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1、全州县卫生系统绩效考评方案为主动推进我县卫生系统绩效考评工作，正确评价卫生系统内各医疗卫生单位工作业绩，充足调动各单位工作主动性，提升各单位医疗卫生服务水平，促进卫生事业可连续健康发展，特制订本考评方案。一、考评标准（一）客观公正依据绩效考评标准，实事求是、客观公正地对被考评对象做出评价，绩效考评指标选择以能够量化指标为主，尽可能避免考评实施中人为调整原因，努力争取客观、公正、简练、透明。（二）分类考评根据各单位不一样业务性质及不一样管理目标分类设计考评指标。充足考虑不一样单位所负担职责要求，对各类考评给予不一样权重结构，分成以下三类：第一类：标准上全部县级医院（包含县人民医院、中医医院、妇幼
2、保健院三家）指标基础一致。但在部分指标中，突出专科特色，而且在一些指标上，使用纵向指标，以确保相对公平性标准。第二类：全部乡镇卫生院。这一类参考卫生部办公厅指标，但针对其大量公共卫生服务工作，单独列出考评指标。第三类：县疾控中心、卫生监督所和合管中心。这一部分，关键依据其岗位职责和上级要求工作任务进行绩效指标设计。（三）导向明确考评借鉴平衡计分卡原理，同时充足考虑卫生系统工作特殊性，指标分为用户满意、管理有效、发展连续、运行效果及各方评价五大类，每一大类依据各单位不一样工作性质选择不一样具体指标，给予不一样权重。（四）纵向对比和横向对比相结合鉴于系统内各单位业务性质多数不含有横向可比性，在评分
3、标准设定上，标准上以本单位前三年平均指标为基础，或以上年指标为参考，重视各单位自我进步。对同一类型机构，尽可能使用相同考评指标作为评价依据。（五）循序渐进在指标选择上，以医院现在能够提供且以前有可比指标为主，根据循序渐进标准，逐年调整考评指标内容及权重百分比，充足发挥考评指挥棒导向作用。（六）实现个人收入和绩效挂钩经过完善绩效考评方法，实现个人收入和绩效考评结果挂钩。二、考评对象考评对象为县卫生局下属各医疗单位，包含县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县疾控中心、县新型农村合作医疗管理中心和各乡镇卫生院。三、考评措施绩效考评工作由县卫生局负责组织实施。卫生局组建绩效考评领导小组
4、，组长由局长和党组书记担任，组员由卫生局相关人员组成，必需时可外聘其它单位人员作为考评顾问参与。为表现公平、公开、公正标准，社会满意度和各方认可部分，委托第三方进行测评。（一）考评程序1、相关部门组织问卷调查并统计调查结果。绩效考评小组据此得出用户满意度得分。2、卫生局组织实施各单位责任人综合测评，测评内容见第八部分“对领导个人满意度测评表”。绩效考评小组统计测评结果并据此得出领导满意度、职员满意度及相关合作单位满意度三部分得分。3、卫生局组织医疗护理质量督察及三基考试，绩效考评小组依据督察及考试结果统计各单位对应项目得分。4、各单位依据绩效考评小组要求统计多种考评指标，统计结果报绩效考评小组
5、，绩效考评小组据此统计对应各项考评得分。5、绩效考评小组负责统计各被考评单位考评得分。（二）考评周期 绩效考评标准上每十二个月一次，有项目也可不定时考评。（三）考评参考指标及评分标准（见附表）（四）考评一票否决项目1、单位或职员违反计划生育政策。2、当年未缴纳养老保险基金单位。3、经医疗事故技术判定委员会或司法判定结论为医疗事故负全责单位。4、科室对外承包或外设门诊承包单位。5、违反财政纪律未经审批，乱发奖金或劳务费单位。6、出现影响社会稳定、安全生产重大事件一票否决。（五）扣分项目每被县卫生局发文通报批评一次扣5分，县级党委政府、市卫生局通报批评一次扣10分，市委、市政府、卫生厅通报批评一次
6、扣20分。（六）加分项目1、县局级第一、二、三名，分别加5、3、2分。乡镇级优异加1分。2、县委、政府，市局级加10分。3、市委、政府，厅级加15。4、自治区党委、政府、部级加20分。5、国家级加25分。6、现场会及经典讲话：县市局、市厅、省部级、国家级分别加2、5、10、15分。7、宣传报道：县级单位每单位完成12篇，每个乡镇卫生院完成4篇。完成任务后，县级报纸每篇加1分，市级加3分，省级加5分，国家级加10分。（七）建立绩效考评基金被考评单位每十二个月向卫生局上交风险抵押金,建立卫生系统二层单位领导班子绩效考评基金，用于领导班子组员绩效津贴发放，发放金额和其考评结果挂钩。具体上交金额以下：
7、1、乡镇卫生院根据班子组员人均3000元/年上交。2、县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县疾控中心根据班子组员人均4000元/年上交。3、县卫生监督所、县合管中心向上级请示后定。四、考评结果利用（一）绩效反馈绩效考评结果对被考评人公开，对于绩效考评中揭示问题，经过一定方法反馈，以引发重视并立即改善。对普遍存在问题，能够由考评方组织集中式绩效教导。（二）结果利用1、考评成绩作为晋升、留用、调岗依据第一阶段考评成绩能够作为党总支、党委考评干部关键参考依据；第二阶段能够直接将考评结果计入党组织考评成绩，用于干部晋升、留用、调岗依据。第十二个月倒数第一诫免谈话，通常连续两年单位考评排名倒数第一名领
