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1、探索利多卡因在治疗慢性喘息型支气管炎急性发作中的疗效【摘要】目的：探索利多卡因在治疗慢性喘息型支气管炎急性发作中的疗效。方法：选取2011年1月-2012年1月在我院治疗慢性喘息型支气管炎患者90例，将其随机分成两组，治疗组和对照组，对照组患者给予常规治疗，选用氧速为每分钟8-10L氧气做动力的雾化器，治疗组每天给予3次的雾化生理盐水，每次10ml，连续治疗5天；治疗组患者给予多里卡因治疗，选用相同的仪器将利多卡因雾化，给予治疗组患者每天给予3次的雾化利多卡因，每次给予2%100mg。在治疗的过程中观察两组患者1秒用力呼吸容积、心率、动脉血压值、最大呼吸量、二氧化碳分压值及呼吸频率等。结果：通
2、过观察和比较两组患者吸入雾化药物前后，对照组的呼吸频率和心率较治疗组明显降低，治疗组患者1秒呼吸容积值明显比对照组增强，比较两组患者二氧化碳分压值的降低程度和动脉血压升高程度，治疗组明显比对照组变化显著，对照组的不良反应发生率明显低于治疗组。结论：雾化吸入利多卡因在治疗慢性喘息型支气管炎急性发作中发挥着积极性的作用，疗效明显，同时在缓解患者喘息症状方面有显著明确的疗效。【关键词】利多卡因；慢性喘息型支气管炎；急性发作；雾化吸入；慢性喘息型支气管炎是指支气管和气管黏膜及黏膜周围患有慢性非特异行炎症，此类患者对2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类的药物敏感性低。相关研究表明1，雾化吸入药物在治疗慢性喘
3、息型支气管炎有效的方法之一，临床上吸入雾化利多卡因可以降低患者喘息等症状的有效方法。详细内容如下文报告。1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1日一2012年1日在我院治疗了90例慢性喘息型支气管炎急性发作患者，其中有56例男性，34例女性，年龄范围在40岁到67岁之间，平均年龄为57.3岁。所有患者对2受体敏感性较低，且均伴随重度喘息、急性发作现象对利多卡因无过敏现象，且以上的90例患者均己经确诊为慢性型支气管炎急性发作。1.2 治疗方法将90例患者随即分为2组，治理组和对照组平均每组45例，对照组采取常规的治疗方法治疗，用氧流速为每分钟8-10L为氧气作动力的雾化器，每次吸入10ml
4、的生理盐水进行治疗，每天3次，连续吸入5天；治疗组则应用氧流速为每分钟8-10L的氧气作动力的雾化器，每次吸入2%100mg的利多卡因进行治疗，每天3次，连续吸入5天，5天后观察两组患者的相关数值。、1.3 观察指标观察两组患者1秒用力呼吸容积、心率、脉搏、动脉血压值、最大呼吸量、二氧化碳分压值及呼吸频率等。1.4 统计学分析/数据处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1呼吸频率和心率比较：治疗组患者呼吸频率和心率比对照组患者有明显的改善，详情见表1：对比两组患者雾化吸入后呼吸频
5、率和心率的变化情况。表1：对比两组患者雾化吸入后呼吸频率和心率的变化情况组别N呼吸频率心率对照组4531-36次/分钟126次/分钟治疗组4521-26次/分钟81次/分钟2.2最大呼吸量和1分钟用力呼吸容积比较：两组患者在雾化吸入治疗前，最大呼吸量和1分钟用力呼吸容积差异不大P0.05，在雾化吸入治疗后，治疗组患者最大呼吸量和1分钟用力呼吸容积较对照组明显提高，两组患者的对比有统计学意义P0.05，在雾化吸入治疗后，治疗组患者的二氧化碳分压值低和动脉血压值高，和对照组患者比较有显著性疗效，两组患者比较具有统计学意义P0.05。详情见表3：对比两组患者雾化吸入前后二氧化碳分压值和动脉血压值表3
6、：对比两组患者雾化吸入前后二氧化碳分压值和动脉血压值组别N治疗前治疗后二氧化碳分压值动脉血压值二氧化碳分压值动脉血压值对照组4558.493.5757.994.2946.333.1178.743.94治疗组4560.793.4558.734.3241.863.8586.353.963 讨论经过本次研究显示，治疗组和对照组两者比较1秒用力呼吸容积、心率、脉搏、动脉血压值、最大呼吸量、二氧化碳分压值及呼吸频率等各项生命体征数值，治疗组患者效果显著，两组患者比较差异有统计学意义P0.05。有此可见，利多卡因在治疗慢性型喘息性支气管炎机型发作有显著疗效，对缓解患者喘息方面是有积极性作用的，此试验证明的
7、结果和相关文献报道相似2。利用里多卡因治疗慢性喘息性支气管炎的机制可能有以下几方面：药物直接作用在气道的平滑肌上3，抑制收缩，由于气道是树状的特殊情况，气道内平滑肌是否收缩对支气管腔的狭窄程度至关重要。阻滞神经传导：由于气道的慢性炎症，气道损伤、修复、重建，基底莫发生结构改变，导致气管的反应性增高。利多卡因在进入气道后作用雨神经感受器，有效降低气道高反应，缓解喘息4。增加炎性细胞溶酶体膜的稳定性，从而缓解患者的喘息症状。对于雾化吸入利多卡因治疗哮喘发病的相关文献称5,当慢性喘息型支气管炎急性发作是的症状为气急，部分学者认为慢性支气管炎和并哮喘病。近年外国学者Groeben H等5-6发现里利多
8、卡因有抗气道炎症的作用，有可能成为第一个无毒的糖皮质替代的药物。综上所述，本次研究表明利多卡因在治疗慢性哮喘性支气管炎有积极性的作用，效果明确显著，其治疗方法可以作为新型的辅助治疗方案，对慢性喘息病因素绝对不可以小觑，利多卡因副作用也需要引起极大的重视，所以在用药时剂量的选择要谨慎小心。参考文献：1张洁，孙秀珍等.利多卡因治疗支气管哮喘性发作疗效观察J.广东医学，2007,24（8）：884-8852刘春江，张江宇，蔡小玲.利多卡因雾化吸入对哮喘急性发作疗效的临床观察J.国际医药卫生导报，2006,12（2）：26-273顾经宇，殷凯生，孙培莉等.吸入利多卡因治疗支气管哮喘的可行性探讨J.临床
9、内科杂志，2008,19（5）：342-3444陈文彬，慢性阻塞性肺病.呼吸病学J，人民卫生出版社，2007；1:880-8815Groeben H,Silvanus MT,Beste M,et al Both intravenous and inhaled lidocaine attenuate reflex bronchoconstiriction but ai different plasma concentrationsJ.Am J Respir Crit Care Med,1999;159:530-535.6Chang HYS,Togias A,Brown RH.The effectd of systemic lidocaine on airway tone and pulmonary function in asthmatic subjectsJ.Anesth Analg,2007;104(5):1109-1115
