是5个子领域，均处于较好这个层次。此结果显示，在我们的总体教育环境中，优势大于劣势。学生在学习、教师、环境的感受和学术自我感受4个方面的反应比较积极，但学生的社交自我感受则相对较差，应给予足够的重视，并通过加强校园文化建设和开展多种形式的社会实践活动进行改进。3.2 教育环境各领域处于优势的单项从表2高于3分的4个单项得分来看，在教师知觉领域中，学生对教师的评价较高，认为教师知识丰富，在课堂上能够采取积极的态度来激励学生，师生关系良好；在环境知觉领域中，学生认为教学制度完善。此结果表明，从2003年以来，为了进一步建立和完善教学质量监控体系，提高教学质量，本校制定的一系列相关的规章制
9、度已初见成效，如护理学院教学质量评价制度、教学督导制度、各学科教师课前集体备课制度、新教师课前试讲制度以及护理学院教学管理人员及教师听课制度等。在社交自我知觉领域中，在学校里我有一些朋友的得分较高，而从表1结果可以看出，学生的社交自我感受较差。这说明学生在学校中的好朋友是她们主要的社会交往，而在社交生活的其他方面存在较多的问题。应采取如下措施：重视护理学院教师做兼职班主任工作，联合学生处开展有效的学生政治思想工作，进行学生综合素质的培养教育，协助解决学生在学习、生活等各方面的问题和困难。组织多种形式的演讲、比赛、座谈会和讲座等，如关于学习方法方面的师生座谈会，高年级与低年级的经验交流会等；开展
10、与其他院校的交流与合作。在组织活动时，注意打破年级、专业、学制、班级的界线，使学生在参与过程中加强沟通和增进友谊。深入开展社会实践活动，将参加社区活动融入学生的学习生活，教师事先选择并联系好实践的社区，为学生提供与社会人群接触的机会，通过学生对真实生活的体验，培养学生热爱生活、关爱患者、无私奉献、与人协作的品质。3.3 教育环境各领域处于劣势的单项从表2的后3个单项得分来看，学生在这些项目上存在的问题较大。在社交自我知觉领域中，学生的住宿条件差。本校正通过控制招生人数、租赁学生宿舍和新校区建设等途径解决。在学习知觉领域中，学生认为教学过分强调死记硬背；在学术自我知觉领域中，学生感到记住所需要的
11、知识有困难，这说明学生普遍存在着学习方法方面的问题，以前的学习方法已不再适用；这与Pimparyon等2、Till3的研究结果一致。学生感觉课程压力大，缺乏积极主动的学习，依赖机械的学习和记忆来应付繁重的考试。为了改变这一现状，应加大课程整合的力度，增加课程内容的相关性，剔除重复的内容，减轻学生的学习压力；倡导以学习者为中心的教学方法，注重学生的主体地位，教师应授之以渔，而不是授之以鱼，在课堂上传授知识的同时，注重介绍学习方法和培养学生的思维方式；采用灵活多样的教学方法，如目标教学法、以问题为基础教学法、计算机辅助教学法、讨论式教学法、情景教学法、案例教学法等，激发学生的学习热情，使学生乐于学
12、习、学会学习；注重改革考核评价体系，在多门课程中尝试应用案例分析、文献综述、调查报告、讨论发言、实践技能等代替单一笔答试卷，使考试内容侧重运用所学的基本理论分析具体问题，从多方面综合性地评价学生的知识水平。【参考文献】 1Genn J M. AMEE medical education guide No.23(Part 1):curriculum environment,climate,quality and change in medical educationa unifying perspectiveJ.Med Teach,2001,23(4):337. 2Pimparyon P, Ro
13、ff S, Mcaleer S, et al.Educational environment, student approaches to learning and academic achievement in a Thai nursing schoolJ.Med Teach,2000,22(4):359. 3Till H. Identifying the perceived weaknesses of a new curriculum by means of the Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) InventoryJ.Med Teach,2004,26(1):39.作者：王健，单天明作者单位：中国医科大学附属第一医院护理系社科部，辽宁沈阳110001