8、导给予调岗、免职处理。2、用于被考评单位绩效工资发放百分比控制在被考评单位内部绩效工资总预算既定情况下，依据本考评结果，按百分比发放。尤其是乡镇卫生院绩效考评结果要和乡镇卫生院绩效工资总量核定和村卫生室相关财政补助挂钩，也应该作为机构表彰奖励及其责任人考评任用关键依据。对考评优异、合格乡镇卫生院和村卫生室，根据要求全额拨付绩效工资和相关财政补助；对考评不合格，要根据要求进行扣减，扣减部分全部用于奖励考评优异乡镇卫生院和村卫生室。乡镇卫生院和村卫生室要依据县级考评小组反馈考评结果，不停完善内部管理，转变运行机制。附：1、考评参考指标及评分标准；2、被考评单位班子组员绩效津贴计算方法；3、各类测评
9、表。六、乡镇卫生院考评指标乡镇医院绩效考评指标和县级医院相比，增加了妇保、新农合等指标（详见表1-11）。表1-11: 乡镇卫生院绩效考评指标类别指标分值分 指 标一、综合管理(195分 ）1.卫生院综合管理100由分管此项工作领导制订评分标准。（见附件12）2.乡村一体化管理20全方面按时完成村卫生室建设任务，每少完成一座扣5分。3.新型农村合作医疗50由分管此项工作领导制订评分标准。（见全州县新型农村合作医疗定点医疗机构考评暂行措施）4指令性任务及关键工作完成情况25二、公共卫生服务（330分）1基础公共卫生服务十项100依据桂林市基础公共卫生服务绩效考评措施考评。2.疾病预防控制100由
10、分管此项工作领导制订评分标准。（见附件13）3.妇幼保健100由分管此项工作领导制订评分标准。（见附件14）4.卫生监督30由分管此项工作领导制订评分标准。（见附件15）三、基础医疗服务（325分） 1.服务数量1001.年门诊人次数25分，比上年增加10%得25分，每提升2个百分点加1分，每降低2个百分点扣1分。2.年出院人数25分，比上年增加10%得25分，每提升2个百分点加1分，每降低2个百分点扣1分。3.中医工作25分，建立中医科、中药房、有中医药设备和配置中医药服务人员各5分，中医科年毛收入中心卫生院5万元以上，一般卫生院3万元以上得5分，不达标扣对应分。4.病床使用率25分，以上年
11、数字为基数，每提升1个百分点加1分，每降低1个百分点扣1分。2.服务质量1001.医疗文书合格率25分，处方、病历合格率达95%以上，每降低一个百分点扣1分，本小项25分扣完为止。（随机抽100张处方和25份病历)2.入出院诊疗符合率25分，符合率达95%以上，每降低一个百分点扣1分，本小项25分扣完为止。（随机抽25份病历)3.相关业务知识、技能考评合格率25分，以县卫生局组织三基考试得分为基础，80分为满分，每降低2分扣1分，每提升2分加1分。4.医疗纠纷及事故发生次数25分。(详见评分标准细则,表1-12)。3.医疗费用50次均门诊（住院）医疗费用增加率50分，以年降低15%为基数，每提
12、升1个百分点扣2分，降低不加分。4.规范用药751.处方合理用药百分比25分，合理用药百分比达95%以上，每降低1个百分点扣1分，本项扣完为止。（随机抽100份处方)2.门诊及住院基础药品使用百分比25分，基药使用百分比达95%以上，每降低1个百分点扣1分，本小项25分扣完为止。（随机抽100份处方)3.基础药品零差率销售实施率25分，实施率要达成100%，每降低1个百分点扣2分，本小项25分扣完为止。四、满意度评价（150分）1.机构评价50上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或帮助工作完成情况满意度50分，以得分81分为满分，超出不加分，每低1分扣2分。（81分以上为优异。）2.群众评价100
13、1.社会公众满意度50分，以得分81分为满分，超出不加分，每低1分扣2分。（81分以上为优异。）2.单位职员满意度50分，以得分81分为满分，超出不加分，每低1分扣2分。（81分以上为优异。）*除尤其说明，每项加减分总分不超出该项应得分一倍。表1-12： 乡镇卫生院医疗纠纷及事故评分标准医疗纠纷：（1）医疗纠纷经过医疗事故判定，结果待出，不扣分。（2）医疗纠纷经过司法路径处理，但未结案，不扣分。（3）患者在县卫生局信访办投诉经调查核实，每例次扣1分。（4）患者在县、市级行风管理部门电话投诉，核实后, 每例次扣2分。（5）患者在卫生厅信访办投诉经调查核实，每例次扣3分。（6）院内重大医疗纠纷，院
14、内协调处理中，每例次不扣分。由县卫生局出面协调处理扣2分，县公安局出动警力处理扣3分医疗事故分级评分：（1）一级医疗事故： 每例 扣25分（2）二级医疗事故： 每例 扣20分 （3）三级医疗事故： 每例 扣15分（4）四级医疗事故： 每例 扣12分（5）医疗事故判定结果不组成医疗事故但存在不足： 扣5分医疗事故责任（在事故分级责任扣分后再加扣以下分值）：（1）完全责任（100%） 扣8分 （2）关键责任（50-90%） 扣6分 （3）次要责任（20-40%） 扣4分 （4）轻度责任（10% 以下） 扣2分 附件2：被考评单位班子组员绩效津贴计算方法提留一定百分比资金，依据考评结果用于发放被考评单位班子组员岗位津贴。现金奖励使用总额预算法，即先预算一个奖金总额，用于绩效考评完成后发放给相关被考评责任人（参考以下表2-1所表示）。表2-1 被考评单位班子组员绩效津贴计算津贴基数考评津贴基金总额（千元/人）津贴总额（1）总系数（2）每系数津贴（3）正职系数（4）考评得分百分比（5）正职实得津贴额（6）副职系数（7）副职考评得分（8）副职实得津贴额（9）示例（一正三副）500005.735081.595%50
